О сайте

Цель создания этого сайта - помочь избавиться от этой гадости, под названием Геморрой. Раньше я тоже был страдальцем, таким же как и вы. Я собрал ценные материалы, которые помогут вам.

Геморрой обследование подготовка


Подготовка и проведение диагностики при подозрении на геморрой

Лечение геморроя основывается на данных, полученных в ходе диагностического обследования пациента. Эти мероприятия проводятся с целью дифференцирования заболевания с другими патологиями, имеющими сходную клиническую картину: трещины в области анального отверстия, злокачественные опухоли и иное. Обследованием пациента при подозрении на геморрой занимается проктолог.

На начальном этапе врач производит внешний осмотр области поражения. Пациенту для удобства проведения процедуры необходимо занять определенную позу, которую покажет врач. Выполнение этого требования облегчит работу специалиста и снизит интенсивность неприятных ощущений.

В ходе осмотра проктолог оценивает состояние тканей в области заднего прохода, обращая особое внимание на наличие рубцовых и иных патологических изменений. Обследование позволяет установить характер развития геморроидальных узлов и выявить наличие кровотечений.

В процессе обследования проктолог оценивает скорость сокращения мышечных волокон, расположенных в области заднего прохода. Для этого он проводит анализ штрихового раздражения кожного покрова возле анального отверстия. Определить степень выраженности геморроидальных узлов и наличие трещин удается посредством разведения ануса.

По окончании указанных процедур проводится пальпация области поражения. Она позволяет выявить следующие обстоятельства:

  • тонус сфинктеров;
  • интенсивность боли, возникающей при надавливании на воспаленные узлы;
  • дефекты слизистой оболочки анального отверстия.

Несмотря на то, что пальпация в области поражения предоставляет обширную информацию о текущем состоянии анального отверстия, метод не позволяет точно определить размер воспаленных узлов. Это объясняется тем, что при надавливании на них, последние сокращаются. Установить степень выпадения геморроидальных узлов и их размер удается при условии, если пациент потужится во время диагностического осмотра проблемной зоны.

Методы выявления геморроя

Диагностика общей картины заболеваний пациента

При подозрении на геморрой назначаются следующие диагностические мероприятия, которые не только позволяют установить наличие заболевания, но и дифференцировать его с другими патологиями:

  1. Анализ крови Анализ крови позволяет проверить наличие у пациента анемии. Это заболевание возникает вследствие обильных кровотечений, характерных для геморроя.
  2. Анализ каловых масс (копрограмма) В процессе анализа собранного материала врач уделяет основное внимание побочным продуктам распада. Копрограмма позволяет оценить характер и качество работы системы пищеварения, насколько хорошо органы переваривают пищу. Также анализ предоставляет информацию о наличие посторонних элементов в каловых массах. Например, если в забранном материале выявляется слизь, то это говорит о наличие очага воспаления в верхних отделах кишечника
  3. Анализ каловых масс на скрытую кровь Этот анализ дополняет копрограмму. Основная цель такого исследования заключается в выявлении кровотечений и оценки их интенсивности. Перед проведением анализа пациент проходит подготовку, предусматривающую отказ за 2-3 дня до исследования от использования зубных паст и потребления продуктов питания, способных изменить цвет каловых масс. К числу последних, например, относятся свекла и гранат. Соблюдение указанных рекомендаций позволяет снизить вероятность совершения ошибки при расшифровке результатов анализа
  4. Пальцевое обследование Пальцевое обследование прямой кишки проводится в обязательном порядке при любых заболеваниях, затронувших этот орган. Метод позволяет с высокой точностью оценить текущее состояние последнего.Перед проведением процедуры пациент занимает коленно-локтевую или плечелоктевую позу. Также он может лечь на любой бок или спину, прижав при этом колени к груди. В ходе диагностики врач оценивает так называемый рефлекс Россолимо. Анализу поддается степень сокращения сфинктера. При наличии ослабленных мышечных волокон существует вероятность выпадения воспаленных геморроидальных узлов.Прежде чем вводить палец в анальное отверстие проктолог одевает латексные перчатки и смазывает «инструмент» вазелином. Далее врач просит пациента немного потужиться, после чего ему необходимо полностью расслабиться. В ином случае проведение процедуры будет затруднено, а больной испытает больший дискомфорт.

    Проктолог вводит палец в задний проход очень осторожно, стараясь не повредить ткани. Он поэтапно изучает состояние прямой кишки. В частности, оценивает степень проходимости анального канала и мышечный тонус. Дополнительно врач проводит пальпацию стенок прямой кишки. Метод позволяет выявить воспаленные ткани и новообразования различного характера. В дальнейшем врач оценивает состояние ампулярного отдела прямой кишки.

  5. Колоноскопия Колоноскопия проводится посредством специального инструмента, известного как эндоскоп. Она позволяет визуализировать текущее состояние толстой кишки.
  6. Ирригоскопия Ирригоскопия – это рентгенологическое исследование прямой кишки. Она предваряет колоноскопию. Перед ирригоскопией пациент должен очистить обследуемый орган от каловых масс.

Подготовительный этап

Перед проведением диагностики геморроя пациент должен выполнить ряд подготовительных мероприятий. В особенности это касается случаев, когда врач намеревается провести колоноскопию. Подготовка к процедуре позволяет исключить вероятность возникновения ошибки в ходе анализа.

В случае, если ранее были диагностированы запоры, продолжающиеся более трех суток, пациент должен выпить около 40 г касторового масла. Процедура выполняется примерно за 15 часов до начала обследования. В подобных обстоятельствах не рекомендуется принимать слабительные препараты в виду их низкой эффективности. После того, как очиститься кишечник, ставятся две клизмы, каждая из которых должна содержать не более 1,5 литра воды. Между операциями должен пройти двухчасовой промежуток. В день, когда назначена колоноскопия, сразу после сна ставится несколько клизм. Разница между ними составляет час. Пациент перед походом в поликлинику может выпить чай. Другое питание до окончания процедуры запрещается.

Помимо указанных мероприятий при наличии запоров пациент должен за несколько дней до колоноскопии внести изменения в свой ежедневный рацион. Диета предусматривает отказ от потребления хлебных изделий, овощей, фруктов и бобовых. Ежедневно пациенту необходимо принимать слабительные препараты.

Проведение колоноскопии

Эндоскопическое исследование

Колоноскопия относится к числу наиболее сложных процедур. Для ее проведения пациент должен выполнить ряд обязательных требований, иначе результаты обследования будут искаженными. В ходе проведения процедуры больной будет испытывать неприятные ощущения. Перед началом колоноскопии врач просит пациента снять с нижней части тела всю одежду и лечь на левый бок, прижав колени к груди.

Далее проктолог вводит в анальное отверстие эндоскоп. По мере продвижения аппарата вверх из прямой кишки выделяются воздушные массы. Нередко во время обследования врач просит пациента сменить позу и перевернуться на правый бок.

Нередко колоноскопия не позволяет полностью оценить состояние прямой кишки. Поэтому данную процедуру дополняют микроисследованием слизистой оболочки органа, или биопсией. Метод предусматривает забор небольшого количества тканей для последующего гистологического исследования.

В ходе проведения колоноскопии кишечник пациента заполняется газами, в связи с чем у пациента возникает острое чувство необходимости посетить туалет. Отчасти именно поэтому перед процедурой ставится клизма. По окончании колоноскопии врач отсасывает воздух, скопившийся в прямой кишке.

После процедуры пациент будет некоторое время испытывает болевые ощущения в области заднего прохода. По завершении колоноскопии больному разрешается прием еды. Если у пациента осталось ощущения переполненности прямой кишки газами, ему рекомендуют принять активированный уголь. Помимо этого, больному необходимо провести несколько часов в лежащем положении.

Ирригоскопия

Ирригоскопия при диагностике геморроя

При подозрении на геморрой ирригоскопия часто становится обязательной к проведению процедурой. Она считается абсолютно безопасной. В ходе ее проведения пациент не испытывает болевых ощущений, в связи с чем процедура не требует введения местной (или общей) анестезии. По сути, ирригиноскопия – это рентгенологические исследование прямой кишки.

Процедура предоставляет информацию о наличии в органе различных дефектов, повреждениях слизистой оболочки и новообразованиях различного характера. На снимке, полученном в ходе обследования, четко заметны геморроидальные узлы.

Ирригоскопия в отличия от обычной рентгенографии требует подготовки. Через анальное отверстие в прямую кишку вводится сульфат бария, который окрашивает ткани кишечника, создавая тем самым более четкую картину. Эта процедура необходима, так как в ином случае полученный снимок будет малоинформативен. Ввиду того, что организм не всасывает сульфат бария, по окончании ирригоскопии для выведения постороннего вещества ставится клизма. А перед самой процедурой пациент должен тщательно очистить кишечник от каловых масс.

На проведение ирригоскопии уходит около 20 минут. После введения в кишечник сульфата бария врач делает несколько снимков больного органа под разными углами. В процессе проведения ирригоскопии можно также оценить состояние других внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

Как и в случае с колоноскопией, перед этой процедурой пациент должен за день до ее проведения поставить несколько водных клизм для качественной очистки прямой кишки. После этих мероприятий нельзя принимать какую-либо пищу. В день проведения ирригоскопии необходимо очистить область анального отверстия от любых загрязнений.

Современная медицина предоставляет множество способов борьбы с геморроем. Правильно подобранное лечение заболевание подавляет все его симптомы, включая жжение и болевые ощущения.

med-advisor.ru

Подготовка к обследованию прямой кишки

Добрый день, меня зовут Татьяна, 27 лет. Уже пару недель у меня ноет низ живота. А вчера было что-то похоже на приступ: резкая боль в животе и непрекращающиеся позывы на дефекацию. Просидела в туалете до самого утра, вроде понос закончился, но живот болит. По гинекологии все в порядке, была у врача месяц назад. Понимаю, что надо идти к проктологу, но как представлю этот ужас… Скажите, пожалуйста, какие методы использует врач, чтобы проверить прямую кишку?

Здравствуйте, Татьяна! Вам стоит отбросить свой страх и срочно записаться на прием к квалифицированному специалисту. В распоряжении современной проктологии имеется широкий набор методов, при помощи которых быстро и практически безболезненно проводится диагностика всех отделов толстого кишечника, в том числе и прямой кишки. Сначала врач проведет первичную консультацию, включающую общий осмотр, пальцевое исследование и аноскопию. Возможно, диагноз будет поставлен уже на этом этапе. При необходимости проктолог может назначить дополнительные диагностические исследования, такие как ректороманоскопия, рентген кишечника (ирригоскопия) или колоноскопия.

Причины для обращения к проктологу

Заболевания кишечника отличаются многообразием клинических проявлений. На начальном этапе некоторые болезни, как правило, не имеют ярко выраженной симптоматики. Часто их трудно заметить и почти невозможно связать с определенным недугом. К тому же, многие люди, страдающие заболеваниями кишечника, считают посещение проктолога чем-то «неудобным» и «стыдным» и игнорируют доставляющие беспокойство симптомы, обращаясь к врачу в тот момент, когда болезнь уже доставляет массу проблем и активно прогрессирует. К сожалению, такой подход чреват для больного серьезными проблемами: лечение болезней кишечника в запущенных стадиях – процесс весьма долгий, неприятный и материально затратный. Более того, застарелые проблемы кишечника могут привести к онкологическому заболеванию. Итак, консультация врача-проктолога и тщательное обследование прямой кишки необходимы при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:

  • дискомфорт или боль, появившиеся в заднем проходе ;
  • боли при дефекации или вне ее либо анальный зуд;
  • кровянистые, слизистые или гнойные выделения из анального отверстия;
  • выпавшие геморроидальные узлы;
  • изменение привычного ритма дефекации;
  • болезненные уплотнения (шишки) в перианальной области
  • тянущие ощущения в промежности;
  • вздутие и боль в животе;
  • запор, понос, затрудненная дефекация, метеоризм;
  • немотивированная потеря веса, повышенная общая слабость, отсутствие либо снижение аппетита.

В особой группе риска находятся люди, имеющие негативный наследственный и семейный анамнез, а также пациенты пожилого возраста. Одними из самых угрожающих симптомов, в случае наличия которых на прием к проктологу следует явиться немедленно, являются острые боли, ложные позывы на опорожнение кишечника, запоры, чередующиеся с диареей, ежедневные выделения крови или гноя из заднего прохода, стремительное похудение и общая слабость. Самое главное в колопроктологической диагностике – не пропустить злокачественную опухоль!

Основные методы диагностики включают в себя инструментальные и неинструментальные ректальные способы обследования, а также рентген. Любое обследование пациента начинается с ознакомления врача с жалобами больного и общего осмотра. Выбор требуемых для конкретного пациента методов диагностики определяется врачом по результатам общеклинического обследования. Задача проктолога заключается в получении точного диагноза, а также информации об общем состоянии толстого кишечника, вне зависимости от локализации патологической области.

Подготовка к проктологическому осмотру

Перед посещением специалиста, пациенту нужно должным образом подготовиться к осмотру. При первичной консультации, достаточно очистить конечные отделы прямой кишки от содержимого с помощью микро-клизмы. Если консультация проктолога предполагает помимо общего осмотра и пальцевого ректального исследования прочие обследования, такие как аноскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия, то кишечник следует очищать более тщательно. Существует несколько путей для подготовки кишечника к осмотру.

  1. Водные очистительные клизмы. За день до осмотра следует употреблять жидкую пищу, снизить в рационе количество овощей, фруктов, каш, мучных изделий, а также любых продуктов, провоцирующих метеоризм. В случае если прием назначен на утро, то накануне вечером нужно сделать от 2-х до 3-х клизм с водой комнатной температуры объемом 1,5–2 л с промежутком между постановкой клизм от 30 минут до 1 часа. Утром следует поставить еще 2 или 3 таких клизмы. Если осмотр проводится в послеобеденное время, то очистительные клизмы следует поставить за несколько часов до консультативного приема. При этом последняя клизма должна быть поставлена не позже, чем за 2 часа до приема у врача. Этот метод хоть и требует существенных временных затрат, наиболее эффективен для полной очистки кишечника.
  2. Специальные микроклизмы. Пациент либо врач вводит микроклизму (норгалакс, нормакол, адюлакс и т. п.) в прямую кишку. Входящий в состав микроклизмы раствор раздражает рецепторы прямой кишки и вызывает позывы к дефекации. После постановки такой микроклизмы пациент оправляется самостоятельно (около 2-х раз с перерывом от 10 до 20 минут). Эта методика достаточно комфортна для пациента: проводится быстро; не требует предварительного изменения в диете. Тем не менее, микроклизмы могут вызывать аллергические и воспалительные реакции в прямой кишке, поэтому при подозрении на болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, такая очистка прямой кишки микроклизмами является нежелательной.
  3. Медикаментозные препараты для очистки кишечника на основе полиэтиленгликоля, такие как фортранс, флит-фосфосода, эндофальк и т. п. Препараты нужно растворить в большом количестве воды (1–4 л) согласно инструкции и выпить за определенное время до осмотра. Обычно после приема такого раствора полная очистка прямой кишки в течение полусуток. Этот метод зачастую используют при сложной инструментальной диагностике, такой как фиброколоноскопия, ирригоскопия. Для первичного осмотра прямой кишки эти препараты обычно не используется.

Выбор методики очистки кишечника следует предварительно оговорить с проктологом, который и будет проводить проктологическое исследование.

Если причиной обращения к проктологу является ярко выраженная боль в области прямой кишки или сильное кровотечение, то самостоятельное очищение кишечника проводить нельзя.

Общий осмотр проктологического больного

Путем осмотра врач может определить общее вздутие живота или его отдельных районов, интенсивность перильстатики, прощупываемые на передней брюшной стенке новообразования, внешние отверстия кишечных свищей и т. п. Пальпацией проктолог может определить спастические сокращения петель кишечника, установить напряжение мышц живота, определить размер, месторасположение, подвижность и консистенцию опухоли кишки, асцит и другие патологии. После врач переходит к осмотру перианальной и межягодичной области, а также промежности и (при необходимости) половых органов. Главное внимание уделяется состоянию заднепроходного отверстия, наличию пигментации и депигментации, инфильтрации и гиперкератоза кожи. Кроме того, проктолог выявляет наличие перианальных полипов и опухолевидных выбуханий (бахромки, внешние геморроидальные узлы), а также проводит проверку анального рефлюкса. Следующими этапами осмотра являются пальцевое ректальное исследование прямой кишки. ректо- или аноскопия.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальное пальцевое исследование – обязательная процедура при диагностике проктологических болезней. Проводится при жалобах пациента на боли в животе, нарушениях в деятельности кишечника и функциях малого таза. Только после этого исследования назначается и проводится аноскопия и ректороманоскопия.

Пальцевое обследование просвета прямой кишки дает врачу возможность:

  • оценить состояние различных тканей анального канала, замыкательную функцию сфинктера и органов, окружающих прямую кишку;
  • определить степень подготовки прямой кишки к эндоскопическим исследованиям;
  • проверить слизистую оболочку прямой кишки;
  • выявить наличие патологических процессов в кишечнике;
  • оценить характер выделений из заднего прохода;
  • выбрать оптимальное положение пациента для проведения главных диагностических обследований.

Анальный канал исследуется последовательной пальпацией его стенок, в результате чего определяется подвижность, эластичность и складчатость слизистой оболочки, а также возможные изменения в стенках заднего прохода. Процесс осмотра прямой кишки может осуществляться (в зависимости от истории болезни) в различных положениях больного: в коленно-локтевом, лежа на боку с согнутыми ногами; на спине в гинекологическом кресле.

Техника выполнения: врач, надев резиновую перчатку, мягко и осторожно вводит указательный палец в задний проход и проводит поэтапную последовательную пальпацию всех стенок прямой кишки. При этому больному нужно потужиться, как при опорожнении кишечника, а во время исследования расслабить живот. Пальцевое исследование проводится с применением обезболивающего спрея или мази, не усиливая боль и не провоцируя неприятные ощущения. Противопоказаний для этого исследования практически нет.

Аноскопия является инструментальным методом обследования нижнего отдела прямой кишки и заднего прохода и входит в список обязательных способов первичной диагностики при органических поражениях конечной области ЖКТ. Аноскопия проводится перед последующими эндоскопическими исследованиями – ректороманоскопией и колоноскопией. Исследование проводится после процедуры пальцевого ректального исследования и осуществляется при помощи прибора – аноскоп, который вводится через задний проход. Аноскопия позволяет проктологу осмотреть анальный канал и прямую кишку с внутренними геморроидальным узлами на 8–10 см в глубину.

Показания к аноскопии: хронические или острые боли в заднем проходе; регулярное выделение крови либо слизи; регулярные запоры или диарея; подозрение на болезни прямой кишки. С помощью этой процедуры проктолог может уточнить течение геморроя, выявить небольшие новообразования и воспалительные заболевания прямой кишки, а также взять биопсию и мазок при необходимости.

Техника выполнения: аноскопия, как правило, проводится в положении больного на спине. Аноскоп вводится в задний проход без усилий круговым движением. После введения створки аноскопа расширяются, открывая просвет для осмотра. Процедура аноскопии абсолютно безопасна для пациента, а относительными противопоказаниями для ее проведения являются: острое воспаление в перианальной области; сильное сужение просвета анального канала; свежие термические и химические ожоги; стенозирующие опухоли.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия), является популярным эндоскопическим методом исследования прямой кишки, а также нижнего отдела сигмовидной кишки. Эта процедура является наиболее информативной и точной, поэтому зачастую является неотъемлемым элементом полноценного проктологического осмотра. Ректороманоскопия позволяет сделать оценку состояния прямой кишки до глубины от 20 до 35 см. Процедура хоть и не очень комфортна, но достаточно безболезненна, поэтому требует анестезии лишь в особых случаях. Перед проведением исследования требуется тщательно очистить кишечник при помощи клизмы. Ректороманоскопию можно проводить только после пальцевого ректального исследования прямой кишки.

Показания к ректоскопии: боли в заднем проходе; выделение крови, слизи и гноя; регулярные нарушения стула; подозрение на болезни сигмовидной кишки. Кроме этого, данный вид диагностики используется при профилактическом осмотре людей старшей возрастной группы для исключения злокачественных новообразований не реже одного раза в год.

Техника выполнения: Пациент снимает с себя нижнее белье и становится на кушетку на четвереньки в коленно-локтевое положение. В такой позиции брюшная стенка немного опускается вниз, что облегчает переход жесткого тубуса ректоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Ректоскоп после смазывания тубуса вазелином вводится по продольной оси анального канала в задний проход на 4–5 см. После тубус проводят в глубину таким образом, чтобы его края не упирались в стенки, а прибор двигался только по просвету кишки (при помощи специальной груши в кишку постоянно подкачивается воздух). Начиная с этого момента, все дальнейшее исследование проходит только под зрительным контролем врача.

Ректороманоскопия практически не имеет противопоказаний, но ее проведение может быть отложено на некоторое время в таких случаях, как профузное кровотечение, острое воспалительное заболевание брюшной полости и анального канала, острая анальная трещина.

Ирригоскопия

Ирригоскопия – это рентгенологический метод обследования толстой кишки при заполнении ее бариевой взвесью, вводимой через анус. Осуществляется специалистом-проктологом в кабинете рентгенологии. Снимки выполняются в прямой и боковой пропорции. Ирригоскопия используется для уточнения или постановки таких болезней, как дивертикулез, свищи, новообразования, хронический колит, рубцовые сужения тканей и прочие.

При рентгене толстой кишки используется: тугое заполнение кишки бариевой взвесью, изучение рельефа слизистой оболочки после освобождения кишечника от контраста, а также двойное контрастирование. Плотное заполнение кишки контрастом позволяет получить сведения о форме и расположении органа, протяженности кишки и ее отделов, растяжимости и эластичности стенок кишки, а также обнаружить грубые патологические изменения. Степень опорожнения определяет характер функциональности различных отделов кишечника. Наиболее информативная методика выявления полипов и опухолей толстой кишки – двойное контрастирование. Противопоказанием для ирригоскопии является перфорация стенки любого участка кишки, а также осложненное состояние больного.

Колоноскопия

Колоноскопия – это диагностическое исследование, проводящееся при помощи специального эндоскопического аппарата – колоноскопа, и позволяющее обследовать толстую кишку на всем протяжении – от слепой до прямой. Во время процедуры врач-эндоскопист визуально оценивает состояние слизистой оболочки кишечника. Помимо этого, при колоноскопии возможно проведение лечебных мероприятий, таких как удаление доброкачественных опухолей, извлечение инородных тел, остановка кровотечения и т. п. Этот метод считается одним из самых информативных для первичной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований в кишечнике, а также таких болезней, как НЯК, болезнь Крона и другие. Колоноскопия в обязательном порядке выполняется у больных, у которых ранее были удалены полипы, а также после консервативного лечения язвенного колита или операции по поводу рака кишечника.

Показаниями для колоноскопии являются: подозрение на наличие опухоли; воспалительные болезни толстой кишки; кишечная непроходимость; кишечные кровотечения. Противопоказания: нарушение свертывающей системы крови; сердечная и легочная недостаточность; острые инфекционные заболевания; тяжелые формы колита, как ишемического, так и язвенного.

Техника проведения: Больной располагается на кушетке на левом боку и подтягивает колени к груди. После местной анестезии области заднего прохода в прямую кишку вводится колоноскоп и медленно продвигается вперед по кишечнику при небольшой подаче воздуха для расширения просвета кишки. Чтобы избежать неприятных ощущений при этой достаточно сложной процедуре, пациент должен точно следовать всем инструкциям эндоскописта. Во время колоноскопии больного могут беспокоить ложные позывы на дефекацию, возникающие от переполненности кишки воздухом. Кроме того, при преодолении эндоскопом изгибов кишечных петель пациент может испытывать кратковременную болезненность. Иногда для уточнения диагноза, проводится биопсия пораженных участков слизистой оболочки, что приводит к увеличению длительности исследования на пару минут. По окончании диагностики, воздух из кишки отсасывается через трубку эндоскопа. После колоноскопии больному рекомендуется полежать на животе на протяжении нескольких часов.

Заключение

На сегодняшний день в проктологии имеется обширный арсенал исследовательских методик, благодаря которым можно проводить точную диагностику любых патологий толстой и прямой кишки, анального канала и промежности. Главное – своевременно обратиться к врачу, который выберет наиболее подходящие исследования, исходя из жалоб пациента и анамнеза болезни.

Лучшие статьи по теме:

  • Вместо того, чтобы паниковать, при лопнувшем геморрое лучше сделайте это…
  • Бывают ли смертельные случаи среди заболевших геморроем и почему?
  • Польза специальной гимнастики для профилактики развития геморроя
  • Правильные действия при обнаружении симптомов геморроя
  • На любой ли стадии возможно полностью излечиться от геморроя?
  • Грозит ли развитие геморроя подросткам и молодым людям 18-20 лет?

Копирование материалов разрешается только при наличии обратной ссылки на источник. Статьи на сайте носят исключительно информационный характер и перед применением тех или иных методов лечения обязательно необходима консультация Вашего лечащего врача. Уважаемые пользователи, если вы заметите орфографическую ошибку в тексте, пожалуйста выделите ее мышкой и нажмите сочетание клавиш CTRL+Enter. Спасибо!

Наша группа ВКонтакте

Ректоскопия – точная диагностика болезней кишечника

Это обследование, как ясно из названия, позволяет произвести осмотр упомянутых органов и дать оценку состоянию их внутренней поверхности посредством введения в задний проход (до уровня 25-35 см) специального прибора – ректороманоскопа.

Ректоскопия прямой кишки является крайне информативным обследованием. Её рекомендуется делать не только при каких-либо патологиях, но и для профилактики возникновения рака прямой кишки (с такой целью его после 40 лет проводят ежегодно).

Ректоскопия кишечника назначается проктологом при наличии симптомов:

  • Нарушение стула, атонические запоры
  • Боли в области заднего прохода, геморрой.
  • Чувство дискомфорта при дефекации
  • Наличие слизи и крови в кале или при кровотечениях из ануса
  • При обнаружении в области анального отверстия новообразования
  • При появлении ощущения инородного тела или неполного опорожнения при акте дефекации.

Противопоказания

Ректоскопия практически не имеет противопоказаний, однако ее не рекомендуется проводить при наличии таких заболеваний:

  • Сужение прямой кишки
  • Какие-либо психические расстройства
  • Легочная или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
  • Перитонит
  • Кишечные инфекции и острые воспалительные процессы
  • Острые трещины анального канала
  • Ожоги (химические или термические) кишечника или области ануса.

Цель проведения ректоскопии

Ректоскопия прямой кишки назначается врачом для достижения следующих целей:

  • Диагностическое обследование
  • Удаление полипов
  • Коагуляция сосудов при наличии кровотечений
  • Удаление инородных тел
  • Взятие гистологического материала (при биопсии).

Как делают ректоскопию?

Ректоскопия кишечника относится к безболезненным или малоболезненным исследованиям, поэтому не предполагает использования анестезии.

  • Сначала пациент снимает всю одежду с нижней части тела. Потом он или ложится на смотровой стол, согнув нижние конечности в тазобедренных и коленных суставах, или принимает коленно-локтевую позицию (опирается на локти и колени, прогибая при этом спину).
  • Последняя позиция используется при выполнении исследования при помощи жесткого тубуса, так как она облегчает его проведение в сигмовидную кишку из прямой. Если врач применяет гибкий ректоскоп, больной может лежать на боку.
  • Перед аноскопией (ректоскопией) обязательно проводится исследование прямой кишки при помощи пальцев.
  • Для проведения исследования в прямую кишку нагнетается некоторое количество воздуха (это необходимо для ее расправления).
  • Затем врач смазывает наконечник ректоскопа вазелином или гелем и вводит в анус пациента примерно на 4-5 см (обтуратор после этого удаляется).
  • Продолжая подавать воздух, он вводит прибор в просвет кишечника, вращая при этом тубус по часовой стрелке. Вся процедура проходит под контролем зрения специалиста.

Сейчас появились видеоректоскопы, дающие возможность вывести полученные данные на экран, что позволяет нескольким врачам оценить состояние больного.

Выполняя ректороманоскопию кишечника. доктор оценивает состояние слизистой оболочки (ее влажность, эластичность, блеск, цвет и рельеф), обращает внимание на наличие каких-либо патологий, особенности сосудистого рисунка, а также на двигательную функцию и тонус данных отделов кишечника.

В целом ректоскопия является безопасной процедурой, и осложнений при ней практически не бывает. Если же произошла перфорация прямой кишки, больному требуется немедленная операция.

Подготовка к ректоскопии

Подготовка к обследованию прямой кишки заключается в следующем:

1) Соблюдение диеты. За день до ректоскопии пациент должен подготовиться и не употреблять в пищу свежие овощи, фрукты, бобовые и хлеб грубого помола. Есть надо рисовую или манную каши, сыр, мясо нежирных сортов, рыбу и мясной бульон. Продукты необходимо хорошо протушить или сварить.

Ужинать перед обследованием не надо, но можно выпить чашечку чая. В день проведения ректоскопии можно съесть легкий завтрак (например, чай и нежирный творог).

2) Очищение кишечника. Его можно проводить двумя способами:

  • При помощи клизмы. Вечером перед ректоскопией делается две очистительные клизмы (1-1,5 литра обычной воды комнатной температуры) с интервалом примерно в 20 минут. Для этого следует воспользоваться кружкой Эсмарха (продается в аптеке). Рано утром процедуру требуется повторить.
  • При помощи слабительного. Многие специалисты рекомендуют воспользоваться таким препаратом, как «Фортранс». Его следует пить за сутки до приема врача. Два пакетика средства разводят в 2-х литрах питьевой воды без газа и пьют по стакану (250 мл) через каждые 15 минут. Результат появляется через час. Можно воспользоваться такими средствами, как «Флит», «Дюфалак», «Микролакс». За 30 минут до обследования делают 2-3 клизмы для полного очищения дистального отдела кишечника.

Цена ректоскопии в клиниках России составляет порядка 1000 рублей.

Диагностическое значение ректоскопии трудно переоценить, поскольку это метод исследования позволяет обнаружить даже начальную стадию рака. А, как известно, чем раньше начато лечение, тем более благоприятен исход болезни.

Евгений: «Ректоскопию делают без анестезии, она тут не нужна. Сначала делают очистительные 3 клизмы, а потом осмотр. Было не больно, просто неприятно, когда воздух в кишку заходит. После немного покрутило живот. После процедуры нужно просто посидеть на унитазе и выпустить этот воздух».

Анна: «Ничего страшного в этом обследовании нет, просто неприятно. 3 минуты потерпеть и всё, свободен. Вечером перед осмотром врач назначил выпить 5 л. фортанса – было сложно, до тошноты доходило. Но советую делать это не вечером, а чуть пораньше – начинать с утра».

Олег: «Никакой боли не почувствовал, ректоскопия длилась всего 1 минуту, доктором была женщина – всё быстро сделала. До этого применял Микролакс, ничего жуткого».

Какими способами врач проверят прямую кишку и кишечник

Лечение кишечных заболеваний в запущенных формах – очень длительный процесс. Очень часто благоприятный исход омрачается многочисленными осложнениями. Поэтому очень важно знать, когда нужно обратиться за помощью к проктологу и как можно проверить прямую кишку на наличие тех или иных заболеваний.

Когда следует обращаться к проктологу?

Большинство болезней прямой кишки имеют схожую симптоматику. Своевременная медицинская помощь поможет избежать очень серьезных осложнений. Консультация врача и обследование кишечника необходимы при возникновении следующих симптомов:

  • дискомфорт в области заднего прохода: зуд, жжение, раздражение;
  • боль в области прямой кишки или ануса. возникающая во время дефекации или не связанная с ней. При этом интенсивность болевого синдрома значения не имеет. Частая ноющая боль также может быть признаком серьезной патологии кишечника;
  • каловые массы со сгустками крови или слизи, а также выделение слизи, крови или гноя из ануса независимо от акта дефекации;
  • узлы, уплотнения в промежности или в области ануса;
  • нарушения в привычном режиме опорожнения кишечника, в том числе и участившиеся запоры или поносы или их чередование;
  • метеоризм, особенно в сочетании с изжогой или отрыжкой;
  • изменения в общем физиологическом состоянии (потеря веса, плохой аппетит, быстрая утомляемость), сочетающиеся с затрудненной дефекацией, болями в области прямой кишки или нехарактерными выделениями из анального отверстия.

В особой группе риска находятся люди, родственники которых перенесли серьезные заболевания кишечника, а также пациенты пожилого возраста. Им рекомендуется проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев, даже если характерные признаки заболеваний кишечника или прямой кишки отсутствуют.

Как подготовиться к проктологическому осмотру?

Во время первого посещения врача он тщательно собирает анамнез (фиксирует симптомы и жалобы пациента), а также проводит визуальный, в некоторых случаях пальцевый осмотр прямой кишки. Поэтому перед посещением проктолога необходимо очень тщательно подготовиться к осмотру.

Для первичного посещения достаточно очистить от кала только конечный отдел толстого кишечника (прямую кишку). Это легко сделать при помощи микроклизм. Если предстоит эндоскопическое обследование кишечника (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и т. д.) требуется более тщательное очищение органа от скопившихся газов и каловых масс. Есть несколько способов:

  1. Водные очистительные клизмы – их делают накануне осмотра, вечером (первую делают в 18 часов). В прямую кишку вводят 1,5-2 л теплой воды (желательно использовать кружку Эсмарха). Вторую клизму делают спустя час, используя аналогичное количество воды. При необходимости делают третью клизму спустя, 1,5-2 часа после второй. Утром ставят еще две клизмы, рассчитывая время так, чтобы последняя была сделана не позднее, чем за 2 часа перед осмотром.
  2. Микроклизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол и т. д. Содержащиеся в препаратах активные вещества помогают быстро очистить кишечник перед эндоскопическим обследованием. Микроклизмы раздражают рецепторы кишечника и вызывают акт дефекации. Перед обследованием рекомендуется сделать две клизмы с интервалом между ними в 20-30 минут. Следует учитывать, что содержащиеся в препаратах вещества могут иметь ряд противопоказаний.
  3. Медикаментозные препараты послабляющего действия для очищения кишечника – Фортранс, Эндофальк, Флит Фосфо-Сода. Препараты растворяют в воде и начинают принимать за сутки до назначенного обследования. данный метод очистки кишечника целесообразно применять перед сложной инструментальной диагностикой – колоноскопия, ирригоскопия.

Выбор способа очищения кишечника лучше всего согласовать с проктологом, поскольку при очень сильной боли в прямой кишке, при внутренних кровотечениях, при подозрении на частичную или полную непроходимость выполнять процедуры по его очистке запрещено.

Общий осмотр

Общий осмотр пациента необходим, поскольку он позволяет выявить какие-либо отклонения в общем физиологическом состоянии пациента. Известно, что такое опасное заболевание как рак кишечника вызывает изменения в общем состоянии больного (бледность и сухость кожи, истощение).

Далее проктолог обязательно проводит пальпацию живота. Такой способ осмотра позволяет выявить интенсивность сокращения кишечных стенок, уплотнения (опухоли, свищи), смещение органов, расположение кишечных петель и т. д.

После пальпации врач переходит к визуальному осмотру аноректальной области: оценивает состояние ануса и кожи вокруг него. В процессе осмотра специалистом могут быть обнаружены различные аномалии: отек кожи, покраснение, пигментация, наличие полипов или анальных бахромок, геморроидальных узлов и т.д.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальное пальцевое обследование – обязательный этап любого проктологического смотра. При некоторых заболеваниях диагноз может быть выставлен врачом сразу после его проведения. Во время ректального осмотра проктолог может:

  • оценить замыкательную функцию сфинктеральных мышц и состояние тканей анальной области;
  • проверяет слизистую прямой кишки на наличие рубцов, полипов или опухолей;
  • оценивает возможность проведения эндоскопического исследования.

Аноскопия – метод инструментальной диагностики заднепроходного канала и нижней части прямой кишки. Проводится при подозрении на органические поражения кишечника. Также аноскопия часто назначается как предварительная диагностическая процедура перед ректороманоскопией или колоноскопией.

Для обследования используют аноскоп, при помощи которого осматривают и оценивают состояние анального канала и нижней части прямой кишки на глубину около 10 см от анального отверстия.

Показания к проведению аноскопии:

  • постоянные или острые боли, локализующиеся в прямой кишке;
  • частое выделение крови или слизи из анального отверстия;
  • частые запоры или поносы;
  • подозрение на внутренний геморрой.

При необходимости во время проведения аноскопии врач может взять биологический материал для биопсии.

Аноскопия не проводится при тяжелом воспалительном процессе в перианальной области в стадии обострения, метастазирующих опухолях и стенозе прямой кишки.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – распространенный диагностический метод, позволяющий проверить слизистую оболочку прямой кишки и нижний сегмент сигмовидной кишки.

Показания к проведению обследования:

  • кровянистые или слизистые выделения;
  • расстройство стула;
  • затрудненная дефекация;
  • боли разного характера и интенсивности, локализующиеся в перианальной или аноректальной области;
  • в качестве дифференциальной диагностики при подозрении на образование злокачественных опухолей в кишечнике.

Ректороманоскопия – безболезненная и безопасная процедура, не вызывающая осложнений. Относительными противопоказаниями могут стать профузные кровотечения, острый воспалительный процесс, а также хронические анальные трещины .

Ирригоскопия

Ирригоскопия – метод диагностики толстого кишечника, при котором проводится заполнение кишечных проток контрастным веществом (взвесью бария) и рентгеновского излучения.

Показания к проведению ирригоскопии:

  • уточнение диагноза при дивертикулезе или свищах;
  • подозрение на хронический колит;
  • спаечный процесс в кишечнике.

Во время диагностики применяют тугое наполнение толстой кишки контрастным веществом для получения данных о форме кишки, о расположении ее петель в брюшной полости, длине кишки и ее отделов, а также о соответствии норме растяжимости и эластичности кишечных стенок.

Следующим этапом исследования является вывод из кишечника контрастного раствора. При этом врач оценивает функциональность различных отделов толстой кишки, а после полного вывода вещества оценивает ее рельеф.

Двойное контрастирование (кишка заполняется контрастом, далее в нее подается под давлением воздух) применяется для выявления новообразований и полипов.

Проведение ирригоскопии противопоказано при перфорации любых отделов кишечника.

Колоноскопия

Колоноскопия – метод диагностики, при котором обследуют весть толстый отдел кишечника. С его помощью можно проверить кишечник на наличие новообразований, взять биоматериал для определения характера этих образований (злокачественные или доброкачественные). Из всех возможных методов диагностики колоноскопия наиболее информативна.

При обнаружении полипов специалист может удалить небольшие по диаметру, одиночные образования прямо во время проведения процедуры. В дальнейшем удаленные образования отправляют в лабораторию для гистологического исследования для выявления раковых клеток.

После удаления полипов или опухолей колоноскопию проводят еще несколько раз с целью контроля появления новых образований, а также для оценки состояния слизистой ткани после их иссечения.

В остальных случаях проведение колоноскопии показано при:

  • кишечной непроходимости или при подозрении на нее;
  • кишечных кровотечениях неясной этиологии.

Диагностика колоноскопом не провидится при плохой свертываемости крови, сердечной или легочной недостаточности, а также при инфекционных заболеваниях в стадии обострения, в том числе и при тяжелых формах колита.

В современной медицине имеется масса возможностей и инновационного оборудования, позволяющего провести точную диагностику любых проктологических заболеваний. Раннее выявление патологий кишечника позволяет добиться положительной динамики лечения в короткие сроки, предотвратить возможные осложнения и увеличить шансы на полное выздоровление при таких серьезных заболеваниях как рак кишечника.

Источники: http://ogemorroe.com/voprosi/kak-proverit-pryamuyu-kishku/, http://bezgemorroya.com/profilaktika/rektoskopiya, http://gemors.ru/diagnostika/kak-proverit-pryamuyu-kishku.html

hemor.ru

Геморрой обследование подготовка - Лечение геморроя

Геморрой является достаточно распространенным заболеванием. Принято считать, что в основной зоне риска находятся мужчины после 40 лет. Но это не так. Данная болезнь не имеет возрастных и половых ограничений. Все дело в образе жизни пациента, его наследственности.

Какие же симптомы должны насторожить человека? Главные из них:

  1. Боль при дефекации;
  2. Кровавые выделения с каловыми массами;
  3. Зуд, ощущение не полного опорожнения;
  4. Выпадение узлов из анального отверстия или появление новообразований вблизи его.

На первых стадиях геморрой может никак себя не проявлять, а начинающиеся узелки самостоятельно выявить практически невозможно. В этом состоит основная проблема. Поэтому, многие проктологи настоятельно советуют проходить обследования хотя бы раз в год. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на положительный результат.

И хотя хронический геморрой, которым болеет большинство пациентов, не может привести к летальному исходу, его обострение имеет очень серьезные последствия. И решить их консервативными методами уже не удастся.

В процессе лечения пациента, которому был поставлен диагноз геморрой, пальпация позволяет:

  • Мониторить состояние геморроидальных узлов и эффективности применяемого лечения;
  • Быстро обнаружить наличие осложнений (тромбоза).

Помимо обследования на предмет геморроя, пальцевое исследование используют при подозрении в присутствии:

  • Анальных трещин;
  • Новообразований (например, полипов);
  • Аномального состояния анального сфинктера;
  • Любых выделений из анального отверстия;
  • Слизи, гноя;
  • Иных заболеваниях (увеличение предстательной железы, изменения внутренних женских половых органов).

Во врачебной практике встречались пациенты с инородными телами в прямой кишке, извлечение которых снимало боль и тяжесть внизу живота.   

Помимо всего перечисленного, пальцевое исследование выявляет состояние прямокишечно-пузырного или прямокишечно-влагалищного пространства и тазовой брюшины.

Как проводится исследование?

Процедура осуществляется в кабинете проктолога. Если позиция пациента должна быть на животе, то используют обычную кушетку. А при необходимости лечь на спину, больше подойдет гинекологическое кресло.

Вначале проктолог проводит внешний осмотр перианальной области, чтобы выявить:

  • Внешние геморроидальные узла. Их воспаленное состояние может послужить сигналом к отсрочке процедуры до стабилизации состояния пациента;
  • Степень смыкания краев анального отверстия;
  • Тромбоз, состояние кожных покровов.

Для того, чтобы провести пальцевое исследование геморроя, врач надевает медицинскую перчатку и смазывает указательный палей вазелином либо иной мазью, которая уменьшит неприятные ощущения пациенту. Обследуемого просят лечь на левую сторону или встать на колено и опереться на локоть. Иногда используются другие позиции в зависимости от того, под каким углом врач хочет провести осмотр. Пациент должен максимально расслабиться, чтобы не допустить болевых ощущений.

После введения пальца в анальное отверстие, пациент должен напрячь, а потом расслабить мышцы прямой кишки. Если это невозможно (при использовании общей анестезии, например), то проверить тонус анального кольца не получится.

Врач не может увидеть всю картину, но, ощупывая поверхность стенок прямой кишки, ощущает вздутия сосудов и иные аномалии в естественном функционировании данного органа.

Практикуется и бимануальное пальцевое исследование для выявления аномалий в зоне верхнеампулярной части прямой кишки. При этом палец врача вводится в анальное отверстие, а кистью другой руки он нажимает на брюшную стенку чуть выше лобка.

Подготовка к процедуре

Перед посещением проктолога следует очистить кишечник. При продолжительном запоре используют клизмы, свечи. Если проблема не настолько значительна (акт дефекации не происходит в течении 2-3 дней), можно попробовать обойтись диетой, способствующей очищению организма. 

Немаловажным аспектом является и психологический настрой пациента. А также общее состояние здоровья. При наличии психических расстройств, сильных болевых ощущениях внизу живота, процедура зачастую проводится с использованием успокоительных либо и вовсе заменяется на другой метод диагностики. Например, колоноскопию с общей или местной анестезией.

Противопоказания

Несмотря на то, что пальцевое исследование геморроя является обязательной процедурой при обращении к проктологу с наличием определенных симптомов, оно может быть отложено либо заменено по ряду причин:

  1. Обострение заболевания. Ущемление воспаленных геморроидальных узлов приводит к кровотечению. Острая форма геморроя вызывает интенсивные болевые ощущения и зуд. Без стабилизации состояния пациента никакие манипуляции проводить нельзя;
  2. Неадекватное состояние человека. И это не только психические болезни, но и воздействие алкоголя и наркотических средств. Не контролированное поведение может привести к травмированию органов;
  3. Беременность. Любые вмешательства стоит при возможности отложить до родов.

Также не желательно обращаться к врачу во время месячных. Это добавит дополнительный дискомфорт к и без того не самой приятной процедуре. 

Мануально-ректальное обследование области заднего прохода в виде пальцевого исследования проводится обязательно при каждом посещении проктолога. Следует откинуть смущение, настроиться и ни в коем случае не отлаживать визит к врачу из-за боязни дискомфорта или собственной стыдливости. 

Последствия запущенного геморроя или иных заболеваний брюшной полости могут иметь очень серьезный характер. Да и процедуры при затягивании лечения будут еще более неприятными.

Ректороманоскопия — надежный метод диагностики геморроя

Ректороманоскопия используется как один из современных методов диагностики заболеваний кишечника. Назначается пациентам с выделениями из прямой кишки, при геморрое, диарее, запоре и других проктологических болезнях.

  • Подготовка к ректороманоскопии
  • Как делают ректороманоскопию?
  • Показания и противопоказания
  • Отзывы
  • Ректороманоскопия – это обследование кишечника, а точнее конечного отдела сигмовидной и прямой кишки с помощью ректоскопа.

    Прибор состоит из металлической трубки, которая вводится в прямую кишку и позволяет увидеть состояние стенок кишечника на глубину 25-30 см от заднего прохода.

    В ходе обследования можно взять кусочек тканей для лабораторных исследований.

    Осложнения после обследования встречаются редко и выражаются в повреждениях прямой кишки. Такое случается только при неправильном проведении процедуры.

    Опытный врач повреждений не допустит, поэтому за свое здоровье можно не беспокоиться.

    Цена ректороманоскопии в клиниках Москвы составляет от 1500 до 2400 рублей.

    Подготовка к ректороманоскопии

    За 2-3 дня до проведения обследования пациент должен отказаться от пищи, которая образует большое количество шлаков. Это изделия из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты. В них содержится большое количество пищевых волокон, которые превращаются в каловые массы.

    Можно употреблять в умеренных количествах нежирную рыбу и мясо. В рацион нужно включить тушеные, отварные, приготовленные на пару блюда, мясные бульоны, каши (кроме пшённой, перловой, овсяной).

    Накануне нужно легко пообедать, а на ужин только выпить сладкого чаю. Утром перед проведением обследования завтракать не рекомендуется.

    Подготовка к ректороманоскопии клизмами подразумевает, что утром в день обследования нужно очистить кишечник клизмой объемом не менее 1 литра. Промывать кишечник следует до тех пор, пока выпускаемая вода не станет чистой.

    Вместо клизмы можно использовать специальные препараты. Например, разрешена подготовка «Микролаксом» или «Фортрансом».

    Препарат Фортранс и подобные ему представляют собой порошок, который нужно растворять в теплой воде и принимать вовнутрь накануне обследования.

    Эти растворы очищают кишечник не хуже традиционной клизмы, но при этом не заставляют ощущать никакого дискомфорта.

    Как делают ректороманоскопию?

    Обследование кишечника проводится без обезболивания. Пациент при этом испытывает минимум неприятных ощущений. Дискомфорт может ощущаться только при неправильном проведении процедуры. Наркоз показан только для детей раннего возраста.

    Подготовка больного к ректороманоскопии проста: пациент обнажается ниже пояса и располагается в колено-локтевом положении на приподнятой кушетке. Благодаря этой позе нет неприятных ощущений при введении прибора.

    После этого врач проводит быстрое обследование прямой кишки пальцем. Затем смазанный гелем ректоскоп вводят на 4-5 см в прямую кишку. Постепенно прибор вводят все глубже и глубже, понемногу подкачивая в кишечник воздух. Это позволяет лучше рассмотреть стенки.

    После осмотра кишечника ректоскоп вынимают. Сразу после ректороманоскопии пациент может отправляться домой. Длительность процедуры составляет порядка 5-7 минут.

    Показания и противопоказания

    Ректороманоскопию назначают при таких жалобах:

    • Болезненные ощущения в области прямой кишки.
    • Гнойные, слизистые выделения из прямой кишки.
    • Ощущение неполного опорожнения.
    • Запор, диарея.
    • Кровотечения из прямой кишки.

    Ректороманоскопию кишечника рекомендовано проводить 1 раз в год.

    Противопоказания для проведения процедуры:

    • Острые трещины ануса.
    • Профузные кровотечения кишечника.
    • Значительное сужение просвета прямой кишки.
    • Воспаление тканей вокруг прямой кишки (острый парапроктит).

    На сегодняшний день ректороманоскопия – самый точный метод обследования прямой кишки, позволяющий полноценно ее осмотреть, установить точный диагноз и получить образцы тканей.

    У детей

    Ректороманоскопия детям старшего возраста по технике проведения не отличается от обычной. Маленьким детям делается общая анестезия, а сама процедура проводится в положении на спине.

    Обычно используются специальные детские ректоскопы – диаметры тубуса которых меньше, чем для взрослых.

    Назначается для диагностики геморроя у детей и других заболеваний кишечника.

    Отзывы

    Светлана: «Подготовка пациента к ректороманоскопии клизмами – это устаревшее понятие. Мне доктор назначал слабительное Лавакол – средство хорошо чистит кишечник, без боли и мучений, на вкус тоже ничего».

    Ольга: «Пройти через это пришлось для санитарной книжки.  Врач сказал, как подготовиться к ректороманоскопии – нужно выпить препарат Форлакс. Перенесла обследование нормально, главное слушать что говорит медсестра и выполнять. Процедура важная, т.к. у одной знакомой в ходе неё выявили полип прямой кишки».

    Николай: «У меня геморрой 3 степени и в клинике назначили пройти ректорономаноскопию. Сначала волновался, т.к. слышал, что это больно. А на самом деле прошло все вполне удовлетворительно. Длится она всего 5 минут. Подготовка простая – 2 клизмы вечером перед обследованием и 2 утром + таблетка Кеторолака за 30 минут «до». После ректороманоскопии ничего не болело».

gemorroj-med.ru

Подготовка к проктологическому осмотру

Осмотр у проктолога – процедура, периодически необходимая как мужчинам, так и женщинам, особенно беременным или недавно родившим.

Проктология – отрасль медицины, специализирующая на диагностике, лечении и профилактике заболеваний толстого отдела кишечника. По данным медицинской статистики число выявленных патологий толстой кишки за последний год увеличилось на 13%. Поэтому своевременное обращение к специалисту – это гарантия эффективного лечения и минимальный риск осложнений.

Проктолог: что это за врач?

Проктолог или колопроктолог (официальное название с 1997 года в соответствии с европейскими медицинскими стандартами) – специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний толстой кишки. Сюда входят:

  • ректоцеле у женщин (выпячивания прямой кишки через заднюю стенку влагалища);
  • геморрой в любой стадии и в любой форме у мужчин и женщин;
  • травмы прямой и толстой кишки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • инородные тела в протоках толстого кишечника;
  • выпадение прямой кишки;
  • анальные трещины, ссадины;
  • раздражение в области заднего прохода;
  • глистные инвазии;
  • проктит;
  • колит;
  • эпителиальный копчиковый ход.

Обращаться за осмотром к проктологу и мужчинам, и женщинам следует при наличии следующих симптомов:

  • Частые или хронические запоры или поносы – данные симптомы свидетельствуют о проблемах в работе органов пищеварительного тракта. Постоянные нарушения стула травмируют кишечник, раздражая его слизистую, что может привести к таким осложнениям как дивертикулы, геморрой, анальные трещины. Проктолог выявляет наличие данных аномалий, при необходимости исследует слизистую оболочку кишечника и назначает соответствующее лечение.
  • Ректальные кровотечения – тревожный симптом, который может свидетельствовать как об обострении геморроя. полипах. свищах. так и о более серьезных патологиях – опухолях.
  • Воспаление, увеличение, выпадение, тромбоз геморроидальных узлов – как правило, данное состояние характеризуется ощущением инородного тела в области ануса, зудом, жжением, болью, возникающей при сидении или резких движениях. Очень часто при повреждении геморроидальных шишек открывается обильное кровотечение.
  • Боль во время опорожнения кишечника – это может свидетельствовать о спазме мышц сфинктера или анальных трещинах. Они требуют специализированного лечения. Промедление опасно развитием воспалительных и гнойных процессов в окружающих тканях.

Как подготовиться к осмотру?

Подготовка к осмотру обязательна за исключением случаев, когда у больного наблюдаются обильные кровотечения, нарушение дефекации и сильные боли. При таких симптомах подготовительные процедуры, заключающие в очищении кишечника, нежелательны и могут быть опасными, поэтому осмотр проктологом проводится без подготовки.

Самый простой и наиболее безопасный способ подготовки – применение очистительных клизм:

  1. Для качественной подготовки накануне осмотра, вечером, например, в 18, 19 и 20 часов следует поставить три очистительные клизмы.
  2. Если после последней клизмы в кишечных протоках остаются каловые массы, нужно сделать еще одну в 21 час.
  3. Утром, в день исследования делают еще одну очистительную клизму.
  4. Перед осмотром нельзя плотно завтракать и обедать. Допускается выпить стакан сладкого чая.

Для проведения очистительных клизм используют кружку Эсмарха. В нее наливают теплую кипяченую воду (температура от 20 до 26 0 С). Кружку располагают на высоте около 1,5 м. Далее пациент ложится на левый бок и помещает смазанный вазелином наконечник трубки в прямую кишку и вводит воду, контролируя процесс.

Подготовиться к осмотру можно и при помощи слабительных препаратов на основе полиэтиленгликоля: Фортранс или Эндофальк. Для качественной подготовки достаточно 3 пакетов препарата (1 пакетик на 15-20 кг массы тела человека).

  1. Подготовка к осмотру начинается накануне вечером с 18 часов. Содержимое одного пакета разводят в 1 л кипяченой воды.
  2. 1 л готового раствора выпивают в несколько приемов в течение часа (1ст. в 15 минут).
  3. Затем готовят еще 1 л раствора и точно также его выпивают.
  4. Далее можно сделать перерыв в течение 1 часа и только потом выпить еще 1 л жидкости. При такой схеме слабительное будет эффективно работать и уже утром кишечник будет чистым.
  5. За 2 часа до осмотра следует прекратить любой прием пищи.

Беременным женщинам очищение кишечника лучше всего проводить при помощи обычной очистительной клизмы – груши.

Как проходит осмотр?

Осмотр у проктолога проходит безболезненно, но может вызывать некоторый дискомфорт. Процедура выполняется в несколько этапов:

  1. Пациент раздевается ниже пояса и ложится на кушетку на бок, подтянув колени к животу, или принимает коленно-локтевую позу.
  2. Сначала проктолог выполняет визуальный осмотр, а затем пальцевое исследование прямой кишки. Врач оценивает состояние ануса (наличие трещин, наружных геморроидальных узлов), мышц сфинктера (тонус), слизистой ткани прямой кишки (полипы, уплотнения, образования неизвестной этиологии). В случае если обследование вызывает боль, об этом следует сразу поставить в известность специалиста.
  3. Аноскопия – более детальное обследование прямой кишки (в отличие от пальпации). Применяется для диагностики геморроя на ранних стадиях, выявления свищевых ходов, полипов, опухолей, кондилом.
  4. Ректороманоскопия – инструментальное обследование прямого отдела кишечника на глубину до 25-30 см от заднего прохода. При помощи ректороманоскопа можно оценить состояние слизистой ткани кишки, выявить различные новообразования и взять образцы для биопсии.
  5. Колоноскопия – глубокое исследование прямой и части сигмовидной кишки, как правило, назначается для выявления размеров и характера опухолевых новообразований.
  6. При подозрении на глистные инвазии и при ряде других патологий назначают лабораторные анализы крови, кала и мочи.

Проведение осмотра проктологом – процедура абсолютно одинаковая у мужчин и женщин.

Противопоказания к проведению осмотра

Без инструментального осмотра прямой кишки проктологом установить точный диагноз невозможно. Но существует ряд противопоказаний, при которых данный метод диагностики, как и пальцевое исследование, не проводятся:

  • сильная боль;
  • спазм мышц сфинктера;
  • обострение таких заболеваний как геморрой, парапроктит ;
  • патологии сосудов, дыхательная недостаточность;
  • обильные кровотечения.

В этих случаях проктолог сначала устанавливает причину данного состояния и назначает соответствующее лечение для снятия острых симптомов или подбирает оптимальный способ подготовки для дальнейшего инструментального обследования.

После осмотра, имея на руках результаты исследований и анализов, проктолог ставит диагноз и назначает соответствующее лечение, а также ряд профилактических мероприятий во избежание рецидивов болезни.

Как подготовиться к приему у проктолога и как проходит осмотр?

Важно знать! Единственное средство от Гастрита и язвы желудка. рекомендованное врачами! Читать далее…

Нужна ли подготовка к приему проктолога? При отправлении на прием к врачу в некоторых ситуациях важна предварительная подготовка к осмотру, так, например, готовиться надо к приему проктолога. Врач-проктолог занимается проблемами, связанными с прямой кишкой и органами, к ней прилегающими.

Люди боятся этого врача по многим соображениям: кого-то пугает боль, кто-то просто смущается показывать свои интимные места. Но в любом случае, если появилась боль в области ануса, кровотечения или другой дискомфорт, без осмотра проктолога не обойтись.

ГАЛИНА САВИНА: «Как просто вылечить гастрит в домашних условиях за 1 месяц. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

Как подготовиться к приему у проктолога, чтобы все прошло гладко?

1 Предварительные действия

Собираясь на прием к данному специалисту, придется заранее готовиться. Чтобы подготовиться к приему проктолога, в первую очередь вам придется несколько дней посидеть на диете. Обычно достаточно 1-2 дня не есть продукты, вызывающие газообразование. К таким продуктам относятся:

  1. Газированные напитки.
  2. Капуста белокочанная, приготовленная в любом виде.
  3. Виноград.
  4. Яблоки.
  5. Изделия из теста.

Если даже после этого вы чувствуете вздутие живота, то примите 3-4 таблетки измельченного активированного угля. Если визит к доктору запланирован на утро, то вечером поужинайте чем-нибудь легким, например бульоном или сухим печеньем. Непосредственно перед приемом, если уж очень хочется, можно поесть отварное яйцо или бутерброд с сыром. Но лучше всего выпить только чай.

Так как поход к проктологу — очень волнительное мероприятие, стоит подготовить себя и психологически. Ведь большинство людей посещение такого врача расценивает как нечто ужасное. Тем самым затягивает поход к проктологу. А это негативно сказывается на состоянии здоровья.

Чтобы сильно не переживать, выберите себе врача сами, следуя советам знакомых или общим рекомендациям об этом специалисте. Если пациенткой является женщина, что затрудняет обращаться за помощью к мужчине-врачу, можно посетить кабинет проктолога-женщины.

2 Беседа с врачом

Наверняка, если вы отправляетесь к проктологу, вас что-то беспокоит, поэтому, чтобы ваша беседа дала точную картину происходящего, стоит предварительно подготовиться к ней. Ниже дан перечень возможных вопросов врача, ответы на которые вы должны заранее подготовить:

  1. С какими жалобами вы пришли? Чаще всего это боль, жжение или другой дискомфорт в области ануса, кровотечения, чувство неполного опорожнения, тяжесть и боль внизу живота и т.д. Каждую свою жалобу вы должны обосновать. Если это боль, то стоит описать ее, рассказать, когда она появляется, где именно локализуется, то же самое с зудом. При кровяных выделениях стоит описать количество, качество и цвет крови.
  2. Как часто происходит опорожнение кишечника? Данный вопрос может выявить вашу склонность к запорам или поносам.
  3. Имеются ли примеси в кале в виде крови, гноя или слизи? Обязательно заранее обратите на это внимание.
  4. Каковы особенности вашего питания? Отвечая на этот вопрос, не стоит расписывать свой дневной рацион, просто перечислите продукты и блюда, которые вы употребляете чаще всего. Этого будет достаточно для доктора, чтобы скорректировать ваш режим питания.
  5. Лечились ли вы самостоятельно и каким образом? вы можете заранее составить список медикаментов, которые вы принимали до похода к врачу.
  6. Наличие сопутствующих заболеваний? Скорее всего, при проктологических болезнях имеются и желудочно-кишечные расстройства. Обязательно сообщите о них врачу.

СОВЕТ ОТ ГЛАВНОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Подготовка к осмотру проктолога

Чтобы своевременно диагностировать и начать лечение патологий толстой кишки, заднего прохода и перианальной зоны, необходимо обследоваться у проктолога. Чтобы результаты диагностики были достоверными, необходима правильная подготовка к проктологу.

Большинство пациентов пытаются оттянуть проктологическое обследование из-за того, что оно сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом, однако чтобы подтвердить наличие заболевания и начать курс лечения, осмотр у проктолога обязателен. Чтобы чувствовать себя увереннее перед визитом к специалисту, необходимо узнать, как проходит проктологическое обследование и как правильно к нему подготовиться.

В каких случаях может понадобиться консультация проктолога

Заболевания толстого кишечника и заднего прохода считаются одними из самых распространенных, они существенно снижают качество жизни больных.

Проблемы с прямой кишкой и перианальной зоной у пациентов всегда сопровождаются не только физическим, но и моральным дискомфортом.

Именно поэтому многие не решаются посетить проктолога и патологический процесс обнаруживают уже в запущенной стадии. Визит к проктологу не следует откладывать, если вы отмечаете такие тревожные признаки:

  • болезненность и дискомфорт в животе;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • частые запоры или диарея;
  • наличие в кале слизистых или кровянистых примесей;
  • затруднение или возникновение неприятных ощущений при акте дефекации;
  • выделение крови из заднего прохода;
  • выпадение геморроидальных узлов;
  • прогрессирующее похудение;
  • признаки гиповитаминоза на фоне рациональной диеты;
  • зуд, жжение в заднем проходе.

Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о развитии в организме серьезного проктологического заболевания, поэтому больному необходимо подготовиться к проктологу, и в ближайшее время отправиться к нему на прием. Диагностика у квалифицированного специалиста позволит выявить такие заболевания, как геморрой, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, трещины прямой кишки, опухолевые образования толстого кишечника и перианальной области, а также многие другие патологии.

При своевременном обращении за медицинской помощью, большинство проктологических заболеваний успешно поддаются лечению и прогноз для пациентов благоприятный.

Как проходит обследование у проктолога

Чтобы понять, как подготовиться к приему у проктолога, необходимо знать, как именно проходит обследование у этого специалиста. Прежде всего, врач проведет детальный опрос пациента касательно имеющихся у него жалоб, хронических заболеваний, перенесенных операций, аллергических реакций на продукты и медикаменты, наличия вредных привычек. Особенное внимание проктолог уделит характеру питания пациента, так как многие заболевания проявляются из-за нерациональной диеты.

После опроса проктолог переходит к осмотру ануса и перианальной зоны. Для осмотра не требуется дополнительный инструментарий и уже на этом этапе проктолог может выявить выпавший геморроидальный узел, опухолевое образование, свищи или анальные трещины. За осмотром следует пальцевое ректальное исследование прямой кишки. Эта процедура не сопровождается выраженным дискомфортом и позволяет оценить состояние стенок прямой кишки и анального сфинктера. При этом исследовании проктолог может выявить опухоли, уплотнения и болезненность отдельных участков кишки.

Правильная подготовка к врачу, проводящему проктологическое обследование, позволит существенно снизить дискомфорт для пациента в процессе проведения диагностических процедур и обеспечит достоверность результатов обследования. Если осмотра и пальцевого ректального исследования недостаточно для постановки точного диагноза, то проктолог предлагает больному провести аноскопии, ректороманоскопию или колоноскопию, в зависимости от предполагаемой локализации патологического процесса.

Ректороманоскопия и колноскопия – это не самые приятные процедуры, однако для диагностики многих серьезных болезней они являются обязательными. Для их проведения используют специальные приборы – ректороманоскоп и колоноскоп, в процессе проведения исследования колопроктолог тщательно осматривает стенки толстого кишечника и при необходимости может взять биопсию из измененных участков тканей. Осмотр у проктолога проходит обычно недолго. если пациенту требуется проведение инструментальных исследований (колоноскопия), то он занимает около 60 минут, а в других случаях опрос и осмотр длятся не более получаса.

Как подготовиться к посещению проктолога

Перед приемом проктолога главное тщательно очистить кишечник, для этих целей вы можете использовать очистительные клизмы или воспользоваться специальными медицинскими препаратами. Очистительные клизмы являются самым доступным и очень эффективным способом подготовить толстый кишечник пациента к проктологическому обследованию. Для постановки очистительной клизмы вам понадобится кружка Эсмарха (можно приобрести в любой аптеке), 1,5-2 литра кипяченой воды комнатной температуры и вазелиновое масло.

Если визит к проктологу запланирован на первую половину дня, очистительную клизму делают дважды вечером (с интервалом в один час) и дважды утром. Вечерний и утренний прием пищи перед приемом у колопроктолога лучше отменить.

Большой популярностью пользуются медикаментозные способы очищения кишечника при помощи микроклизм или перорального приема специальных лекарственных препаратов. Микроклизму перед посещением проктолога ставят за 2-3 часа до приема и этого достаточно для тщательного очищения кишечника. Также можно воспользоваться специальными слабительными препаратами, такими как Дюфалак или Фортранс. Использовать их необходимо строго согласно инструкции и при правильном применении слабительные позволяют эффективно подготовить кишечник к колоноскопии и другим диагностическим процедурам.

Чтобы выбрать наиболее подходящий именно для вас способ подготовки к проктологическому обследованию, желательно предварительно проконсультироваться с проктологом. Так как каждый из вышеперечисленных способов очищения толстого кишечника имеет свои противопоказания, то только опытный специалист сможет подсказать вам, как правильно подготовиться к осмотру.

Что еще следует учитывать при подготовке к обследованию

Немаловажным моментом в подготовке к посещению проктолога является соблюдение специальной диеты. Необходимо исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризм и вздутие живота. К ним относятся бобовые, большое количество свежих овощей и фруктов, черный хлеб, фаст-фуд, газированные напитки. За два дня до обследования исключите вышеперечисленные продукты из повседневного меню и питайтесь нежирными сортами птицы, рыбы, нежирными мясными бульонами и кисломолочными продуктами.

Также важно помнить о соблюдении правил личной гигиены и перед визитом к проктологу принять душ.

Посещение проктолога является сильным стрессом для многих больных, поэтому необходимо морально настроиться к предстоящей диагностике и лечению. Помните, что обследование у колопроктолога нужно, в первую очередь, для сохранения вашего здоровья, а смущение и дискомфорт во время обследования не являются уважительными причинами для того, чтобы пускать патологический процесс на самотек. Подготовка к приему проктолога занимает совсем немного времени. зато позволяет чувствовать себя увереннее во время осмотра и проведения диагностических процедур. После того, как врач закончит обследование и подтвердит диагноз, больному назначают консервативное или хирургическое лечение выявленной патологии, а также дают рекомендации по профилактике рецидивов или осложнений заболевания.

Запись на прием к врачу

Источники: http://gemors.ru/diagnostika/osmotr-proktologa.html, http://gastri.ru/podgotovka-k-priemu-proktologa.html, http://ktovrach.ru/168-proktolog.html

hemor.ru


Смотрите также