Геморрой последней стадии

Геморрой 4 стадии: выявить несложно, лечение без операции невозможно

Четвертая степень геморроя – это завершающий этап развития заболевания.

Наиболее часто больному ставят диагноз на самой последней запущенной стадии.

Это объясняется тем, что болезнь на данной стадии характеризуется широко развитой симптоматикой.

Особенности последней стадии геморроя

Развитие заболевания является достаточно длительной процедурой. После того, как появляются первые симптомы геморроя, проходит продолжительное время.

Если не диагностировать заболевание своевременно, то наблюдается прогрессирование процесса. Самой тяжелой формой заболевания является геморрой 4 стадии.

При развитии данного заболевания пациенты жалуются на появление дискомфорта и острых болевых ощущений в области анального отверстия.

Именно поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью в этот период. На данной стадии заболевания наиболее часто сочетаются внутренняя и наружная форма геморроя.

Симптомы: яркое проявление, сильные мучения

Геморрой на четвертой стадии развития характеризуется достаточно развитой симптоматикой. К основным признаками относятся:

болевые ощущения;
кровотечение;
зуд;
жидкий кал.

На четвертой стадии данного заболевания наблюдается потеря эластичности мышц. Геморроидальные узлы выпадают таким образом,

Ужасная боль при дефекации — норма при 4 степени геморроя

что их вправить на место практически нереально.

Выпадение их наблюдается во время опорожнения пациента, а также вследствие физических нагрузок разнообразной интенсивности. Если человек чихает или кашляет, то у него также могут выпадать геморроидальные узлы.

Многие пациенты на 4 стадии болезни жалуются на появление сильнейших болевых ощущений. Усиление боли у них наблюдается во время акта дефекации.

Боли наблюдаются постоянно, не только во время сидения человека, но и в период его движения. В период опорожнения пациента наблюдаются кровотечения, которые характеризуются обильностью.

В большинстве случаев из-за них у больного развивается анемия. Многие больные жалуются на появление зуда и жжения в области заднего прохода.

В некоторых случаях у пациентов выделяется жидкий кал или газы непроизвольно. В результате этого у человека появляются кожные эрозии.

В некоторых случаях ярко выраженными симптомами заболевания являются обострения, проявление которых осуществляется в виде воспаления, ущемления или тромбирования выпавших узлов.

Узлы, которые выпадают из заднего прохода, очень хорошо видно. Они являются плотными воспаленными шишками, которые могут иметь различный размер. Именно поэтому заметить их с легкостью может любой пациент.

Фотографии стадий геморроя от 1 до 4

Диагностировать четвертую стадию заболевания достаточно просто. Это объясняется достаточно развитой симптоматикой болезни.

Подход к лечению

Лечение геморроя 4 стадии с помощью консервативных методик без операции нереально.

Болезнь характеризуется наличием узлов больших размеров, что позволяет проводить не все виды оперативного вмешательства.

Использование консервативных и нетрадиционных методов лечения на данной стадии болезни является бессмысленным.

Для лечения данного заболевания наиболее часто применяют операцию Лонго или геморроидэктомию

Методика Лонго

Операция Лонго производится в несколько этапов. Изначально осуществляется дезинфекция раны и операционной области хирургом.

Далее растягивают отверстия в стороны и на них ставят зажимы. На следующем этапе в анальное отверстие вставляют расширитель, в который осуществляется введение аноскопа.

Далее накладывают кисетный шов, с целью которого используется специальный сшиватель. После этого производится стягивание слизистой оболочки и закрепление шва.

На следующем этапе осуществляется введение циркуляторного степлера в кишку и отсечение ним зажатого участка слизистой. На завершающем этапе в кишку вставляется газоотводная трубка и марлевая турунда, которая предварительно пропитывается мазью.

Геморроидэктомия — болезненный, но эффективный метод

Геморроидэктомия производится после предварительной подготовки. Далее осуществляется дезинфекция. Наиболее часто для проведения операции используется общая анестезия. Операция производится электроножом.

С его помощью достаточно легко разрезаются и прижигаются ткани, что исключает риск возникновения кровотечений. Далее производится введение ректального зеркала в анальный канал.

Узел вытягивается наружу с помощью специального зажима. Далее прошивается ножка геморроидального узла. С этой целью наиболее часто используется нить кетгута. Узел подлежит иссечению.

Отросток, который остается, плотно перевязывают. После этого производится зашивание раны. Завершающим этапом оперативного вмешательства является дезинфекция швов.

Подготовка к операции

Независимо от выбранного метода оперативного вмешательства больной проходит обследование. Ему предварительно назначают сдачу крови, флюорографию и снятие электрокардиограммы. В некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование брюшной полости или колоноскопию.

Оперативное вмешательство производится только после предоставления терапевтом и анестезиологом необходимой консультации. Это позволяет определить наиболее подходящий для пациента тип обезболивания.

За несколько дней до проведения оперативного вмешательства пациенту категорически запрещается принимать алкогольные напитки, а также медикаментозные средства, которые приводят к кровоточивости тканей.

Перед проведением операции вечером пациенту разрешается кушать легкие продукты.

В этот период, а также утром больному ставиться очистительная клизма.

При наличии воспалительного процесса, который характеризуется обильным выделением слизи, применяется лечение консервативными методами.

Перед проведением вмешательства пациенту назначается проведение гигиенического душа, а также устранение волос с операционного поля.

Когда запрещается проводить операцию?

Несмотря на то, что на 4 стадии заболевания наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство, в некоторых случаях оно категорически запрещено. Если у пациента наблюдается болезнь Крона, то ему запрещается проводить операцию.

Противопоказанием к проведению хирургического вмешательства является иммунодефицитное состояние в период СПИДа. При наличии раковых заболеваний больному операция не производится.

Категорически запрещается хирургическое лечение представительнице женского пола в период беременности. Если женщина вскармливает малыша грудью, то ей операцию не проводят.

Если у пациента имеются болезни, которые влияют на состав крови и откорректировать их медикаментозно невозможно, то проводить оперативное вмешательство ему запрещено.

Чем опасен геморрой на последней стадии?

Геморрой на 4 стадии характеризуется высоким уровнем опасности, его необходимо в обязательном порядке лечить.

Но если медики сделали ошибку во время операции или пациент не придерживался их рекомендаций в постоперационный период, то это может закончиться плачевными последствиями.

Если послеоперационная рана инфицируется, то это приводит к появлению ректоперитонеального сепсиса. В данном случае инфекция распространяется в крови и брюшинной ткани. При попадании тромба в нижнюю половую вену у больных наблюдается тромбоз в этом месте.

В дальнейшем может возникнуть необходимость удалять почку. Если в области скрепления краев наблюдается вторичное инфицирование, то это приводит к появлению ректовагинального свища.

Геморрой 4 степени является достаточно опасным заболеванием. При наличии симптомов пациенту нужно обратиться к врачу для проведения обследования. Данное заболевание максимально эффективно излечивается методом хирургического вмешательства.

Правильное постановление диагноза позволяет максимально эффективно решить проблему с геморроем. Именно поэтому пациентам необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Рекомендуем другие статьи по теме

stopvarikoz.net

Геморрой 4 степени: причины и симптомы заболевания на последней стадии, операция по удалению и возможные осложнения

Лечить последнюю, самую опасную стадию заболевания сосудов прямой кишки – геморрой 4 степени – необходимо путем проведения операции. Малоинвазивное или медикаментозное лечение может выступать только в качестве дополнительной терапии. Оперативное вмешательство проводится несколькими способами, какой из них подходит конкретному пациенту должен решать опытный врач-проктолог.

Заболевание, характеризующееся расширением сосудистых сплетений в области нижней части прямой кишки и анального прохода, представляет собой геморрой. Этому недугу подвержены в равной степени и мужчины, и женщины (особенно во время беременности и после родов). Самостоятельно диагностировать наличие геморроя не составляет труда, однако больные зачастую игнорируют признаки патологического процесса, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Образованию и развитию геморроя сопутствует ряд факторов, устранив которые на начальной стадии болезни, можно предотвратить ее развитие. К основным причинам, провоцирующим процесс расширения вен и ослабления стенок сосудов, расположенных вокруг анального отверстия и обеспечивающих нормальную циркуляцию крови в прямой кишке, относятся:

Несоблюдение принципов правильного питания. Прием пищи, бедной клетчаткой, приводит к формированию очень плотных каловых масс, которые не могут выйти из кишечника естественным путем. Если такой процесс периодически повторяется, это приводит к появлению запоров. Чем чаще наблюдаются трудности с дефекацией, тем больше слизистая оболочка травмируется, а сосуды испытывают повышенное давление.
Физическая активность. Недостаточный уровень нагрузок или, наоборот, чрезмерные физические усилия (например, поднятие тяжестей) способствуют появлению геморроя. При малой подвижности происходит застой крови, нарушение циркуляции, ослабление стенок сосудов, их расширение. При излишней активности увеличивается давление на брюшную полость и находящиеся в ней вены, результатом чего становится потеря эластичности сосудов, их изнашиваемость.
Наследственность. Само заболевание не передается от родителей детям, но предрасположенность к нему может быть на уровне генетики.
Повышенный уровень стресса. Нарушенный психологический фон не является прямой причиной появления геморроя, но на фоне стресса человек часто перестает контролировать свой рацион питания, начинает «заедать» проблемы вредной пищей. К тому же, эмоциональные нагрузки, испытываемые постоянно, могут привести к снижению иммунной защиты организма и, как следствие, к появлению заболеваний.

Положительным моментом болезни является то, что она не развивается стремительно, а проходит несколько стадий. Все этапы заболевания плавно переходят один в другой, и этот процесс может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Игнорирование симптоматики приводит к хроническому геморрою, который хуже поддается терапевтическому лечению, а последняя стадия хронического недуга лечится только с помощью хирургического вмешательства. Для своевременного лечения болезни следует знать симптомы каждой из стадий геморроя, которых всего четыре:

Первая. Появляется дискомфорт в области ануса, иногда наблюдаются кровянистые выделения в процессе дефекации.
Вторая. Происходит воспаление геморроидальных узлов, их периодическое выпадение наружу. Неудобство доставляет появление анальных трещин, которое сопровождается зудом, жжением.
Третья. На этом этапе усиливаются все признаки первых двух стадий. Этот этап называют наружным геморроем, потому, что выпадение геморроидальных узлов приобретает постоянный характер, но они еще поддаются самостоятельному вправлению.
Четвертая. Последняя степень заболевания характеризуется увеличением размеров узлов, которые уже нельзя вправлять. Больной испытывает острые боли, наблюдается кровотечение, как во время испражнения, так и в состоянии покоя. Четвертую стадию сопровождают сопутствующие заболевания, такие как некроз геморроидальных тканей, тромбоз, анемия.

Если на протяжении первых трех стадий развития геморроя не проводилось лечение, то заболевание рано или поздно переходит в свою последнюю степень, когда игнорировать патологию уже нельзя. На этом этапе больной не может вести свой привычный образ жизни, ввиду появления сильных болей, которые носят постоянный характер. Помимо болезненности, появляются сильные кровотечения, которые вызваны разрывом истонченных стенок геморроидальных узлов. Геморрой 4 стадии может представлять опасность для жизни пациента и поэтому требует экстренного лечения.

Острая форма

Заболевание на всех стадиях может находиться в хронической форме, которая не доставляет сильного беспокойства, но при воздействии провоцирующих факторов, болезнь переходит в острую фазу, сопровождаемую усилением симптоматики. Во время обострения геморроя 4 степени, помимо сильного болевого синдрома, происходят опасные для жизни пациента процессы, такие как:

тромбоз геморроидальных узлов;
появление сильного отека в области заднего прохода;
ущемление геморроидальных узлов сфинктером, и, как следствие, отмирание узлов;
инфицирование изъязвленных узлов.

Комбинированный и хронический

Если шишки и узлы расположены как внутри прямой кишки, так и снаружи, выступая за пределы ануса, то такой геморрой называется комбинированный. Эта форма заболевания опасна тем, что риск тромбообразования при ней выше, чем при внутреннем геморрое. Если у пациента диагностирована 4 стадия геморроя, это означает, что болезнь уже приобрела хронический комбинированный характер, и лечить ее необходимо как можно скорее.

Симптомы

Момент перехода заболевания в геморрой 4 степени определить нетрудно самостоятельно. Пациент, обнаруживший у себя следующие признаки, должен обратиться к проктологу для проведения диагностики и удаления геморроя:

узлы выпадают наружу при минимальной нагрузке, выпадение происходит регулярно и может не быть связано с процессом дефекации;
если на предыдущих стадиях геморрой был внутренний, то на последней он переходит в комбинированную форму;
процесс отхождения газов не поддается контролю вследствие сильного ослабления мышц вокруг сфинктера;
зуд и жжение становятся постоянными, что объясняется появлением эрозии кожных покровов в результате самопроизвольного выделения жидкого кала.

Лечение

Устранить болевые ощущения и остановить обильное кровотечение на четвертой стадии геморроя, можно с помощью медикаментозной терапии, однако, для лечения заболевания на последней стадии неинвазивные способы уже не подходят. Процесс отмирания тканей, потери эластичности стенок сосудов необратим и лечить его следует только путем хирургического удаления патологических образований. Современная медицина предлагает 2 метода удаления комбинированного и внутреннего геморроя:

Геморроидэктомия.
Операция по методу Лонго.

Геморроидэктомия

Метод, который предполагает удаление шишек и узлов с последующей перевязкой сосудов называется геморроидэктомия. При операции таким способом применяется лазер, коагулянт, радиоволновой нож или хирургический скальпель. В зависимости от того, будут раны после иссечения узлов заживать естественным образом или их края сошьют, геморроидэктомия бывает открытой и закрытой.

Процесс проведения операции занимает от 40 минут до 1 часа и состоит он из следующих этапов:

госпитализация больного, проведение подготовительных процедур, дезинфекция области, подлежащей оперированию;
обезболивание операбельной области с помощью проводниковой анестезии;
расширение ануса пациента специальным прибором;
захват и фиксация узла хирургическим зажимом;
иссечение патогенного образования;
ушивание раны (при проведении закрытой геморроидэктомии);
установка в задний проход тампона, пропитанного лечебной мазью.

Операция Лонго

Альтернативный подход к классическому способу удаления геморроя – это трансанальная резекция или операция Лонго. Заключается этот способ в частичном удалении прямой кишки, узлы при этом остаются нетронутыми. В место иссечения слизистой подтягиваются геморроидальные шишки, а края раны зашиваются. Весь процесс занимает 20 минут и состоит из следующих этапов:

подготовка пациента;
растяжение анального отверстия с помощью зажимов, зафиксированных на краях ануса;
введение расширителя в прямую кишку, закрепление инструмента;
наложение кисетного шва на слизистую;
стягивание выбранного участка слизистой оболочки, закрепление швов;
отсечение зажатого участка;
скрепление раны скобами;
установка газоотводной трубки и турунды, пропитанной лекарственным препаратом.

Консервативное лечение

Фармакотерапия геморроя с применением флеботонических, анельгизирующих (обезболивающих), гемостатических препаратов представляет собой лечение консервативными методами. Используемые при таком способе лечения геморроя средства бывают в виде кремов, свечей, мазей, таблеток, крем-воска, таблеток. Курс терапии преследует следующие патогенетически обоснованные цели:

купирование болевого синдрома (применяются местные анальгетики и комбинированные топические медикаменты);
снятие и профилактика воспаления (используются системные нестероидные противовоспалительные препараты, клюкокортикоиды и флеботоники);
остановка и предотвращение кровотечения (местные гемостатические и флеботропные препараты);
устранение тромбоза (лечить следует с применением флеботропных препаратов, содержащих комплекс флавонидов)

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство обусловлено риском осложнений и имеет противопоказания. Операция по удалению геморроя не проводится онкобольным, пациентам с приобретенным синдромом иммунодефицита. Также противопоказаниями к хирургическим манипуляциям является цирроз печени, беременность и артериальная гипертензия. Возможные осложнения после проведенной процедуры:

появление кровотечения, внутренних гематом;
рефлекторная задержка мочеиспускания;
выпадение прямой кишки;
изменения формы анального прохода (сужение или расширение);
развитие инфекционного процесса (появление свищей);
нарушение функции сфинктера (в результате возможно недержание кала).

Послеоперационный период

Процесс восстановления после проведенной операции по удалению геморроя 4 степени занимает от 4 до 6 недель. В это время необходимо придерживаться рекомендаций врачей, которые, в основном, сводятся к соблюдению диеты. Первую неделю после процедуры пациент находится под наблюдением проктолога. В данный период проводятся перевязки и вводятся препараты, снимающие болевой синдром. Если процесс заживления ран проходит без осложнений, больного отпускают домой на амбулаторное лечение.

Период восстановления может быть болезненным, особенно во время опорожнения кишечника. В таком случае больному рекомендован прием обезболивающих препаратов и применение клизм, содержащих масляный раствор. Облегчают состояние пациента, перенесшего операцию, ванночки с марганцовкой и свечи на основе метилурацила. Особое внимание следует уделять диете, которая заключается в употреблении протертых каш, овощей, кисломолочных продуктов.

Видео

sovets.net

Лечение геморроя 4 степени

Геморрой 4 степени возникает не за один день. Болезнь прогрессирует в течение длительного времени. Он является хроническим заболеванием и имеет 4 стадии своего протекания. Важно при возникновении первых симптомов обратиться к врачу для предотвращения дальнейшего развития болезни.

Симптомы 4-й стадии геморроя

Точно поставить диагноз и определить стадию заболевания можно только после обследования. Но существует ряд симптомов, указывающих на геморрой четвертой степени:

полная потеря гибкости мышц, выпадение узлов при незначительных физических нагрузках;
обильное кровотечение при посещении туалета, постоянная острая боль;
образование на кишке и выпадение кавернозных мешочков;
неконтролируемое выделение каловых масс и газа;
защемлении и тромбоз выпадающих узлов.

Последняя стадия геморроя очень опасна. От обильных кровотечений возможно развитие анемии. Ущемление выпадающих узлов часто приводит к отмиранию тканей, а это грозит развитию инфекции по всему организму.

Эта стадия геморроя – завершающая, она диагностируется в самых запущенных случаях

Острый геморрой стадии 4

Протекание геморроя в острой фазе очень болезненно. На узлах находится множество рецепторов, поэтому ущемление узлов связано с сильными болезненными ощущениями. Во время обострения возникает тромбоз внутренних и наружных узлов.

Тромбоз в острой форме подразделяется на три стадии:

Болезненность при прощупывании узлов: они приобретают синюшный оттенок.
Воспаляются не только узлы, но и ткани вокруг них.
Почернение и отмирание узлов, проявление признаков некроза.

Во время обострения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как возникает угроза инфицирования организма.

Комбинированная и хронически протекающая 4 стадия геморроя

Протекание заболевания в хронической форме кажется не столь серьезным. Болевые ощущения есть, но они незначительны и непостоянны. Похоже, что геморрой может пройти самостоятельно, но это ложные мысли. Рано или поздно хроническая форма перейдет в острую. При комбинированной форме протекания часть болезненных процессов происходят внутри кишечника, а часть узлов выходит наружу.

Эта опасная и тяжелая стадия часто сочетает одновременно наружный и внутренний геморрой (комбинированная форма)

Хроническая форма заболевания сопровождается наличием следующих этапов:

дискомфорт в заднем проходе, небольшие болевые ощущения, усиливающиеся при стуле;
внутренние узлы есть, но диагностировать их можно только при осмотре у проктолога;
иногда возможно выпадение узлов, которые можно вправить самостоятельно;
при выпадении узлов требуется помощь врача;
узлы невозможно вправить.

Переход от хронической в острую форму геморроя 4 стадии связано с нарушением режима питания, употреблением в пищу острых продуктов и алкоголя, с усиленными физическими нагрузками, с сидячим образом жизни, с большим набором веса женщин во время беременности. Также причиной могут быть патологически тонкие стенки сосудов, которые травмируются при перенапряжении мышц.

Как лечить геморрой 4 стадии дома?

Лечение геморроя 4 стадии подразумевает хирургическое вмешательство. На этом этапе сложно сделать что-то самостоятельно, чтобы полностью избавиться от болезни. Узлы вправить самостоятельно уже не получится, да и врач вряд ли сможет помочь.

Визит к доктору при развитии болезни нельзя откладывать, чтобы не начал развиваться некроз тканей. В домашних условиях состояние можно облегчить только приемом обезболивающих препаратов. Никакие свечи или таблетки не смогут вылечить болезнь окончательно. Лечение геморроя 4 стадии без операции невозможно.

Очень часто течение геморроя на 4-й стадии сопровождается такими серьезными осложнениями как кровотечения, тромбоз и некроз тканей

Геморрой 4 степени: как лечить, методы хирургического лечения

Лечение геморроя четвертой стадии обязательно подразумевает оперативное вмешательство. Узлы на этом этапе заболевания опасны для жизни человека. Те методы лечения, которые применяются на 1-3 стадиях болезни, неэффективны на четвертой. Любые свечи, мази или таблетки только временно облегчают состояние больного, но не решают его проблему.

В современной медицине существует два основных метода проведения операций для лечения геморроя 4 стадии. К ним относятся геморроидэктомия по методике Миллигана-Моргана и операция, проводимая по методу Лонго.

Удаление геморроя 4 стадии с помощью операции геморроидэктомии

Хирургическое вмешательство по этому методу обычно проводится под общим наркозом. Скальпелем выступает электронож (это связано с травмированием кровеносных сосудов). С помощью прибора происходит прижигание тканей для уменьшения кровопотери. Хирург извлекает узлы, перетягивает их ножки и отсекает. Все внутренние узлы зашиваются и обрабатываются антисептическим раствором.

Процесс заживления после такой операции длится до месяца. При этом возможны болезненные ощущения, жжение и кровянистые выделения.

Современная хирургия предлагает два основных вида радикального хирургического вмешательства

Операция по методу Лонго или трансанальная резекция

Этот вид оперативного вмешательства является современной альтернативой геморроидэктомии. В этом методе происходит частичное удаление слизистой прямой кишки. Сами узлы не трогают, а подтягивают вверх. После этого они уменьшаются в размере и усыхают. На их месте растет новая соединительная ткань.

Операция проводится как под общим наркозом, так и при местной анестезии. Процесс заживления менее болезненный, чем при геморроидэктомии, но также требует тщательного наблюдения врача.

Подготовка к операции геморроя 4 степени

Подготовительный этап очень важен для лечения геморроя 4 степени. От качества подготовки пациента к операции зависит степень риска послеоперационных осложнений.

Подготовка к операции при геморрое 4 стадии включает такие шаги:

полное обследование с целью выявления переносимости наркоза, определения метода антибактериальной терапии;
подготовка кишечника к оперативному вмешательству.

Для полного обследования необходима сдача крови по многим показателям: общий анализ крови, анализ на биохимию, на уровень глюкозы, на определение группы крови и резуса, на свертываемость, а также на некоторые виды инфекционных заболеваний. Кроме того, необходима флюрография, кардиограмма и общий анализ мочи.

Перед хирургическим вмешательством больной должен пройти обследование

Обследование прямой кишки включает в себя: пальцевое обследование, аноскопию, колоноскопию и УЗИ органов брюшной полости.

Перед проведением оперативного вмешательства очень важно соблюдать диету. Длительный запор или послабление стула негативно влияют на ход операции. За неделю до операции из приема пищи следует убрать продукты, вызывающие вздутие, расстройство или запор (рис, фасоль, капусту, виноград, газированные напитки, черный хлеб, копченые продукты, сладкое, консервацию), а также острую пищу и алкоголь. В рационе должны присутствовать легкие первые блюда, жидкие каши, нежирная рыба, говядина, кисломолочные продукты. Следует пить не менее двух литров воды в день.

Вечером перед днем операции, а также в день операции назначается очистительная клизма. Необходимо перестать принимать пищу за 12 часов до оперативного вмешательства.

Геморрой 4 степени после операции: возможны ли осложнения?

После операции самыми сложными являются первые два дня. Они сопровождаются сильными болями и дискомфортом от тампонов с лекарством и послеоперационных дренажей. В этот период пациент внутримышечно получает анальгетики для облегчения состояния. Прием пищи в первые сутки противопоказан, так как стул крайне нежелателен. Со второго дня возможен прием жидкой и перетертой консистенции.

Далее для обезболивания процесса дефекации применяются масляные свечи. Их назначает только лечащий врач. Для ускорения заживления возможно использование травяных ванночек и антибиотикотерапия.

Быстрому восстановлению помогают ванночки с перманганатом калия и метилурациловые свечи

В послеоперационный период очень важно соблюдать диету. Любое ее нарушение может вызвать запор, расстройство или вздутие, что негативно повлияет на заживления. Здоровая пища всегда должна преобладать в рационе. К нормальной жизни пациент возвращается спустя месяц-полтора после операции.

Иногда процесс реабилитации происходит медленнее, сопровождается некоторыми осложнениями. После операции по удалению геморроя возможно:

кровотечение;
задержка мочеиспускания;
уменьшение анального канала;
свищи;
инфицирование ран;
недержание каловых масс и мочи.

Указанные осложнения являются редкостью и связаны с анатомической особенностью пациента. Если операция проводится в медицинском центе, а перед ее проведением больной тщательно обследовался, то вероятность осложнений сводится к минимуму.

В каких случаях операция противопоказана?

Лечение геморроя последней стадии всегда подразумевает хирургическое вмешательство. Исключениями являются те случаи, если пациент имеет раковое заболевание, тяжелую артериальную гипертензию, беременность и лактацию, цирроз печени, болезнь Крона или СПИД.

Если у больного наблюдаются слизистые выделения из ануса с воспалительным процессом, то операция также противопоказана.

Чем опасен геморрой четвертой стадии?

Многие люди живут с дискомфортом в прямой кишке и недооценивают серьезность заболевания. Об этой болезни неудобно говорить, страшно идти к врачу. Если на начальной стадии заболевания можно обойтись традиционной терапией, то 4 стадия геморроя требует неотложной операции.

При геморрое 4 степени возникает реальная угроза жизни человека. Есть большая вероятность инфицирования ран и заражения крови. Воспаленные и пережатые узлы могут вызвать некроз тканей.

При возникновении первых признаков геморроя не следует затягивать визит к проктологу. Не стоит доводить болезнь до 4 стадии и операции. Как и любое другое заболевание, геморрой лечится на начальном этапе.

gemorr.guru

Чем опасен и как вылечить геморрой 4 стадии?

Для геморроя 4-ой степени характерен завершающий этап заболевания, при котором лечение медикаментозными препаратами не действует. Стадия несет в себе опасность и тяжелые последствия. Это патология проктологического характера, при которой деформируются вены в прямокишечном сплетении, преобразовываясь в геморроидальные узлы.

Формы

Основные формы патологии:

Внутренняя – шишки располагаются внутри анального отверстия, но их видно снаружи, так как узлы выпадают. Вставить обратно их невозможно.
Внешняя – узлы локализуются наружно.
Комбинированная – присутствуют шишки внутренние и наружные.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения геморроидальных узлов является нарушение кровоснабжения вен прямой кишки. А именно, когда кровяная жидкость стремительно поступает к геморроидальным сплетениям, оказывая повышенное давление. На фоне этого происходит расширение сосудов, приводящее к деформированию. Так происходит на начальных этапах развития геморроя, а далее образовавшиеся узлы под влиянием тех или иных факторов увеличиваются.

Причины возникновения геморроя:

малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
физические перенагрузки, анальный секс;
беременность, родоразрешение;
частые запоры или, наоборот, поносы;
наследственность, ожирение;
заболевания сердечно-сосудистой системы и других органов.

Причины развития четвертой степени тяжести болезни:

отсутствие лечения 1, 2, 3 степени тяжести геморроя;
несоблюдение диеты, назначенной доктором;
прием пищи, которая провоцирует запоры.

По мере прогрессирования патологии положение больного значительно усугубляется, так как стенки и мышцы прямокишечной кровеносной системы полностью утрачивают тонус и эластичность. Становятся дряблыми и неспособными удержать геморроидальные узлы на месте.

Симптомы и особенности

Четвертая стадия геморроя считается наиболее тяжелой, поэтому и признаки проявляются максимально выражено. Особенности симптоматики:

Постоянное выпадение геморроидальных узлов наружу. Из-за утраты тонуса вправить их обратно становится невозможным. Если болезнь только перешла в последнюю стадию, то узлы вставить обратно еще можно, но при малейшем чихании или кашле они снова выпадают.
Нестерпимые мучительные боли постоянного характера в области прямой кишки и ануса. Боль усиливается во время дефекации. На фоне таких ощущений больному трудно совершать движения, ходить и присаживаться.
В самом начале 4-ой степени вместе с фекальными массами можно заметить обильные кровяные сгустки. Далее открывается кровотечение при испражнении. На самых последних этапах кровь может вытекать непроизвольно. Поэтому больной не может обойтись без специальных гигиенических принадлежностей (памперсов, прокладок).
Сильное жжение и зуд.
Самопроизвольное вытекание жидких фекалий, особенно, если больной принимает слабительные препараты. Не только кал выходит, но и излишние газы. Всё это приводит к образованию эрозий.
Наличие больших геморроидальных узлов, которые отлично прощупываются и просматриваются визуально.
Ущемление нервных окончаний, тромбирование сосудов.

Возможные осложнения и последствия

Геморрой 4-ой степени сам по себе относится к тяжелейшей форме болезни, поэтому и осложнения крайне неприятные. На этом фоне может развиться гнойный парапроктит, некроз геморроидальных сплетений, рак.

Из-за кровотечений возникает анемия, а по причине множественных тромбозов отмечается гангрена. При этом заболевании раны не заживают, поэтому нога подлежит ампутации. И даже после этого воспалительный процесс остановить практически невозможно.

Лечение традиционными способами

Диагностические мероприятия всегда начинаются со сбора анамнеза и визуального осмотра ректальной области пациента. При внутреннем типе геморроя обследование дополняется инструментальными методами – колоноскопией, ректороманоскопией.

При 4-ой стадии болезни медикаментозная терапия совершенно не эффективна. Более того, требуется срочное хирургическое вмешательство. Сегодня применяется несколько современных методик.

Малоинвазивная хирургия

Малоинвазивные методы применяются в тех случаях, когда глубокое оперативное вмешательство противопоказано в силу возраста, ослабленной иммунной системы. Методы предполагают поверхностное воздействие. Главным плюсом является безопасность, но есть и существенный минус – возможно повторное развитие геморроя.

Используемые методы:

Криодеструкция применяется только в первой фазе развития 4-ой степени геморроя. Операция предполагает применение низких температур (–200 градусов), которые воздействуют на пораженные геморроидальные узлы. После замораживания они самопроизвольно разрушаются и отпадают.
Дезартеризация предполагает перекрытие артериальных сосудов прямой кишки, благодаря чему их размер со временем становится значительно меньше. Используется ультразвуковое оборудование.

Реабилитационный период после малоинвазивной хирургии незначительный, осложнения практически никогда не возникают.

Глубокая хирургия

Сюда можно отнести следующие методики:

1. Геморроидэктомия относится к радикальным методам хирургического вмешательства. Всего существует два способа такого оперирования – открытый и закрытый. В первом случае после удаления края раны не подвергаются сшиванию, во втором – накладываются швы.

Чаще всего применяют именно закрытый тип, так как при открытом продолжается кровотечение длительное время, на фоне чего рана не заживает. В ходе закрытой геморроидэктомии пациент ложится на кушетку спиной. Нижние конечности разводят в стороны и надежно фиксируют. После обработки анального отверстия антисептическими средствами разрезают поврежденные ткани и вводят внутрь специальное зеркало и дезинфицирующее средство.

Далее геморроидальный узел вытаскивают полностью, после чего ножку прошивают нитями – кетгут. Затем шишку иссекают, отросток перевязывают и накладывают шов на рану. В анальное отверстие вставляют продезинфицированную турунду.

Операция проводится под общим наркозом. Нож применяют электрический, что гарантирует остановку кровотечения во время хирургического вмешательства.

2. Метод Лонго предполагает удаление части прямой кишки, которая находится за зубчатой линией. При такой трансанальной резекции геморроидальные узлы не иссекают, а подтягивают. Особенность – на края раны накладываются титановые скобы посредством циркуляционного инструмента. После данной операции в узлах останавливается кровообращение, из-за чего они усыхают. На месте шишек растет соединительная ткань. Анестезия применяется 2-х видов – местная или общая.

Противопоказания к проведению глубокого хирургического вмешательства:

онкологические новообразования;
цирроз печени;
гипертензия в тяжелой форме;
заболевание Крона;
приобретенный иммунодефицит;
с осторожностью операции проводят в период вынашивания плода.

Этапы подготовки к хирургическому вмешательству:

Пациент должен пройти комплексное обследование, включающее в себя забор анализов мочи и крови, электрокардиограмму, флюорографию, колоноскопию, ультразвуковое исследование брюшной полости.
Обязательна консультация с анестезиологом и терапевтом. Это позволит выявить аллергические реакции на те или иные препараты, благодаря чему врач подберет анестетик.
За 2-3 дня перед хирургией больной должен отказаться от распития алкогольных напитков даже в малых дозах. Запрещено принимать препараты, которые разжижают кровь.
В канун оперирования больной может принять легкий ужин, но с самого ура употреблять пищу и воду запрещено.
Непосредственно перед операцией пациенту ставят клизму для очищения кишечника. Если это невозможно, то, начиная с вечера предыдущего дня, больной выпивает рекомендуемое слабительное средство.
После дефекации пациент принимает душ, совершает гигиенические процедуры, сбривает волоски в оперируемой области.

Реабилитационный период

Особенности реабилитации:

Срок реабилитационного периода зависит от многих факторов, поэтому у каждого больного он разный. В среднем, это месяц- полтора.
Болевой синдром купируют при помощи анальгетиков, которые вводят внутримышечно.
На следующий день нежелательно кушать вообще, так как противопоказано испражнение прямой кишки.
Далее больной принимает теплую пищу мягкой консистенции. Желательно пить бульоны, есть супы-пюре.
Если существуют психологические проблемы, например, страх перед дефекацией, то дополнительно назначаются клизмы на основе масел и обезболивающие лекарства.
Желательно делать сидячие ванночки. Для этого используют перманганат калия. Возможно введение метилурациловых свечей. Всё это регенерирует поврежденные ткани.
Обязательно соблюдение специальной диеты: исключается жареное, острое, копченое, консервированное. Нежелательно принимать в пищу бобовые культуры и продукты, состоящие из грубой клетчатки.

Возможные осложнения после операции:

Кровотечение возникает только в том случае, когда соскальзывает лигатура, или кал слишком твердый. Поэтому важно избегать запоров.
Невозможность мочеиспускания, преимущественно у представителей сильной половины человечества. Проблема решается при помощи катетера.
Чрезмерное сужение ануса. Такое наблюдается из-за неправильно проведенной операции. Для исправления дефекта применяется пластическая хирургия или устанавливаются расширяющие инструменты.
Образование свищей.
Инфицирование.
Если поврежден мышечно-связочный аппарат, развивается недержание фекалий.

Осложнения возникают очень редко, так как хирургическое вмешательство обычно проводит высококвалифицированный специалист.

Народные средства

Рецепты народной медицины для лечения 4-ой степени геморроя не используются, так как для этого показана хирургия. Но после операции для скорейшего заживления ран, устранения воспалительного процесса можно применять ванночки и компрессы из отваров лекарственных трав. Все необходимые рекомендации дает специалист.

Геморрой 4 степени при беременности

В период беременности четвертая стадия геморроя является опасной, так как затрудняется процесс родовой деятельности. Поэтому с таким диагнозом чаще всего делают кесарево сечение.

Конечно, состояние доставляет мучения, поэтому врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. При этом желательно провести малоинвазивную операцию до того периода, пока женщина не родит. Иногда назначается методика Лонго.

Меры профилактики

Чтобы геморрой не перешел на 4 стадию, придерживайтесь правил:

следите за питанием;
соблюдайте предписания врачей;
не допускайте изменения стула (как запора, так и поноса);
не занимайтесь самолечением;
потребляйте свежие фрукты и овощи;
делайте зарядку.

Если Вы допустили развитие 4-ой степени тяжести геморроя, незамедлительно обращайтесь к своему лечащему врачу. Помните, чем раньше будет назначена операция, тем легче она пройдет и тем меньше осложнений возникнет. Заботьтесь о своем здоровье заблаговременно, не допуская развития последней стадии болезни.

Предыдушая статья Следующая статья

varikoza.ru

О сайте