О сайте
Цель создания этого сайта - помочь избавиться от этой гадости, под названием Геморрой. Раньше я тоже был страдальцем, таким же как и вы. Я собрал ценные материалы, которые помогут вам.
Лечение геморроя проктология
Способы лечения геморроя
На сегодняшний день медицина может предложить различные способы лечения данного заболевания, на ранних этапах развития его можно вылечить даже при помощи народных средств, но, разумеется, о том, как лечат геморрой, лучше расскажет врач-проктолог и выпишет нужные медикаменты.
Не стоит запускать болезнь до того состояния, когда вылечить ее можно будет только оперативным методом.
Коротко о геморрое
Медицинская статистика указывает на то, что данным заболеванием страдает или страдало хотя бы один раз в течение жизни 8 из 10 человек, при чем большинство людей не обращались ни разу за помощью к врачам и искали всевозможные способы лечения геморроя самостоятельно.
Стадии геморроя и геморроидальные узлы Геморрой является варикозным расширением вен прямой кишки, которое провоцирует образование геморроидальных узлов, их воспаление, кровоточивость и даже выпадение из заднего прохода.
Большинство людей, столкнувшись с этой проблемой, стесняются посетить специалиста, и самостоятельно пытаются найти ответы на вопросы что такое геморрой и как его лечить, тем самым, доводя болезнь до того, что лечение может быть только хирургическим.
Основные симптомы
Очень часто люди путают данное заболевание с анальными трещинами и даже простатитом. Чтобы так не путаться, нужно знать его симптомы, которые могут быть следующими:
- Зуд в области анального отверстия.
- Чувство жжения.
- Кровь на туалетной бумаге после испражнения.
- Сильные боли при испражнении.
- Выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки.
- Слизь в кале.
Увидев у себя хотя бы один из признаков болезни, не стоит начинать штудировать литературу, которая обещает рассказать все о геморрое и его лечении, достаточно попасть на прием к специалисту, который не только поставит верный диагноз, но и посоветует эффективные методы лечения геморроя в домашних условиях, если заболевание не достигало своего пика развития.
Заболевание может быть острой или хронической формы. Острый геморрой характеризуется воспалением узлов, сильными болями. Хронический протекает довольно вяло, но все же человек также иногда испытывает боль при испражнении, может наблюдать кровь в кале, узлы могут выпадать из ануса.
Внутренний и внешний тип геморроя
Причин развития данного заболевания несколько:
- Частые запорам.
- Малоактивный образ жизни.
- Работа, связанная с подъемом тяжестей.
- Беременность.
- Неполноценный и скудный рацион.
В медицине принято различать три разновидности геморроя:
- Внутренний.
- Внешний.
- Комбинированный.
Признаки геморроя и его лечение каждой из разновидностей, несомненно, имеют различия.
Внутренний тип болезни характеризуется тем, что самостоятельно узел нащупать не получится и диагностировать его может только опытный и высококвалифицированный специалист.
Внешний тип заболевания проявляется, прежде всего, зудом в заднем в проходе и остальными вышеуказанными признаками. Комбинированный тип представляет собой сочетание внешнего и внутреннего.
Стадии
Внутренняя разновидность болезни имеет две стадии. Первая из них характеризуется зудом, жжением области около ануса, примесью крови и слизи в кале, запорами. Если заболевание не начать лечить на данной стадии, то оно переходит в следующую. Заболевание геморрой, симптомы и лечение второй его стадии будут такими:
- Обильные кровотечения из анального отверстия.
- Выпадение узлов.
Данная форма болезни диагностируется в клинике при помощи таких процедур, как аноскопия и ректороманоскопия.
Внешняя разновидность заболевания характеризуется появлением узлом в области ануса под кожей, нельзя отождествлять их образование с их выпадением. Человек при данном типе болезни испытает боль и дискомфорт при ходьбе, и все чаще задумывается над вопросом, где лучше лечить геморрой. Главное отличие этого типа болезни заключается в том, что шишки можно нащупать самостоятельно, не прибегая к специальным методам диагностики.
Способы лечения
Большинство людей, имеющих данное заболевание, интересуются, чем можно лечить геморрой и как от него избавиться побыстрее.
Методов лечения болезни несколько и зависят они от того, каким именно типом болезни страдает пациент.
Как правило, в проктологии геморрой лечится при помощи таблеток, мазей, свечей, малоинвазивной и хирургической терапии.
Лечится геморрой при помощи свечей, таблеток, мазей, малоинвазивной и хирургической терапии Наиболее часто на ранних стадиях болезни врач-проктолог может выписать пациенту такие препараты, как:
- Детралекс.
- Пайлекс.
- Хемороидин.
- Релиф.
- Анестизиол.
- Свечи с облепихой.
- Ихтиоловые свечи.
- Свечи с красавкой.
- Левомеколь.
- Свечи с прополисом.
Также заболевание лечится малоинвазивными методами, например, склеротерапией. Смысл данной процедуры заключается в том, что врач вводит в узлы специальное вещество, под действием которого они постепенно уменьшаются и исчезают совсем. Другим методом и ответом на вопрос как лечиться от геморроя может стать криотерапия. Суть процедуры заключается в том, что узлы обрабатываются жидким азотом, который провоцирует их последующее отмирание.
Сегодня в проктологии также успешно применяется метод лигирования, смысл которого заключается в том, что врач крепит на узлы специальные кольца из латекса, которые ограничивают им питание, после этого они засыхают и исчезают.
Наиболее современным методом лечения болезни является инфракрасная фотокоагуляция, которая заключается в обработке узлов лучами с инфракрасным излучением, после которой узлы отмирают.
Все вышеперечисленные методики лечения проводятся в условиях поликлиники с помощью врача, они являются безболезненными и не требуют введения наркоза.
Оперативное вмешательство требуется пациенту, запустившему заболевание, проводится оно под наркозом, далее больному дается время на восстановление.
Как и другую любую болезнь, геморрой легче предотвратить, чем заниматься его лечением, поэтому не стоит слишком долго увлекаться самостоятельным лечением при помощи народных средств, особенно если нет результатов.
Народная медицина предполагает лечение болезни при помощи примочек, ванночек, клизм из холодной воды, отваров разнообразных трав, например, ромашки, шалфея.
Сидячие ванночки от геморроя Заключение
Чтобы заболевание не настигло в неподходящий момент, достаточно придерживаться простых правил, соблюдение которых сведет риск возникновения геморроя к минимуму.
В связи с тем, что развитию заболевания способствует малоподвижный образ жизни, следует его изменить, поэтому необходимо делать зарядку, больше гулять, не сидеть в одном положении более часа. Также следует пересмотреть свой рацион и употреблять в пищу больше белка, клетчатки, исключить сладости, копчености, жирную и сильно соленую еду.
Кроме того, также считается, что развитию геморроя сопутствует неправильная гигиена, то есть использование туалетной бумаги вместо полноценного подмывания. Нестандартные половые отношения также могут стать причиной развития заболевания, их необходимо избегать, если наблюдаются первые признаки болезни.
Тяжелый физический труд и некоторые виды спорта, которые подразумевают подъем тяжестей также могут явиться провокатором болезни.
vashproctolog.com
Лечение геморроя
При лечении геморроя, в зависимости от стадии, применяется весь спектр лечебных средств от лекарственных препаратов до хирургических операций. Методики эти хорошо разработаны и широко апробированы, риск считается небольшим.
Консервативная терапия
Консервативная (лекарственная) терапия не позволяет окончательно избавиться от заболевания. Ее основные цели — снижение частоты обострений, их тяжести и продолжительности. Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания в более поздних его стадиях. Не занимайтесь самолечением!
Консервативное лечение геморроя в домашних условиях возможно лишь в том случае, если диагноз «геморрой» установлен проктологом, так как под маской геморроя могут скрываться более серьезные заболевания толстой кишки.
Консервативная терапия складывается из общего и местного лечения. Основой общего лечения, помимо профилактических мер, является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен (флеботоники), улучшение микроциркуляции, нормализацию кровотока.
Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления узлов, болевого синдрома, зуда, застоя крови в геморроидальных венах и образования тромбов. При местном лечении препараты применяются в виде суппозиториев (свечей), мазей и гелей.
Щадящие методы лечения
Однако, лекарства способны только снять симптомы или замедлить прогрессирование болезни. Решить проблему можно только прямым воздействием на геморроидальные узлы. Выбор радикальных методик зависит от стадии болезни, имеющейся аппаратуры и т.п. Щадящие методы лечения используют вместо скальпеля всевозможные физические и химические воздействия: свет, тепло, радиоволны, латексные кольца, склерозирующие препараты и т.п. Идея у этих методов одна: различными способами прекратить кровоток в узле, вследствие чего тот атрофируется.
Инфракрасная фотокоагуляция — воздействие на геморроидальный узел высокой температурой. Коагулятор (тонкий световод) прикладывается к геморроидальному узлу в 3-5 точках. За несколько секунд возникает ожог диаметром 2-3 миллиметра. Узел отпадает в ближайшие дни. Метод считается довольно безболезненным. После вмешательства больные могут приступать к работе в тот же день или на следующие сутки.
Метод склеротерапии заключается во введении под слизистую прямой кишки рядом с геморроидальным узлом специального препарата, так же вызывающего блокирование кровотока в узле. Укол небольшой, всего 2,5 мг средства, делается через задний проход.
Наиболее распространённая методика лечения геморроя ранних стадий лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. В данном случае геморроидальный узел сдавливают механически, надевая на его основание эластичное колечко из латекса. Эффект тот же — отторжение узла через 7-10 суток.
Одним из наиболее щадящих методов считается использование радиолучевого скальпеля воздействие непосредственно на узел мощными радиоволнами.
При геморрое применяют и лазерную коагуляцию. Используют углекислый или неодимовый лазер. Этим способом можно отсекать узел и зарубцовывать ранку.
Хирургические методы
В большинстве стран развитых типичную геморроидэктомию — хирургическую операцию выполняют лишь у 17-21% пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные способы лечения. В то же время в России наиболее распространенным способом лечения является геморроидэктомия, выполняемая у 75% пациентов, а вышеописанные способы применяют лишь у 3%. В крупных городских больницах общего профиля операций по поводу геморроя выполняют достаточно много, а в специализированных проктологических стационарах эта операция занимает первое место.
Операцию необходимо делать при обильных геморроидальных кровотечениях или при постоянном выпадении внутренних узлов при хорошем общем состоянии, в молодом и среднем возрасте. В числе неприятных аспектов операции её болезненность. Начальные отделы прямой кишки — очень чувствительная зона и швы после классической операции долго доставляют неприятные ощущения.
При операции по методу Лонго удаляется вся слизистая оболочка прямой кишки вместе с геморроидальными венами. Достоинство операции в том, что фактически исключается вероятность рецидива.
Геморроидэктомия выполняется в течение одного дня. Отдаленные результаты очень хорошие, рецидивы заболевания наблюдаются редко. Помимо традиционного скальпеля геморроидэктомия может выполняться с использованием электрокоагуляции и лазера. Выбор методики геморроидэктомии в первую очередь зависит от предпочтений хирурга и имеющегося оборудования.
medportal.ru
Геморрой хронический
Главная» Заболевания» Геморрой хронический
Записаться на консультацию проктолога в Санкт-Петербурге
Как подготовиться к консультации проктолога
Статей, лекций, докладов и презентаций о геморрое для пациентов и коллег я за свою жизнь написал, наверное, на «Войну и мир» или популярный нынче «Шантарам» (сравниваю не талант, конечно, только объем). При этом мне было намного сложней, чем Льву Николаевичу и Грегори Дэвиду, так как война и мир, любовь и смерть – темы вечные и широкие, а геморрой – тема такая-же вечная, но очень узкая во всех смыслах (можно добавить еще и неблагодарная, так как в приличном обществе заявление, что ты автор «Шантарама» вызовет «вау!», а то, что ты написал книгу и массу статей о геморрое – нервный смех, с тихими просьбами на ухо оставить визитку для «одного знакомого»). Относительно недавно я опубликовал последнюю статью для портала MedTown.ru, в которой в общем то сказал все, что мог и хотел по данному вопросу. Конкурировать с самим собой – занятие очень неблагодарное, но свой сайт, за отсутствием редакторов, модераторов, начальства и прочих зануд и ретроградов, мешающих нам жить и творить, позволяет включить больше креатива (для чего и создавался), так что постараюсь.
Что такое геморрой, или немного анатомии
Итак, первое, что хочется отметить, хотя геморрой и его лечение ассоциируются исключительно с проктологом, нужно понимать, что это прежде всего сосудистое заболевание, просто поражающее очень специфические сосуды очень специфической и интимной зоны – заднего прохода. О «неприличной болезни» трудно написать прилично, поэтому для понимания анатомии и функции геморроидальной ткани лучший пример – клитор и половой член. И первый и второй орган, позволяющий нам хоть как-то разнообразить серые будни, состоят из так называемой кавернозной ткани – сосудистых бочек (каверн), с мощным мышечным слоем, которые в момент появления достойного объекта полового влечения наполняются кровью, более-менее значительно увеличиваясь в размерах, в зависимости от возраста, настроения, степени усталости и в крайнем случае, наличия под рукой «Виагры» и прочих шедевров фармацевтической промышленности. После того, как гормоны свое отработали, каверны сокращаются, возвращая кровь другим органам, в частности мозгу, в котором начинают появляться мысли о сигарете, завтрашнем совещании, или о том, что в мире есть масса других способов хорошо провести время.
Субстратом геморроя являются внутреннее и наружное геморроидальные сплетения, также состоящие из кавернозной сосудистой ткани, только работает она с точностью до наоборот: когда мы заняты всеми другими жизненными процессами, кроме конечного этапа пищеварения, каверны наполнены кровью, обеспечивая дополнительную герметизацию заднего прохода. В кульминационный момент избавления организма от накопившихся шлаков и токсинов каверны сокращаются, не мешая акту дефекации.
Еще один важный момент – то окружение, в котором расположены эти сосудистые сплетения. В обиходе эта зона называется задним проходом, а в медицине, в которой издревле принято все усложнять и прятать за умными словами - анальным каналом и нижнеампулярным отделом прямой кишки или аноректальной зоной (согласитесь, фраза «я занимаюсь лечением заболеваний аноректальной зоны» вызывает намного больше уважения, чем фраза «я лечу задний проход», так что наших предков из средневековых цехов, которые ввели моду на сложные термины с массой латыни, можно понять). Анальный канал – это очень небольшая анатомическая область, которая начинается от места перехода кожи в так называемую анодерму (плоский эпителий, которым покрыт анальный канал изнутри) и заканчивается местом перехода анодермы в цилиндрический эпителий прямой кишки. Общая длина анального канала составляет всего 1,5-2,0 см. По верхней его границе расположены прикрытые клапанами железы, выделяющие секрет, облегчающий акт дефекации, которые придают ей очень характерный рельеф (см. фото, 2 - зубчатая линия), благодаря которому эту границу называют в медицинской литературе «зубчатой линией». Последняя играет важнейшую роль в выборе метода лечения геморроя, поэтому самые терпеливые читатели узнают о ней много нового (однозначно) и интересного (надеюсь) в соответствующем разделе сайта. Выше анального канала начинается прямая кишка, вернее ее широкий отдел, который называется ампулой, необходимый для накопления кишечного содержимого. Более подробно с анатомией и физиологией аноректальной зоны можно ознакомиться в одноименном разделе сайта.
Внутреннее геморроидальное сплетение выражено очень хорошо у всех людей и находится выше зубчатой линии, т.е. с точки зрения анатомии не в анальном канале, а в нижней части ампулы прямой кишки. Наружное геморроидальное сплетение намного менее выражено и находится под кожей вокруг заднего прохода. При этом каверны распределены в анальном канале неравномерно, образуя «геморроидальные подушки», у большинства людей расположенные на 3-4, 7 и 11 часах по условному циферблату (что такое условный циферблат, можно также прочитать в разделе об анатомии прямой кишки и заднего прохода).
Таким образом, геморрой - это заболевание, поражающее наружное и внутреннее геморроидальные венозные сплетения, при котором происходит патологическое увеличение сосудистых каверн с постепенным растягиванием их связочного аппарата. А геморроидальный узел, соответственно - это конгломерат растянутых и частично потерявших свою функцию каверн, покрытый снаружи слизистой оболочкой прямой кишки, анодермой, либо кожей.
Почему возникает геморрой
Геморроидальные сплетения есть у всех млекопитающих на нашей планете, но геморрой беспокоит только высших приматов, причем человека на несколько порядков чаще, чем наших бедных и диких родственников из джунглей. Этого факта, на мой взгляд, вполне достаточно, чтобы однозначно говорить о том, что главная причина возникновения геморроидальной болезни - наш образ жизни, в частности прямохождение. Конечно, сразу возникает вопрос, почему эта система реализована так неоднозначно, ведь Создатель был в курсе того, что мы будем ходить на двух ногах, а голове и рукам придумывать все новые и новые приключения… На самом деле, даже при поверхностном знакомстве с анатомией и физиологией нашего вида, таких вопросов возникает масса, например, зачем такие сложности с продолжением рода, откладывали бы себе яйца и продолжали пить, гулять и веселиться в ожидании чуда рождения. А зубы - ну почему именно так?? Поскольку в последнее время чувства верующих в нашей стране становятся все более непредсказуемыми, а наказания за их оскорбление все более суровыми, углубляться в эту тему не буду. Надеюсь только, что когда человечество само создаст первое разумное биомеханическое Творение, люди не забудут созвать врачебный консилиум с гинекологом, проктологом и стоматологом, которые постараются уберечь инженеров от опрометчивых решений :)
Пациенты на приеме часто задают вопрос, «почему же это несчастье посетило именно меня»? Ответ на этот вопрос логично вытекает из всего изложенного выше - просто потому, что мы люди, причем люди 21 века, активно пользующиеся всеми современными благами цивилизации. Если бы у проктологов был свой рекламный слоган, то он бы звучал так: «Вы Homo sapiens и вам за 40 - тогда мы идем к вам!». Мой достаточно длительный опыт проведения профилактических осмотров позволяет уверенно говорить, что к этому возрасту геморроидальные «подушки» увеличиваются у всех без исключения. Другой вопрос, что кому-то везет больше, и активных жалоб это до поры до времени не вызывает, кому-то везет меньше, и развернутая клиническая картина заболевания появляется раньше, иногда значительно раньше указанного возраста. Так что сильно напрягаться по этому поводу не стоит. Если вас мучает вопрос, почему вы уже копаетесь в интернете в поисках ответа на вопрос «как жить дальше», а ваши ровесники на работе вроде как и в ус не дуют, подумайте, а с кем из них вы сами планируете обсуждать свой грядущий визит к проктологу - и все поймете.
Есть целый ряд факторов, существенно ускоряющих развитие геморроидальной болезни, но по логике повествования, я вынес их в отдельный раздел «Профилактика геморроя», с которым рекомендую ознакомиться дополнительно.
Какой бывает геморрой, или пара слов о классификации
Наличие у нас внутреннего и наружного геморроидальных сплетений определяет основные варианты хронического течения заболевания: геморрой бывает внутренним, наружным и комбинированным. Из определения понятно, что внутренние геморроидальные узлы находятся внутри и покрыты слизистой оболочкой, наружные - покрыты кожей и хорошо видны без применения пыточных инструментов из арсенала проктолога, диагноз комбинированный геморрой ставится при наличии и наружного и внутреннего компонента.
Общепринятым вариантом стадирования геморроидальной болезни является классификация Голихера (Goligher J.C.), предложенная в 60-х годах прошлого века. Она основана на степени выраженности симптомов хронического геморроя и подразумевает 4 стадии:
1 стадия Кровотечение без выпадения узлов
2 стадия Выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал ± кровотечение
3 стадия Выпадение геморроидальных узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал ± кровотечение
4 стадия Постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал ± кровотечение
На сегодняшний день эта классификация немного устарела, так как с появлением все новых и новых методов лечения геморроя, перестала в полной мере отвечать основной своей задаче - помогать в выборе лечебной тактики. Более подробно этот вопрос рассматривается при обсуждении методов лечения хронического геморроя.
Как геморрой проявляется или симптомы заболевания
Геморрой в нашем обиходе уже давно стал синонимом проблем. Фраза «мы живем в очень геморройное время, в геморройной стране, а руководят нами большие мастера по созданию геморроя себе и окружающим» всем хорошо понятна без переводчика. При этом, по большому счету, обижаем мы этот недуг совершенно несправедливо, поскольку действительно серьезные проблемы он несет за собой очень редко, т.е. есть масса намного более геморройных для здоровья заболеваний.
Почему же именно геморрой так прочно занял место в нашем лексиконе? Это связано с обострениями заболевания (или острым геморроем) - очень мучительным состоянием, когда, как говориться, ни сесть ни встать из-за болей и дискомфорта в заднем проходе. И симптомы и подходы к лечению острого геморроя существенно отличаются от хронического течения заболевания, поэтому я вынес его описание в отдельную статью.
Хронический геморрой проявляется квартетом основных симптомов:
- кровотечениями
- выпадением геморроидальных узлов при натуживании и физической нагрузке
- наличием наружных геморроидальных узлов и связанным с этим эстетическим и гигиеническим дискомфортом
- периодическими обострениями заболевания (тромбозами)
Остальные жалобы, к которым относятся зуд, жжение и выделение слизи, также могут быть следствием хронического геморроя, но встречаются они намного реже и зачастую являются симптомами других проктологических заболеваний, нередко достаточно серьезных (!). Отдельно хочется подчеркнуть, что боли для хронического геморроя вне обострений не характерны. Если вас длительное время беспокоит интенсивный болевой синдром, то это однозначно вызвано другими заболеваниями, от банальной анальной трещины до онкологической патологии.
В разделе «Симптомы» жалобы, с которыми обращаются к проктологу, и возможные причины их возникновения, разбираются более подробно.
Диагностика и дифференциальная диагностика хронического геморроя
Специальность «проктолог» (или более правильно «колопроктолог») и специализированные проктологические клиники существуют далеко не во всех странах мира. Во многих европейских странах лечением геморроя занимаются общие хирурги (до недавнего времени так было и в нашей стране), эндоскописты и гастроэнтерологи. Даже Санкт-Петербургский Центр колопроктологии в свое время начинался с обычного общехирургического отделения, и предложение нашего прозорливого руководства специализироваться в области колоректальной хирургии поначалу вызывало в коллективе массу веселья и минимум понимания. В настоящее время, особенно с постепенным переходом на лапароскопическую технику проведения операций, необходимость учреждений и специалистов, специализирующихся на «большой» хирургии толстой и прямой кишки, ни у кого вопросов уже не вызывает. При этом «малой» проктологией традиционно продолжают заниматься все хирурги общего профиля.
Это лирическое отступление я сделал к тому, что диагностика и лечение хронического геморроя считается занятием относительно несложным, поэтому занимаются им и хирурги, и гинекологи, и урологи, и терапевты. Если к этому списку добавить Малахова и кампанию, опытных мам, пап, дедушек, бабушек и подружек из роддома, терабайты флуда с разнообразных форумов, групп в социальных сетях, «левых» сайтов и рекламных статей и т.д и т.п., то врач-проктолог просто теряется в этом море знающих людей. И действительно, в большинстве случаев, чтобы поставить диагноз «геморрой» ума палата не нужна (да простят меня коллеги): послушать жалобы, посмотреть, максимум, надеть перчатку и засунуть палец в профильное отверстие - вот и вся «наука». Если отбросить цеховые и личные интересы, то действительно, а так ли уж нужны проктологи для лечения такого простого и понятного заболевания, как геморрой?
Ответ на этот вопрос у меня, например, сомнений не вызывает - да, нужны. Любая узкая специализация в любой области профессиональной деятельности (не только в медицине) позволяет улучшить ее результаты. Применительно к геморрою, прямое обращение к проктологу, минуя всех вышеперечисленных «знатоков», может очень существенно сэкономить ваше время, нервы, деньги, а зачастую просто спасти жизнь в буквальном смысле этого слова. Попытаюсь аргументировать свое мнение для скептиков и сомневающихся.
Для начала, по поводу немного пафосного заявления о спасении жизни. У вас что-то заболело, зачесалось, закровило, начало выпадать из заднего прохода - первые мысли по этому поводу мы пропустим из-за высокой вероятности употребления ненормативной лексики, а вторая мысль, естественно, «это геморрой». И эта мысль в корне неправильная, поскольку есть масса заболеваний, проявляющихся точно также, но намного более серьезных. Список самых опасных недугов, требующих максимально раннего начала лечения, приведен ниже:
- рак прямой кишки
- рак ободочной (толстой) кишки
- рак анального канала (плоскоклеточный рак)
- семейный полипоз
- ворсинчатые опухоли прямой кишки
- болезнь Крона
- неспецифический язвенный колит
- полипы прямой и ободочной кишки
Согласитесь, список немаленький. Если вас греет мысль, что вы еще слишком молоды, чтобы волноваться о таких проблемах: отчасти это верно, поскольку пик заболеваемости кишечным раком приходится на 50-60 лет, но только отчасти. Самой молодой пациентке с ворсинчатой опухолью, которую я лечил, было 19 лет. До меня ее несколько раз обследовали и лечили по поводу «геморроидальных кровотечений» больше полугода, хотя банального пальцевого осмотра у опытного специалиста было бы вполне достаточно для постановки диагноза. За последний год ко мне обратилось трое пациентов от 38 до 45 лет, которых около года лечили от перианальных дерматитов, хотя банального визуального осмотра специалиста было бы достаточно, чтобы заподозрить плоскоклеточный рак и взять биопсию, и т.д. Болезнь Крона, язвенный колит и полипоз - это в принципе заболевания молодого возраста, заболеваемость которыми и в Европе и в России растет все последние десятилетия. Если соблюдать диагностические стандарты - обязательное проведение аноскопии и ректоскопии пациентам любого возраста, обязательное назначение фиброколоноскопии после 50 лет либо по показаниям, то дифференциальная диагностика геморроя особых проблем не составляет (единственное «но», проходить такую диагностику лучше, конечно, в специализированных учреждениях, так как «человеческий фактор» и врачебные ошибки никто не отменял). Но первичное обращение к зомбоящику, всемирной паутине и опытным согражданам, к сожалению, полностью исключает этот этап. Пациенты начинают вслепую пользоваться разрекламированными свечками и мазями, большинство которых содержат в своем составе противовоспалительные и обезболивающие вещества, поэтому облегчают симптомы любого из упомянутых заболеваний, что еще больше укрепляет веру пациента в то, что это действительно геморрой («свечи то от геморроя»). Результат - упущенное время, в течение которого современная медицина позволяет добиться выздоровления в большинстве случаев, при этом достаточно гуманными методами. Обращение к «знакомым врачам» типа своего гинеколога, своего уролога, своего участкового и даже своего хирурга (что часто неприятно удивляет) - это тоже «палка о двух концах». Доктора, конечно, в курсе диагностических стандартов, но очень часто ими манкируют. Поводы абсолютно понятны: гинекологи, урологи и терапевты сами ректоскопию не делают, «а зачем гонять хорошего человека по другим специалистам, итак понятно, что это геморрой», фиброколоноскопия - очень неприятная процедура, «чего его/ее мучить, рановато для больших проблем» и т.д. Опытный врач-проктолог, регулярно видя результаты такого псевдогуманизма, со временем начисто его лишается. Более подробно о ранней онкологической диагностике можно почитать в разделах «профилактика рака толстой кишки» и «профилактика рака анального канала».
Теперь по поводу экономии времени, нервов и денег. Методов лечения геморроя в настоящее время предложено очень много: от лекарственной терапии до малоинвазивных манипуляций и нескольких вариантов хирургического лечения. И искусство врача не просто в постановке диагноза (это и правда небольшая хитрость), а в грамотном подборе метода лечения в зависимости от индивидуальных топографических особенностей геморроидальных узлов, степени выраженности жалоб, психологического статуса пациента, сопутствующей патологии и некоторых других факторов. Нужно отметить, что это задача очень непростая. Для ее грамотного решения, кроме достаточного опыта, имеет значение методика обследования пациента (на спине, на боку, в коленно-локтевом положении), время проведения осмотра с момента последнего обострения либо родов, тип инструмента (аносокопа), который используется для диагностики, и даже метод подготовки к осмотру. «Коварство» геморроя в плане диагностики проктологи в кулуарах обсуждают очень часто. Общеизвестен факт, что геморрой на смотровом кресле и тот-же геморрой в операционной - это два совершенно разных геморроя, так как при расслаблении пациента в наркозе все становится на порядок «запущеннее». Даже доктора с достаточным опытом ошибаются в выборе лечебной тактики: долго занимаешься лигированиями-склерозированиями, после того, как понимаешь вместе с пациентом, что попытка не удалась, уже в операционной, глядя на дело рук своих после дачи пациенту наркоза, думаешь «боже мой, неужели это я тот *****, который предложил человеку нехирургическое лечение»? Правда с опытом таких случаев становится значительно меньше. К этому стоит добавить, что я знаю достаточно много общих хирургов, которые как минимум не хуже меня могут прооперировать геморрой, но при этом уверены, что лучше скальпеля может быть только хорошо заточенный скальпель. Когда рассказываешь им о хороших результатах малоинвазивного лечения, они ехидно посмеиваются, типа «рассказывай эти сказки пациентам». Попав на консультацию к таким радикалам, вы можете услышать только два предложения: либо «добро пожаловать в операционную», либо «пока еще рано, приходите через год-два». Я также знаю много докторов, которые сидят по коммерческим клиникам, в которых нет операционных, и имеют не меньший (скорее всего даже больший), чем у меня, опыт применения лигирования и склеротерапии. Но им свойственны перекосы в обратную сторону: поскольку для хирургического лечения пациента нужно «отдать» в другую клинику, они будут вас пытать малоинвазивными методами долго и упорно, и только когда вы начнете выражать легкое недоумение по поводу отсутствия ожидаемых результатов, со скорбным лицом скажут что сделали все, что могли, и отправят вас в стационар (думаю, понятно, что потраченного времени и денег при этом вам никто не вернет).
Резюмируя этот раздел, который неожиданно для меня получился похожим на агитационно-просветительную лекцию (прошу прощения за многословность), основной совет - при появлении перечисленных выше жалоб обязательно сходите на очную консультацию к специалисту, убедитесь, что это и правда геморрой, а дальше уже со спокойной душой решайте, кому вы доверяете больше, малаховскому лечебному огурцу или традиционной медицине. Для диагностики хронического геморроя достаточно осмотра специалиста и аноскопии, в целях дифференциальной диагностики очень желательно пройти ректороманоскопию. Также нужно быть готовым к тому, что доктор может по показаниям либо по возрасту предложить вам пройти фиброколоноскопию, или, как минимум, иммунохимический тест на скрытую кровь. Если у врача есть сомнения в том, какой метод лечения вам предложить, он может назначить небольшой курс лекарственной терапии и повторный визит по окончанию лечения - это является «хорошим тоном» и делается совсем не для того, чтобы «слупить» с вас дополнительные деньги. Подбор метода лечения геморроя не такая простая задача, как кажется, поэтому советую выбирать клинику, в которой есть и стационар и амбулаторный кабинет, и доктора, занимающегося как хирургическим, так и малоинвазивным лечением геморроя (в Петербурге, например, таких специалистов максимум несколько десятков). Более подробно о методах диагностики геморроя можно почитать в соответствующем разделе сайта.
Осложнения хронического геморроя или нужно ли спешить с его лечением
В наш Центр достаточно часто обращаются за «вторым мнением» напуганные пациенты, которых слишком активно мотивировали на лечение геморроя акулы отечественного медицинского бизнеса. Поскольку разнообразные страшилки являются самым действенным способом уговоров, используется этот ресурс и правда очень часто и без всякого зазрения совести. Плохого о коллегах согласно корпоративной этике говорить не принято, поэтому не стану перечислять петербургские клиники с «подмоченной» в профессиональной среде репутацией, да и понять людей можно… Когда сидишь в известном государственном Центре, и тебя не заботит вопрос, где взять больных (чаще думаешь о том, где взять еще две руки и машину времени), а также стоимость аренды, рекламы, расходников и т.д., надувать щеки в праведном гневе очень просто. А когда живешь и работаешь под постоянным гнетом всего вышеперечисленного и многого неупомянутого, каждый пришедший к тебе пациент становится буквально «на вес золота» и отпускать его невылеченным от какого-нибудь недуга (в том числе абсолютно мифического) ну очень не хочется. Недавно я открыл собственный врачебный офис, поскольку в родной больнице становится уж совсем тесно и сложно консультировать (зачастую просто банально некогда, да и организационного бардака слишком много), поэтому теперь сочувствую владельцам и сотрудникам коммерческих клиник со знанием дела и от чистого сердца. Но на мой взгляд, сложности ведения медицинского бизнеса в нашей стране - это все-таки абсолютно не оправдание хищнического отношения к людям, которые обратились к тебе за помощью, и разумный компромисс между жадностью и совестью найти всегда можно.
Итак, самые частые из мотиваторов, применяемых для уговоров срочно полечиться, приведены ниже:
- если не полечить геморрой сейчас, то есть высокий риск заиметь рак прямой кишки
- если срочно не полечиться прямо сейчас малоинвазивными методами, то в ближайшее время геморрой станет «генеральским», и вы однозначно попадете в лапы к садистам-хирургам
Думаю, по тону предыдущего абзаца уже понятно, что все это, мягко говоря, не соответствует действительности. Периодические воспаления слизистой прямой кишки и постоянные ее травмы вследствие выпадения геморроидальных узлов, теоретически, конечно, влияют на онкологический фон не лучшим образом, но достоверных данных о прямой и значимой связи хронического геморроя с риском развития рака прямой кишки в медицинской литературе нет. Поэтому в связи с этим никакой спешки с лечением геморроя нет и быть не может, а вот с дифференциальной диагностикой, действительно, вопрос намного более актуальный, что уже обсуждалось ранее.
По поводу тезиса о том, что нужно срочно поймать и обезвредить недуг, пока он не перешел в запущенную стадию - тоже вопрос очень неоднозначный. Да, понятно, что ранние стадии заболевания хорошо лечатся гуманными методами, а запущенные - только хирургическими. Но переход от стадии к стадии занимает не дни и не месяцы - годы, даже при наличии дополнительных неблагоприятных факторов, связанных с образом жизни. Поэтому, когда вас после первого в жизни обострения, при отсутствии регулярных жалоб, пытаются «взять за жабры» и склонить к срочному лечению, повод для этого только один - поднять настроение доктору и инвесторам клиники. Время подумать или дождаться более удобного в финансовом и организационном плане периода вашей жизни для начала лечения геморроя есть всегда за очень редкими исключениями, о которых речь пойдет ниже.
Итак, разобравшись с несуществующими проблемами, переходим к реальным осложнениям хронического геморроя. Их не так много:
- регулярные кровотечения, приводящие к анемии
- обострения геморроя (или острый геморрой)
- сопутствующие проктологические заболевания, для которых наличие хронического геморроя является хорошим фоном и одной из основных причин возникновения (свищи прямой кишки, анальные трещины)
- гнойные процессы в параректальной клетчатке (острые парапроктиты), причиной возникновения которых также нередко является острый и хронический геморрой
Постоянные кровотечения являются единственным серьезным поводом для настойчивой рекомендации начать лечение, не откладывая в долгий ящик, а в случае обильного продолжающегося кровотечения - поводом для срочного хирургического лечения (правда это бывает нечасто).
Острый геморрой - тот случай, когда пациента не нужно уговаривать полечиться, часто бывает даже наоборот, приходится объяснять, что хирургическое лечение в данном случае не лучший выбор и нужно немного потерпеть и полечиться свечками, мазями и таблетками. Подробнее о тактике лечения обострений геморроя можно почитать в отдельной статье сайта.
Наличие сопутствующих проктологических заболеваний существенно влияет на тактику лечения геморроя, в большинстве случаев являясь поводом для хирургического лечения, а в случае острого парапроктита - к срочной операции.
Статья получилась слишком многословной (писалась в отпуске с массой свободного времени, что бывает нечасто), но надеюсь, что это не пустое словоблудие, и терпеливые читатели узнали много нового и полезного о самой частой патологии, с которой приходят к врачу-проктологу. На сайте представлено много дополнительной информации о геморрое, с которой можно ознакомиться на других страницах:
Также есть страницы с подробным описанием основных диагностических методов (консультация проктолога, аноскопия, ректоскопия, фиброколоноскопия) и того, сколько душевных и физических мук вы переживете, если решитесь обратиться за помощью к специалисту.
Ну и наконец, если я был достаточно убедителен, приглашаю читателей взять автограф при очной встрече (координаты и телефоны - в разделе «Контакты»), либо продолжить общение заочно, для этого есть рубрики «Задать вопрос» и «Отзывы».
С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ имени И.П.Павлова.
proctolog.online
Лечение геморроя быстрое и эффективное
Большинство заболеваний возникают у людей с возрастом на фоне каких-либо изменений во внутренних органах или под действием неблагоприятных факторов внешней среды. К подобным болезням относят и геморрой, характеризующийся возникновением у пациента неприятных симптомов, существенно снижающих уровень качеств жизни. В связи с этим, многие больные задаются вопросом, какой способ лечения геморроя самый эффективный?
Для того, чтобы дать развернутый ответ, необходимо рассмотреть современные подходы к терапии заболевания и выбрать в них наиболее эффективные виды воздействия.
О заболевании
Геморрой – хроническое заболевание венозных сосудов прямой кишки, имеющее тенденцию к постоянному прогрессированию и развитию осложнений (тромбозы и пр.). Геморроидальные вены в результате застойных явлений в малом тазу сначала патологически расширяются, а затем становятся извитыми и могут формировать венозные узлы. Все это приводит к появлению характерных клинических проявлений:
- чувство дискомфорта, жжения и зуда в прямой кишке и в области ануса;
- кровянистые выделения с калом и на нижнем белье и т.д.
Причины развития болезни включают в себя различные факторы:
генетическая предрасположенность к патологическим изменениям в венозных сосудах;- малоподвижный образ жизни, например, у людей занимающихся сидячим трудом (офисные работники, бухгалтера и др.);
- интенсивные физические нагрузки, неадекватные состоянию организма человека, что может наблюдаться у тяжелоатлетов;
- хронические заболевания прямой кишки или сосудов;
- вредные привычки – табакокурение и злоупотребление алкогольными напитками.
Все это приводит к появлению изменений в венах и появлению геморроидальных узлов. В связи с этим, при выборе эффективных средств лечения геморроя, важно учитывать причины его развития.
Подходы к терапии
Врачи-проктологи хорошо знают, как лечить геморрой эффективно. С этой целью можно использовать различный спектр подходов, начиная от применения методов народной медицины, заканчивая хирургическими операциями.
Основной фактор, влияющий на выбор терапии – стадия развития заболевания, а также характер изменений в геморроидальных сосудах.
- При первой стадии болезни, когда внешние изменения сосудов еще не выражены, ведущее значение в процессе лечения имеют медикаментозные препараты, позволяющие улучшить состояние сосудистой стенки, а также справиться с неприятными симптомами болезни – болью, воспалительными реакциями, и ускорить регенерацию. Помимо этого, доктора советуют больным использовать методы народный медицины, в том числе различные ванночки, компрессы и т.д.
На второй стадии заболевании у пациентов отмечается начало формирования геморроидальных узлов. Помимо медикаментозных препаратов, возможно использование ряда хирургических методов, например латексного лигирования, что позволяет предупредить прогрессирование патологии и ее рецидивы.- При дальнейшем прогрессировании геморроя, геморроидальные узлы стремительно увеличиваются в размерах и могут выпадать из прямой кишки. Помимо этого, у пациентов на данном этапе развития патологии часто отмечаются осложнения. Стойкий положительный эффект в данном случае возможен только при проведении хирургических операций. Лекарственные препараты и народные рецепты могут иметь только вспомогательную роль в процессе терапии.
Выбор конкретного метода лечения всегда остается за лечащим врачом. Попытки самостоятельной терапии могут привести к быстрому прогрессированию геморроя и развитию его осложнений (тромботическому поражению вен, появлению трещин слизистой оболочки), что потребует проведения экстренных операций.
Медикаментозные средства
Говоря об эффективном лечении геморроя следует начать с применения лекарственных препаратов, которые оказывают комплексное положительное влияние на организм человека. Подобные средства позволяют быстро справиться с имеющимися симптомами и укрепить сосудистую стенку вен, что замедляет прогрессирование патологии.
Медикаменты можно разделить на три большие группы, в зависимости от лекарственной формы: таблетки, мази и свечи. Каждая из этих групп имеет свои особенности использования и отличается эффективностью.
Таблетированные препараты
Лекарственные средства в таблетках – эффективный метод лечения геморроя на первой и второй стадии заболевании. Отдельно стоит выделить два препарата, оказывающих схожий эффект:
Детралекс содержит большое количество биологически активных веществ, которые повышают тонус венозных сосудов и улучшают отток крови от малого таза, что снижает выраженность симптомов болезни и тормозит ее прогрессирование. Важно отметить, что препарат могут использовать даже беременные и кормящие женщины в связи с безопасным составом.- Флебодиа активно используется пациентами для терапии болезни. Активные компоненты также способствуют укреплению сосудистой стенки вен и обеспечивают отток крови из сосудов прямой кишки, что замедляет прогрессирование геморроя.
Свечи
Помимо таблетированных препаратов, большое значение в терапии играют ректальные свечи, позволяющие оказывать местное терапевтическое воздействие на прямую кишку:
- Анестезол – ректальные свечи, содержащие обезболивающий компонент, что особенно актуально в период обострения болезни;
- Прокто-гливенол, также содержит биологически активные компоненты, оказывающие положительный эффект на стенку венозных сосудов;
- ректальные свечи Релиф позволяют добиться обезболивания и справиться с воспалительными процессами в слизистой оболочке.
Использование лекарственных препаратов для терапии всегда должно проходить по назначению лечащего врача и в соответствии с инструкцией по применению.
Оперативное лечение
Быстрое и эффективное лечение геморроя на третьей и четвертой стадии, или при наличии осложнений, возможно только с помощью проведения хирургических операций. Подобные виды воздействия позволяют устранить патологически измененные вены, клинические проявления заболеваний, а также предупредить появление рецидивов.
Выделяют следующие эффективные методы хирургического лечения:
- обычное удаление геморроидальных узлов, позволяющее устранить измененные вены и не требующее специфической подготовки больного. Существует несколько разновидностей подобной операции, среди которых стоит выделить использование латексных колец, как наиболее эффективную процедуру среди аналогичных подходов;
геморроидэктомия заключается в иссечении измененных венозных сосудов и слизистой оболочки прямой кишки, что позволяет устранить субстрат болезни, а также предупредить ее рецидивы. Данное хирургическое вмешательство требует специальной подготовки больного и удлиняет послеоперационный период реабилитации;- операция по методу Лонго, заключается в удалении геморроидальных узлов и слизистой оболочки с применением специальной техники операции и инструментов (аноскоп, сосудистый степлер и др.). Процедуры выполняют в короткий промежуток времени, а период восстановления имеет короткую продолжительность.
Применение любой хирургической манипуляции требует предварительной подготовки, заключающейся в коррекции диеты и чистки толстой кишки от содержимого, а также тщательного медицинского обследования.
Народная медицина
Многие пациенты, предпочитают использовать традиционные подходы к терапии. В связи с этим, необходимо выделить самые эффективные народные средства лечения застарелого геморроя. К ним относят:
ванночки на основе трав (шалфей, ромашка и т.д.). Активные компоненты растений позволяют улучшить кровоток в сосудах, обеспечить обезболивающий и противовоспалительный эффект, что позволяет справиться с обострением болезни. Очень важно, чтобы вода в подобной ванночки была теплой и соответствовала температуре тела человека;- отвары и настои для приема внутрь, готовятся из тысячелистника, ромашки и других растений. Их необходимо готовить непосредственно перед применением и применять на протяжении 2-3 недель. Биологически активные веществ в их составе позволяют справиться с клиническими симптомами патологии прямой кишки и обеспечить улучшение состояния больного;
- свечи и примочки из картофеля и пр.
Необходимо отметить, что положительный эффект от народных методов наблюдается на первой и второй стадии развития геморроя. При дальнейшем прогрессировании болезни, значимый эффект возможен только при хирургическом лечении и использовании лекарственных препаратов.
Заключение
Геморрой – постоянно прогрессирующее заболевание, требующее профессионального лечения, которое способен обеспечить только врач-проктолог. Выбор эффективных методов терапии должен производиться только на основании медицинского обследования больного, с учетом всех имеющихся показаний и противопоказаний.
При попытках самолечения, возможно быстрое прогрессирование изменений в венозных сосудах прямой кишки и развитие тяжелых осложнений.
vashproctolog.com
