Лечение геморроя склеротерапия

Склеротерапия геморроидальных узлов: суть методики, показания, подготовка, 5 плюсов

Склеротерапия – введение в полость геморроидального узла специального вещества, обладающего склерозирующими свойствами. Это химические или соляные средства, под влиянием которых развивается воспаление сосудистой стенки с формированием фиброзных тканей. Оболочки узла постепенно слипаются и рубцуются, в дальнейшем отторгаются и выводятся из организма.

О том, что такое геморроидальные узлы и почему происходит их выпадение, вы сможете узнать из материала нашего специалиста-проктолога.

Показания к проведению

Если диагностирован геморрой, склеротерапия проводится не сразу. Осуществление малоивазивного лечения возможно только при наличии прямых показаний.

Процедура показана при отсутствии положительного результата от медикаментозного лечения. Быстро достичь положительного эффекта можно только на начальной стадии заболевания.

Введение склерозирующего вещества проводится при развитии хронического кровотечения из варикозного образования, во время подготовки операции или перед лигированием узлов латексными кольцами. Это позволит уменьшить размеры геморроидального узла.

Противопоказания к процедуре

Склерозирование имеет многочисленные положительные отзывы от пациентов, однако делать процедуру можно не всем. Выделяют определенные противопоказания, которых нужно обязательно придерживаться, чтобы не допустить развития осложнений.

Склеротерапия категорически запрещена во время острого периода или при обострении хронического геморроя. Предварительно пациент должен пройти консервативное лечение с целью стабилизации состояния.
Если на слизистой оболочке присутствуют трещины или свищи, их нужно устранить медикаментозными способами.
Склеротерапия не проводится при комбинированном геморрое. Это обусловлено тем, что наружные и внутренние узлы часто спаяны между собой, вследствие чего между ними отсутствуют четкие границы. В результате такое лечение не даст должного результата, и потребуется применение других методов.
Процедуру не проводят при наличии индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав специальных склерозирующих препаратов. Это может спровоцировать развитие аллергической реакции.

Склеротерапия категорически запрещена женщинам при беременности и лактации.

Главное условие для успешного склерозирования геморроидального узла – очищение полости прямой кишки от каловых масс.

Для этого в течение 2-3 дней до назначенной даты пациент должен придерживаться специальной диеты: исключить из рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию; включить в меню продукты, обладающие легким слабительным эффектом, чтобы предотвратить развитие запора.

За несколько часов до вмешательства нужно сделать очистительную клизму и сбрить волосы в аноректальной области. Это обеспечит свободный доступ к патологическому образованию, чтобы каловые массы не мешали оценке состояния слизистой оболочки прямой кишки и введению препарата. Кроме того, отсутствие дефекации в течение нескольких часов после процедуры позволит усилить положительный результат.

Следует помнить и о психологическом настрое пациента. Чрезмерное волнение способно привести к спазму кровеносных сосудов и сфинктера прямой кишки, что способно затруднить проведение вмешательства.

Склеротерапия при геморрое проводится в положении пациента лежа на спине. Ноги нужно согнуть в коленях и поджать к животу. Возможно расположение больного на боку или в коленно-локтевой позе.

Чтобы устранить патогенную и условно-патогенную флору, область заднего прохода обрабатывают дезинфицирующим средством. Для уменьшения неприятных ощущений используют анестетик в виде спрея или геля. Чтобы обеспечить свободный доступ к геморроидальному узлу, в полость прямой кишки вводится ректоскоп или аноскоп.

Укол склерозирующего вещества в геморроидальный узел осуществляется в основание шишки на глубину до 2 см. Оптимальное место – над зубчатой линией, являющейся границей цилиндрического и плоского эпителия. Это дает возможность минимизировать возникновение неприятных ощущений.

Объем вводимого препарата определяется индивидуально, в зависимости от размеров узла, и может составлять от 3 до 5 мл. Вводить лекарство нужно медленно, чтобы добиться его равномерного распределения в тканях образования. Сразу после этого вынимать иглу нельзя, поскольку препарат в небольшом количестве может вытечь наружу. Об успешном введении препарата свидетельствует изменение цвета и размеров узла.

В течение 1-2 часов по окончанию процедуры пациент должен находиться под медицинским присмотром, а затем может отправиться домой.

При большом количестве узлов или значительных размерах образования требуется дополнительное введение склерозирующего вещества через 10-14 дней.

Лечение геморроя склеротерапией не подразумевает наличие открытой раны, благодаря чему отсутствует необходимость в специальном уходе за пациентом.

Несмотря на это, существуют определенные ограничения и рекомендации, которых должен придерживаться больной.

Ограничение физических нагрузок и правильное питание. На протяжении 2 недель после процедуры запрещено поднимать тяжести весом более 2 кг. Необходимо полноценно отдыхать и высыпаться. Рацион должен быть богат клетчаткой и другими продуктами, обладающими способностью активизировать моторную функцию кишечника. Это позволит не допустить развития запоров, чего нужно всеми силами постараться избежать.
Регулярный осмотр. Через 10-14 дней врач должен обязательно осмотреть пациента, чтобы убедиться в заживлении узлов и отсутствии осложнений. Разработать дальнейшую тактику лечения.
Обращение за медицинской помощью. При ухудшении самочувствия, возникновении ректального кровотечения и других осложнений нужно немедленного обратиться к врачу.

Следование данным рекомендациям поможет ускорить восстановление слизистой оболочки и предотвратить формирование осложнений.

Склерозирование геморроидальных узлов редко провоцирует развитие осложнений. Их возникновение возможно только в случае нарушения техники проведения процедуры или несоблюдения пациентом рекомендаций и назначений врача.

Основные осложнения представлены ниже.

Кровотечение во время манипуляции. Развивается при повреждении артерий и других кровеносных сосудов.
Кровотечение через несколько часов или суток после процедуры. Обусловлено попаданием большого количества склерозанта в варикозно расширенный узел или проникновением препарата на слизистую оболочку прямой кишки.
Боль. Появляется в тех случаях, когда инъекция проведена не в основание узла, а другой участок образования.
Парапроктит. Развивается при попадании препарата в подкожно-жировую клетчатку.
Попадание вещества в нормальные кровеносные сосуды прямой кишки. Сопровождается резким ухудшением самочувствия пациента – появляется боль в правом подреберье, горький привкус во рту.
Простатит, абсцесс, задержка мочеиспускания, бесплодие. Возможно при попадании лекарственного вещества в простату при отсутствии достаточного опыта у хирурга. В случае просачивания препарата в семенные канатики не исключено развитие бесплодия.
Тромбоз. Возможен на поздних стадиях геморроя, когда образование имеет слишком большие размеры.

Плюсы и минусы метода

Склеротерапия геморроя имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому необходимость применения подобного метода лечения заболевания решается индивидуально для каждого пациента.

Преимущества

Положительные моменты использования склеротерапии таковы.

Простое выполнение методики. Это безопасное лечение геморроя, характеризующееся минимальным риском возникновения осложнений и побочных эффектов.
Отсутствие необходимости госпитализации пациента, несмотря на то что процедура относится к хирургическим методам лечения. Манипуляция осуществляется амбулаторно, после чего больной может отправиться домой.
Малоинвазивное вмешательство проводится не под общей анестезией, а под местным обезболиванием, неприятные ощущения при этом практически полностью отсутствуют. В некоторых случаях возможно появление незначительного жжения во время введения препарата. Благодаря местному обезболиванию не создается большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, в обличие от общего наркоза.
Используемые лекарственные средства действуют локально, не оказывая неблагоприятного влияния на организм человека.
Склеротерапия дает возможность за один раз убрать несколько геморроидальных узлов, чтобы пациенту не пришлось проходить через неприятную процедуру несколько раз.
Метод является лучшим способом удаления патологических образований сосудов прямой кишки у пожилых пациентов. Это обусловлено слабостью сердечно-сосудистой системы и хрупкостью сосудов в возрасте старше 55-60 лет.

При склеротерапии гемороидальных узлов цена процедуры является довольно приемлемой, что является одним из главных преимуществ данного метода. Кроме того, положительный терапевтический результат от осуществляемого лечения наблюдается в течение нескольких дней.

Недостатки

С помощью склеротерапии можно быстро избавиться от геморроидальных узлов, однако метод убирает только следствие патологического расширения вен, но никоим образом не влияет на причины его возникновения. Таким образом, через некоторое время возможен рецидив заболевания, если не повлиять на механизм развития патологии.

Малоинвазивное лечение используется для устранения варикозных узлов, расположенных внутри прямой кишки. При наружной локализации шишек склеротерапия не поможет.

Кроме того, применение склеротерапии при больших размерах образования является нецелесообразным, поскольку положительный результат будет недостаточным. В этом случае требуется использовать другие методы лечения патологии сосудов.

Любой метод удаления геморроидальных узлов, в т. ч. и склеротерапия, может привести к развитию осложнений. Это могут быть кровотечение, парапроктит, олеогранулема и др.

После склерозирования геморрой не пропадает навсегда. С помощью процедуры можно убрать только геморроидальные узлы, которые приводят к развитию кровотечения и других осложнений, но не избавиться от причины, спровоцировавшей их возникновение.

Поэтому для того чтобы предотвратить рецидив заболевания, пациент должен строго следовать всем рекомендациям врача и пройти курс назначенной терапии.

zhkt.info

Склеротерапия геморроидальных узлов: суть метода, показания, противопоказания

В последнее время в хирургическом лечении геморроя отдают предпочтение малоинвазивным методикам, таким как склеротерапия геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция и другие.

Предлагаем рассмотреть склерозирование геморроидальных узлов, узнать, когда его проводят, рассмотреть преимущества и недостатки методики.

Склеротерапия при геморрое: суть метода

В основе патогенеза геморроя лежит варикозное изменение вен прямокишечного сосудистого сплетения, вследствие которого образуются геморроидальные шишки внутри ректального канала или ниже сфинктера заднего прохода. Так как склеротерапию широко применяют для лечения варикозной болезни сосудов нижних конечностей, эту методику начали использовать и для лечения геморроидальной болезни.

Суть метода заключается в ведении в геморроидальный узел склерозанта – вещества, которое коагулирует протеины внутренней оболочки геморроидального узла.

Вследствие такой процедуры происходит закупорка сосудов, которые обеспечивают кровью геморроидальный узел с развитием асептического воспалительного процесса.

В результате устраняются такие симптомы геморроя, как кровоточивость, отек, боль, а геморроидальный узел слипается, уменьшается в объеме и некротизируется.

Для склерозирования геморроя используют современные детергенты, такие как Тромбовар, Фибровейн, Этоксисклерол и другие.

В каких случаях проводят склеротерапию геморроидальных узлов?

Показаниями к склеротерапии геморроидальных шишек является геморрой 1-3 стадий, кровотечение из геморроидальных узлов и подготовка к лигированию латексными кольцами геморроидальных узлов или радикальной операции.

Противопоказания к склеротерапии геморроидальных узлов

Процедуру не проводят больным геморроем с проктитом, парапроктитом, свищами, воспалительными процессами малого таза и кишечника, трещинами и надрывами заднего прохода, а также в остром периоде болезни.

Относительным противопоказанием к склерозированию является обширный комбинированный геморрой.

Преимущества склеротерапии при геморрое:

безопасность и простота методики;
благодаря тонкой игле и анестетикам процедура безболезненна;
лечение проводится в амбулаторных условиях и занимает всего несколько часов;
склеротерапия может проводиться даже в пожилом возрасте;
высокая эффективность метода;
низкая цена.

Недостатки склеротерапии при геморрое:

метод является симптоматическим и не влияет на патогенез или причину геморроя;
кратковременность эффекта;
метод неэффективен при геморрое 4 стадии;
метод малоэффективен при наружной локализации геморроя.

Как выполняется склеротерапия геморроя?

При геморрое склеротерапию проводят в условиях поликлиники, так как госпитализация больного не требуется.

На предварительной консультации врач-проктолог информирует больного, как подготовиться к процедуре: накануне легкий ужин и очистительная клизма за 2 часа до склеротерапии.

Больной ложится на кушетку спиной с согнутыми ногами в коленных суставах и приводит их к животу – «поза жабы». Место операции обрабатывается антисептиком, а в задний проход вводится анестезирующее средство в виде геля.

После чего в задний проход заводят аноскоп. Укол в геморроидальную шишку выполняется тонкой иглой, которую после инъекции оставляют на 2-3 минуты внутри узла, чтобы не вызвать кровотечение.

В узел вводится от 3 до 5 мл склерозанта. Сама инъекция безболезненная. Больные могут ощущать легкое жжение в области укола.

После процедуры больные лежат на кушетке под наблюдением медперсонала.

За одну процедуру проводят склерозирование одной геморроидальной шишки, соответственно, сколько существует расширенных геморроидальных вен, столько и понадобится склеротерапий. Перерыв между процедурами должен быть не меньше 5 дней.

Как вести себя после склеротерапии?

Такое лечение геморроя не требует специальной реабилитации. Пациентам рекомендуется избегать тяжелого физического труда, подъемов тяжестей, езды на велосипеде, лошадях.

Если после процедуры больного беспокоит боль в заднем проходе, можно принять болеутоляющие препараты: Анальгин, Нимид, Нурофен и другие.

Повторное обследование врачом-проктологом проводится через 10 дней после лечения.

Какие осложнения могут быть после слерозирования геморроидальных узлов?

В редких случаях после склерозирования возникают осложнения, и связаны они в основном с неправильностью выполнения методики.

К осложнениям метода можно перечислить:

ранние и поздние кровотечения;
болезненность в заднем проходе;
попадание склерозанта в венозное русло. Это осложнение проявляется болями в подреберье справа и горьким привкусом во рту;
прокол предстательной железы у мужчин, вследствие чего возможна задержка мочи, воспаление и абсцесс железы, а прокол семенного канала сулит бесплодием;
тромбоз геморроидальных образований.

Склеротерапия геморроидальных узлов: цены в России

Стоимость такого лечения геморроя зависит от того, в какой клинике и в каком регионе страны вы будете проводить процедуру:

клиники Москвы – от 3 до 10 тысяч рублей;
клиники Санкт-Петербурга – от 3 до 7 тысяч рублей.

Если вы страдаете или страдали геморроем, и вам проводилось склерозирование геморроидальных шишек, оставьте свои отзывы о том, помогла ли вам методика, были ли осложнения и как долго продлился эффект от процедуры.

gemorroy.info

Склеротерапия при геморрое: отзывы, показания, противопоказания, суть метода

Склеротерапия при геморрое самый популярный метод лечения заболевания на начальных этапах развития патологии. Несколько уколов в сосуды и геморроидальные узлы перестают воспаляться.

Склеротерапия – метод борьбы с сосудистыми патологиями, которые был впервые применен в 1853 году. Заключается он во введении в пораженный сосуд специального вещества – склерозанта с целью склеивания стенок сосудов и вен. В результате сосуд перестает исполнять свою основную функцию – перегонять кровь. Этот участок постепенно отмирает и отпадает без кровотечения и других осложнений.

Метод считается малоинвазивной операцией и больше напоминает процедуру, после которой больной продолжает жить полноценной жизнью.

Особенности лечения геморроя при помощи склеротерапии

Цель процедуры	устранение сосудистого фактора развития геморроя, прекращение кровотечения
Эффективность	85% и зависит от количества вводимого препарата
Показание к применению	хронический геморрой 1, 2, 3 стадии, кровотечение из геморроидальных узлов
Не рекомендуется	при анальных трещинах, остром воспалительном процессе и парапроктите
Препараты	чаще всего используют детергенты: полидоканол и натрия тетрадецилсульфат
Существенное преимущество	безболезненная процедура, отсутствие госпитализации, низкий процент осложнений и последствий

Суть метода

Геморроидальные узлы, которые образуются внутри анального прохода или выходят наружу, это не что иное, как расширенные истонченные вены. Сосуды истончаются и увеличиваются в размерах из-за застоя крови. Геморрой неспроста относится к одной из болезней 21 века, потому что сегодня у человека очень много факторов, способствующих пассивному отдыху: мягкие диваны и кресла, сидячая работа. Результат – низкая двигательная активность и застойные явления в венах, ликвидировать которые можно с помощью инновационных методов — таких как склеротерапия.

Введение склерозанта в геморроидальный узел позволяет склеить его стенки. Только из-за этого шишечка уже уменьшается в размерах и перестает вызывать болезненные ощущения. Через некоторое время он превращается в бесполезный кусочек кожи, который отпадает и выходит естественным образом.

Как проходит процедура

Перед любыми манипуляциями, связанными с геморроем, необходимо опорожнять кишечник. При необходимости пациенту делают клизму или дают легкое послабляющее средство. Затем можно приступать к склеротерапии.

Пациент принимает удобное для себя и для врача положение. Обычно его просят лечь на спину и поджать под себя ноги. Если геморроидальные узлы располагаются очень глубоко, то пациента могут попросить лечь на бок или принять коленно-локтевую позу.
В задний проход вводится аноскоп с подсветкой, чтобы врачу было видно расположение узла.
Анальный канал обрабатывается раствором фурацилина для обеззараживания.
Проводится местное обезболивание с помощью анестетического геля.
Шприцом с тонкой иглой врач делает прокол с введением склерозанта. Пациент при этом может чувствовать укол, но это почти безболезненно.

Важно! Если пациент во время введения склерозанта начинает чувствовать сильные боли в области живота или печени, он должен сообщить об этом врачу. Возможно, что-то делается неправильно.

Преимущества и недостатки

На фоне других методик по лечению геморроя, склеротерапия обладает следующими преимуществами:

это относительно недорогая и простая процедура, которую можно проводить в амбулаторных условиях;
Подготовка к операции не требуется. Рекомендуется сделать очистительную клизму перед походом к врачу.
метод не требует общей анестезии, которая негативно влияет на состояние здоровья человека;
процедура не требует больничного, потому что пациент отпускается домой почти сразу после склеротерапии, а уже на следующий день может заниматься привычными делами;
эффект наступает быстро и сохраняется надолго;
склерозирование разрешается и для пожилых пациентов с особенно хрупкими и тонкими венами;
один сеанс позволяет обработать сразу несколько геморроидальных узлов.

Есть у процедуры и минусы:

склеротерапию нельзя назвать универсальным методом, потому что при больших узлах это не поможет;
рецидив не исключается, т.к. процедура устраняет лишь геморроидальный узел, а не причину геморроя.

Противопоказания к выполнению склеротерапии

Показание у процедуры одно: наличие геморроидальных узлов на 1 или 2 стадии геморроя. А вот противопоказаний значительно больше:

острый геморрой с риском тромбоза;
очень крупные геморроидальные образования;
выраженное кровотечение, связанное с воспалительным процессом;
комбинированный геморрой (когда внутренние узлы плавно переходят в наружные);
анальные трещины, внутренние и наружные свищи.

Также процедуру не проводят беременным и кормящим женщинам.

Целесообразность проведения склеротерапии определяет врач. В случае невозможности проведения этой процедуры, проктолог может найти альтернативу (лазерная коагуляция, лигирование латексными кольцами) либо назначить лечение для устранения противопоказаний.

Мнение врача

gemorroj03.com

Склеротерапия как метод лечения геморроя

Склерозирование поврежденных тканей, в том числе и геморроидальных узлов метод отнюдь не новый. Существуют подтвержденные факты применения такого способа лечения еще врачами девятнадцатого века. Сегодня склеротерапия, благодаря новым, эффективным и безопасным препаратам, а также усовершенствованным инструментам, в конструкцию которых внедрены последние технические новинки, стала еще более распространенной. Появилась возможность проводить процедуру гораздо большему количеству пациентов и в гораздо более сложных случаях.

Что же представляет собой метод склерозирования геморроидальных узлов? Для проведения манипуляции используется специальный прибор аноскоп, в конструкцию которого встроен небольшой осветительный прибор, позволяющий врачу видеть то, что он делает в данный конкретный момент. Также для осуществления процедуры необходим специальный шприц с иглой, который позволяет ввести склерозирующий препарат непосредственно в геморроидальный узел.

Для лечения геморроя склеротерапия, как правило, применяется в случаях, когда имеют место быть довольно сильные кровотечения, и купирование их является насущной необходимостью для сохранения здоровья пациента. На первых двух-трех стадиях возможен более выраженный эффект: выключенные из кровообращения геморроидальные узлы постепенно отмирают безо всякого вреда для больного и в прямом смысле отпадают. На четвертой же стадии склеротерапия является эффективным методом для остановки кровотечения и зачастую предшествует оперативному лечению.

Положительные и отрицательные стороны методики склерозирования геморроидальных узлов

Преимущества	Недостатки
Эффективный способ лечения геморроя на первой и второй стадии заболевания, когда геморроидальные узлы еще достаточно невелики.	Склеротерапия лечит следствие, но никак не причину заболевания, поэтому если человек не меняет свой образ жизни, вероятность того, что геморроидальные узлы появятся вновь весьма и весьма высока.
На терминальных стадиях склеротерапия прекрасно купирует кровотечения и болевой синдром, являясь симптоматическим методом, использование которого оправдано перед радикальной операцией.	Метод неприемлем если имеет место быть геморрой в острой стадии с сильным кровотечением.
Склеротерапия, в отличие от других медицинских методик, может применяться даже у тех пациентов, у которых очень слабые стенки сосудов	Лечение не будет достаточно эффективным, при сильном разрастании геморроидальных узлов.
Способ лечения достаточно прост, для проведения манипуляции не требуется условий стационара (все происходит в поликлинических условиях)	Противопоказана склеротерапия пациентам, у которых помимо геморроя наблюдаются такие сопутствующие заболевания, как прямокишечные свищи и анальные трещины.
Лечение не слишком растянуто во времени, и не требует значительных финансовых затрат. В рамках одной процедуры есть возможность купировать не один геморроидальный узел.	Склеротерапия оправдана при внутреннем геморрое. Если же форма геморроя внешняя или комбинированная лечение нецелесообразно.

Поэтапное проведение склеротерапии

1) Процедура может проводиться с нескольких позиций тела больного. Самая распространенная — лежа на спине. При этом человек должен притянуть ноги к животу. В зависимости от конкретного случая, возможно ее проведение при боковом или положении «на четвереньках».

2) Перед тем, как непосредственно приступить к склерозированию геморроидальных узлов, врач самым тщательным образом дезинфицирует место воздействия спиртосодержащим раствором, чтобы максимально снизить опасность инфицирования.

3) Затем в задний проход больного вводится аноскоп, врач внимательно осматривает очаги повреждения и приступает к введению склерозирующего препарата.

4) После проведения процедуры больной находится под наблюдением врача еще в течение часа-полутора. Это необходимо для того, чтобы убедиться в том, что все прошло нормально и своевременно среагировать, если организм дает какие-либо тревожные сигналы, что, кстати, случается довольно редко.

5) Удостоверившись, что состояние пациента не вызывает никаких опасений, его отпускают домой. Никаких особенных ограничений в результате склерозирования геморроидальных узлов нет. Единственная рекомендация: в первые пару недель нежелательно поднимать предметы весом более трех-пяти килограммов.

6) Незначительные болевые ощущения в течение первых двух-трех суток после проведения склеротерапии не должны пугать пациента. Это явление естественное. Другое дело, если боли становятся сильными. В этом случае медлить нельзя – нужно в срочном порядке обращаться в медицинское учреждение, где проводилась склеротерапия.

7) Обычно повторный осмотр назначается спустя четырнадцать-пятнадцать дней после склерозирования. За этот период препарат уже успевает подействовать и, осмотрев пациента, врач может наметить план дальнейших действий по лечению геморроя.

Процедура склеротерапии считается безопасной, но в некоторых случаях при неверном ее проведении могут возникать некоторые осложнения:

1) Боль, если укол был неточным, и лекарство попало в мышцу.

2) Тромбированный геморрой, если проводить склеротерапию при комбинированной форме геморроя.

3) Заболевания простаты (у мужчин) при попадании препарата в указанную область.

4) Парапроктит, если следы склерозирующего вещества оказываются под кожей.

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

(10 оценок. Средняя оценка: 4,80 из 5) Загрузка...

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

gemor.su

О сайте