Современные способы лечения геморроя

Какие существуют консервативные и современные методы лечения геморроя?

Геморрой известен с незапамятных времен, но и сейчас это заболевание объясняется неоднозначно, а, порой, и противоречиво. Потому не прекращаются исследования его происхождения, протекания и, конечно, поиск все новых способов лечения.

Консервативные методы лечения геморроя

Как правило, выбор конкретного способа лечения определяется характером развившихся осложнений и стадией заболевания.

При тромбозе геморроидальных узлов необходима белково-растительная диета с исключением острых и жареных блюд, специй, алкоголя и высоким содержанием клетчатки. У пациентов с сопутствующими запорами и другими заболеваниями толстой кишки диета должна нормализовать стул.

В случае тромбоза геморроидальных узлов на фоне запора больным для очистки кишечника назначают микроклизмы. Больным, ведущим сидячий образ жизни, рекомендуются занятия спортом, кроме велоспорта и тяжелой атлетики.

Также необходимы гигиенические мероприятия: после каждой дефекации подмывание прохладной водой. В крайнем случае необходимо использовать специальные влажные гигиенические салфетки.

В консервативном лечении геморроя большое внимание уделяется препаратам с содержанием биофлаваноидов – гесперидину и диосмину. Благодаря современным биотехнологиям удалось получить микронизированный препарат — детралекс, более эффективный на 30%. Биофлаваноиды усиливают лимфатический дренаж, повышают венозный тонус, улучшают микроциркуляцию и уменьшают ломкость сосудов.

Эти качества позволяют применять детралекс при тромбозе геморроидальных узлов. В первые четыре дня препарат принимают по 2 таблетки 3 раза, далее 4 раза по 1 таблетке до 7 дней. Также детралекс способен предотвращать и уменьшать обострение геморроя и развитие геморроидальных кровотечений.

Также успешно используется препарат флебодия 600 с пролонгированным эффектом. В связи с этим его принимают один раз в день.

Больным с тромбозом геморроидальных узлов и сильными болями рекомендуют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Местная терапия

Местное лечение необходимо для анальгезии и снятия воспаления. Из современных средств используется мазь или свечи постеризан форте. Препарат содержит гидрокортизон и суспензию культуры кишечной палочки. Метаболиты кишечной палочки усиливают местные иммунные реакции и вызывают образование специфического иммуноглобулина А.

Он на слизистой кишечника образует нежную пленку, которая выполняет роль местного защитного барьера. Гидрокортизон ускоряет процессы регенерации тканей и способствует скорейшему подавлению воспаления. Препарат используют ректально дважды в день.

При тяжелом воспалительном процессе кратность введения может быть увеличена с учетом частоты стула. Однако максимальная продолжительность лечения не должна превышать трех недель. Если лечение необходимо продолжать, то далее используются мази и свечи постеризан.

Комплексным воздействием обладают свечи релиф адванс. В их состав входит 10%-ный бензокаин с быстрым анальгезирующим эффектом. Также во всех препаратах семейства релиф основу составляет масло печени акулы, которое содержит свободные жирные кислоты, жирорастворимые витамины, сквален и алкилглицерол. Поэтому эти препараты можно использовать даже в послеоперационном периоде. Препарат очень эффективен и хорошо переносим, побочные реакции дает редко.

Современное хирургическое лечение геморроя

При наличии одного внешнего узла (иногда — двух) больших размеров или при сильной боли необходимо быстрое (в течение 48 часов после обострения) хирургическое вмешательство. Оно обычно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении тромботических масс или гематомы. Однако такие операции выполняются не часто, поскольку обычно больные обращаются к врачу уже с выраженным воспалением.

При внутреннем геморрое в современной медицине используется довольно большой выбор малоинвазивных методов. В первую очередь это инфракрасная лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция и трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Последний метод является самым современным из малоинвазивных методов.

При нем используется анаскоп с доплеровским датчиком и электронный блок. Процедура проводится в течение одного дня в условиях стационара и длится 20–40 минут. При этом нет нужды в общем обезболивании. Только необходимо около двух недель после операции ограничить физические нагрузки. Что ценно, это то, что в раннем послеоперационном периоде отсутствуют проблемы со стулом.

При выпадении слизистой анального канала с внутренними геморроидальными узлами используется операция Лонго. Она предусматривает восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений, подтяжку выпавшей слизистой и нормализацию их кровотока. Этот метод в России используется всего пять лет.

Вмешательство производится при II–IV стадиях геморроя под местной анестезией одноразовым набором инструментов. Ее преимущества особенно убедительны при циркулярном выпадении узлов.

Длится процедура всего 10–20 минут и после нее необходима госпитализация на сутки. Послеоперационный болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков.

Современной альтернативой классической процедуре геморроидэктомии стал метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов. Он достаточно успешно используется на третьей и четвертой стадии заболевания.

В основе данного метода лежит принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором. Данные генератор снабжен блоком обратной связи, которые дифференцирует ткани. При этом привычного ожога ткани не возникает и вместо струпа рана покрывается коллагеновой пленкой.

Процедура проводится под перидуральной или спинальной анестезией и длится порядка 20 минут. Послеоперационное лечение зависит от величины раневых дефектов анального канала. В послеоперационном периоде болевой менее синдром выражен, чем при традиционной операции.

MailruOk.ruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

stopgemor.ru

Современное лечение геморроя: малоинвазивные способы

Современное лечение геморроя — это новые усовершенствованные методы борьбы с геморроидальным недугом. На начальных этапах развития геморроя их достаточно, чтобы полностью избавить человека от проблемы.

Качество лечения различных болезней прямой кишки на сегодняшний день значительно улучшилось. Техники хирургического лечения стали более совершенными, а количество послеоперационных осложнений заметно уменьшилось. Это связано с внедрением в медицину и проктологию новых методик лечения, диагностики заболеваний.

На данный момент в хирургии известно около 300 способов оперативного лечения геморроидальной болезни.

Наиболее распространенной и часто используемой операцией при геморрое является геморроидэктомия. Однако частые осложнения после таких вмешательств, а также тяжелый период реабилитации способствовали поиску более щадящих техник выполнения операций и менее инвазивных методик.

Современные методы лечения

Лечение патологии прерогатива врача. Только специалист, имея на руках результаты диагностики, может назначить эффективную схему борьбы с коварным недугом. Если при начальных проявлениях достаточно медикаментозного лечения, то при 3 и 4 стадии геморроя требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

1 стадия патологии легко подается лечению. Иногда достаточно пропить курсом флеботропные средства (Детралекс, Венарус), использовать ректальные свечи, мази и теплые сидячие ванночки. Суппозитории ставят 2 раза в день, мазь прикладывают 3-4 раза.

Оперативные процедуры

Если медикаментозная терапия не оставляет шансов на благоприятный исход лечения, то принимается решение использовать малотравматичные малоинвазивные техники оперативного вмешательства.

Современные малоинвазивные методы лечения геморроя:

Метод Лонго	Операция представляет собой круговое (циркулярное) иссечение участка слизистой прямой кишки (выше геморроидального узла) и сшивании тканей при помощи специальных титановых скобок. В таком случае узел лишается кровоснабжения, за счет чего постепенно замещается соединительнотканными элементами. Для выполнения операции необходим набор инструментов, включающий аноскоп, сшивающий аппарат (циркулярный), специальный инструмент-вдеватель нити. Данное вмешательство длится около 15 минут и отличается малой травматичностью. При такой операции не нарушается целостность прямой кишки и сохраняется нормальное ее анатомическое строение, а послеоперационный период протекает безболезненно и без осложнений.
Фотокоагуляция геморроидальных узлов при помощи инфракрасного излучения	Метод заключается в использовании инфракрасных лучей (из 2-6 точек), направленных прицельно на ножку геморроидального узла. Воздействие теплового излучения должно составлять около 2-3 секунд. Данная операция в 77 % случаев эффективна (терапия начальных стадий геморроидальной болезни).
Латексные кольца для лигирования геморроидальных узлов	Техника операции обладает своими преимуществами: можно использовать для лечения пациентов пожилого возраста, так как нет необходимости вводить их в наркоз. Суть вмешательства заключается в использовании латексных колец диаметром 1 мм (внутренний) и 5 мм (наружный), которые механическим путем или вакуумным набрасывают на ножку геморроидального узла для прекращения питания его кровью. После того, как прекращается кровоснабжение узла(через 9 -14 дней), они отторгаются.
Склерозирование геморроидальных узлов	Данный метод лечения представляет собой инъекционное введение склерозирующего вещества в геморроидальный узел. Склеротерапию применяют для лечения геморроя на начальных стадиях развития, часто при развитии кровотечения.
Шовное лигирование узлов прямой кишки под контролем ультразвуковой доплерографии	Данный метод позволяет перевязать артерии прямой кишки на уровне подслизистого слоя. Таким образом лигатуры предотвратят дальнейшее развитие заболевания.
Метод биполярной коагуляции	Метод биполярной коагуляции основан на воздействии на ткани переменного тока под контролем генератора и блока обратной связи. Используют этот метод для лечения 3 и 4 стадии развития геморроидальной болезни. Электроток способствует повышению образования собственного коллагена на месте воздействия, таким образом формируется не ожог, а коллагеновая пленка.
Удаление геморроидальных узлов при помощи лазера	Данный способ лечения заключается в лазерной коагуляции сосудов, питающих геморроидальный узел.
Криодеструктивная операция.	Данная методика основана на воздействии на ткань геморроидального узла жидкого азота, температура которого составляет -196 градусов С. Однако данный метод не часто применяют на сегодняшний день из-за неполного контроля глубины воздействия.

Показания к хирургическому лечению:

1. на первой стадии развития геморроидальной болезни обычно назначают консервативную терапию, также можно использовать склерозирование узлов и инфракрасное излучение;
2. на второй стадии формирования узлов параллельно с консервативным лечением флеботоническими препаратами назначают склеротерапию, инфракрасную коагуляцию и перевязку с использованием латексных колец;
3. на третьей стадии развития геморроя помимо всех вышеназванных способов лечения можно использовать геморроидэктомию.

Методы консервативной терапии

Геморрой на начальных этапах развития не требует особой медикаментозной терапии, иногда оказывается достаточным соблюдение определенной диеты. Эта диета основана не на ограничение калорийности продуктов, а направлена на нормализацию стула пациента. Также немаловажное значение играет тщательное соблюдение правил гигиены.

Консервативная терапия геморроя включает в себя медикаментозные средства общего и местного действия, а также различные физиопроцедуры.

Внимание! Метод терапии проктологической болезни предопределяет врач в зависимости от особенностей организма пациента, с учетом показаний и противопоказаний для тех или иных методов лечения.

Современные способы лечения геморроя малотравматичные и выполняются в амбулаторных условиях. Пациент уходит домой и придерживается рекомендациям врача.

gemorroj03.com

Современные методы лечения геморроя

Достижения медицинской науки, в частности проктологии, позволяют лечить заболевание на любой стадии, особенно, если используются современные методы лечения геморроя. Это касается как консервативной терапии, так и хирургических вмешательств. Конечно, справиться с болезнью на ранней стадии дешевле и проще, чем с осложненным хроническим процессом. Для успешного избавления от геморроя требуются не только врачебные назначения, но и активное стремление самого пациента изменить соответствующим образом привычный уклад и стиль жизни. В противном случае даже самые эффективные способы лечения геморроя не смогут с ним справиться, и болезнь опять будет рецидивировать.

Способы лечения

Решение о тактике ведения каждого конкретного больного принимает лечащий врач.

Выбор того или иного способа терапии при геморрое зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, индивидуальных особенностей его организма.

Оптимальный выбор способа лечения в разных стадиях геморроя:

1. Первая стадия — эффективными являются консервативные методы лечения геморроя медикаментозными или народными средствами.
2. Вторая стадия – предполагает активное лечение лекарственными препаратами для местного и общего воздействия, а также способами малоинвазивных хирургических вмешательств.
3. Третья стадия – малоинвазивная хирургия в сочетании с медикаментозной терапией.
4. Четвертая стадия геморроя – радикальные операции, применение методов консервативного лечения в послеоперационном периоде для ускорения заживления тканей и профилактики рецидивов.

Все эти способы должны сочетаться с правильным питанием, регулированием нормального опорожнения кишечника, ежедневными упражнениями, гигиеническим уходом, здоровым образом жизни без вредных привычек.

Консервативная терапия

При геморрое традиционно используют средства для местного лечения (мази, свечи), а также препараты системного действия (таблетки и капсулы). Современная фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор лекарственных средств локального воздействия на патологический процесс. Среди них есть растительные и синтетические препараты отечественного или импортного производства, отличающиеся по составу, цене, силе и продолжительности действия.

Наиболее востребованными являются:

• Группа Релиф;
• Проктозан;
• Проктоседил;
• Прокто-Гливенол;
• Гепатромбин Г;
• Постеризан;
• Натальсид;
• Ультрапрокт;
• Ауробин.

Большинство из этих средств имеют две формы выпуска (мазь и ректальные свечи) и многокомпонентный состав для наиболее полного охвата всех основных симптомов геморроя. Преимуществами местных препаратов является быстрота и удобство применения, высокая эффективность и доступность. Недостатками считается невозможность устранения причины развития геморроя и возвращение вен в нормальное состояние.

Средства для системного воздействия на организм – это венотонизирующие лекарства на основе растительных биофлавоноидов (диосмина и геспередина).

Современными представителями таких препаратов являются детралекс и флебодиа 600. Они повышают венозный тонус, усиливают дренаж лимфы, уменьшают ломкость и проницаемость сосудов, улучшают микроциркуляцию, снижают риск развития геморроидальных кровотечений и предупреждают следующие обострения геморроя.

Малоинвазивные методы

Малотравматичные способы лечения геморроя проводятся в амбулаторных условиях, без анестезии, кровопотери и послеоперационных рубцов. Недостатками считаются ограниченность применения только во 2 и 3 стадиях болезни, высокая вероятность рецидивов.

Наиболее распространенные методы:

1. Лигирование узлов латексными кольцами – перевязывается один или два узла за одну операцию, через неделю они отсыхают и выводятся вместе с кольцами. Этот метод позволяет остановить кровотечение и выпадение узлов, но причина геморроя не устраняется, применяется только при внутреннем геморрое.
2. Лазерная коагуляция – практикуется при шишках небольшого и среднего размера любой локализации.
3. Криодеструктивный метод – замораживание шишек жидким азотом, через несколько недель они отпадают, лечение проводится в несколько этапов, хорошо переносится пожилыми пациентами.
4. Методика склеротерапии – во время операции склерозирующее вещество вводится в полость одного или двух небольших узлов, метод подходит для пожилых людей со слабыми венозными стенками.

Хирургическое лечение

Является единственным эффективным и надежным способом избавления от заболевания.

Хирургические методы, позволяющие устранить причину возникновения геморроя, применяются на поздних стадиях заболевания при неэффективности использования малоинвазивных и консервативных способов лечения этого коварного недуга.

К ним относятся:

1. Самый предпочтительный способ лечения – дезартеризация, при котором пересекаются артерии, приносящие кровь в геморроидальный узел. Во время операции используется ультразвуковой контроль. Восстановительный период после такого лечения не требуется.
2. Операция трансанальной резекции (метод Лонго) — щадящий метод подтягивания слизистой прямой кишки вместе с узлами после проведения частичной резекции. Операция проводится в течение 15 – 20 минут под местной или спинальной анестезией и позволяет восстановить естественное положение узлов с нормализацией в них кровотока.
3. Радикальная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану – самый травматичный способ, используется для удаления узлов больших размеров при угрозе массивного кровотечения.

Где лечить геморрой – в муниципальной больнице или частной проктологической клинике, каждый решает сам, основываясь на рекомендациях врачей и отзывах пациентов. Но лечить это заболевание надо обязательно, руководствуясь опытом и квалификацией своего доктора. При этом важно пересмотреть весь образ жизни, приспособиться к новым условиям, понять, что избавиться от геморроя можно только совместными усилиями врача и пациента.

drgemor.ru

Этиология

Геморрой (от греческого haimorrois) дословно означает «кровотечение». Это заболевание, известное с незапамятных времен, до сих пор объясняется неоднозначно, а подчас и противоречиво, что полностью отражает уровень наших знаний о нем. Большинством исследователей признано, что источниками кровотечения являются кавернозные образования, которые в нормальных условиях формируются в процессе внутриутробного развития.

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Между наружными и внутренними кавернозными образованиями существуют анастомозы, функциональное назначение которых не вполне ясно хотя бы потому, что при повышении внутрибрюшного давления тромбируются, как правило, наружные, а не внутренние узлы. Наряду с наружным и внутренним сфинктером, кавернозные сплетения являются частью запирательного аппарата прямой кишки. Их способность увеличиваться в объеме за счет наполнения кровью позволяет осуществлять идеальную герметизацию кишки. Косвенным доказательством этого предположения служит упорядоченное расположение геморроидальных образований по окружности кишки; оно соответствует 3, 7 и 11 часам. К сожалению, этот тонкий механизм весьма уязвим и причин тому много. Непосредственной причиной возникновения геморроя является нарушение кровенаполнения кавернозных вен, которое может быть вызвано усилением артериального кровотока, но чаще замедлением венозного оттока. Расширенная вена образует «мешок с кровью», который и называется геморроидальным узлом. За последние годы много внимания было уделено изучению состояния связочного аппарата подслизистого слоя прямой кишки, нарушение которого приводит к выпадению внутренних геморроидальных узлов. Поэтому, с точки зрения современной патофизиологии, оба варианта развития заболевания должны рассматриваться не только как равноценные, но, возможно, как взаимодополняющие.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления геморроя не отличаются специфичностью симптомов. При остром геморрое или его осложнениях — это острый парапроктит, анальная трещина, криптит, выпадение прямой кишки. В случае хронического геморроя в первую очередь следует исключать развитие опухоли прямой кишки или анального канала. Особенную настороженность в плане онкологических заболеваний представляет собой группа больных, длительно страдающих геморроем, обратившихся по поводу участившихся кровотечений или по поводу неустойчивого стула. В случае любого обращения больного с геморроем к терапевту или врачу общей практики необходимо направить его на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Препараты системного действия. В консервативном лечении геморроя одна из ведущих ролей принадлежит препаратам, содержащим биофлаваноиды (диосмин и гесперидин). Использование последних в лечении геморроя традиционно, однако с созданием современных биотехнологий удалось получить Детралекс — микронизированный препарат, что сделало его более биодоступным и увеличило эффективность лечения примерно на 30%. Биофлаваноиды обладают несколькими свойствами: прежде всего они способны повышать венозный тонус, усиливать лимфатический дренаж, уменьшать ломкость сосудов и улучшать микроциркуляцию. В первую очередь перечисленные качества делают необходимым применение Детралекса при возникновении тромбоза геморроидальных узлов. Препарат назначается по 2 таблетки 3 раза в день первые четыре дня, далее по 1 таблетке 4 раза до 7 дней. Кроме того, Детралекс способен уменьшать и предотвращать развитие геморроидальных кровотечений и обострение геморроя. С профилактической целью препарат рекомендуется принимать до 6 месяцев по 2 таблетки в сутки. Использование микронизированных биофлаваноидов (источником которых являются естественные источники, например, косточки красного винограда) возможно даже в период беременности, правда, не длительное время (до 7 дней). Препарат хорошо переносится, крайне редко дает аллергические реакции. К настоящему времени успешно используется препарат «Флебодия 600», обладающий пролонгированным эффектом, что позволяет принимать его один раз в день. У больных с тромбозом геморроидальных узлов, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, однако оценить эффективность их воздействия крайне трудно, поэтому вопрос о их назначении следует решать индивидуально в каждом конкретном случае.

Местная терапия. Местное лечение назначают в целях снятия воспаления и анальгезии. Среди препаратов первой группы можно рекомендовать мазь «Постеризан форте» (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся второй составляющей препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемых суспензией культуры кишечной палочки. Препарат назначается ректально 2 раза в день, в случае тяжелого воспалительного процесса, например, у больных с неспецифическими колитами кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази «Постеризан», содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих комплексным воздействием, следует рекомендовать свечи «Релиф адванс». В состав входит 10%-ный бензокаин, обладающий быстрым анальгезирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу геморроя. Кратность введения 3–5 раз в сутки. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Литература

К. Е. Маят, кандидат медицинских наук Европейский медицинский центр, Москва

www.lvrach.ru

Современные взгляды на лечение геморроя

Среди препаратов, которые оказывают системное действие, ведущие места занимают те, которые содержат флавоноиды. Они повышают тонус вен, усиливают дренаж лимфы, улучшают микроциркуляцию крови. Современными технологиями добиваются увеличения биодоступности таких препаратов. Как пример препарат Детралекс, а также разрабатываются препараты с пролонгированным действием – современный препарат Флебодиа 600.

Для местного лечения используются свечи и мази. Существуют современные средства, содержащие метаболиты кишечной палочки. Они усиливают местную иммунную реакцию и предотвращают развитие дисбактериоза. В них содержится также гидрокортизон, который быстро и эффективно снимает воспаление. Разрабатываются и новые медикаменты, позволяющие ускорить выздоровление и облегчить симптомы.

Современные хирургические методы лечения геморроя

Если консервативное лечение не дает результата, а геморрой находится в запущенной стадии, применяются хирургические методы. Среди малоинвазивных операций на сегодня используют:

• биполярную коагуляцию;
• склеротерапию;
• температурное воздействие;
• трансанальное лигирование;
• лигирование латексными кольцами.

Лигирование латексными кольцами выполняется следующим образом: на основание геморроидального узла одевается латексное кольцо, после чего узел умирает, так как его кровоснабжение нарушается.

Биполярная коагуляция требует для проведения местной анестезии. Коагуляция происходит специальным генератором с обратной связью, при котором возникает полимеризация коллагена поврежденных геморроем тканей.

При склеротерапии вводится вещество, которое склеивает стенки кавернозных сосудов. На месте узла образуется фиброзная ткань.

При температурных воздействиях используются как высокие, так и низкие температуры, под действием которых происходит некроз ткани геморроидальных узлов.

Трансанальное лигирование является самым современным методом. Выполняется оно под контролем допплерографии. Суть процедуры заключается в лигировании дистальных ответвлений верхней геморроидальной артерии. После процедуры необходимо двухнедельное ограничение физической нагрузки.

На достаточно запущенной стадии современные малоинвазивные способы могут быть использованы как подготовительный этап, но сама терапия осуществляется более радикальными методами. В список современных способов лечения геморроя входят операция Лонго и дезартеризация.

Лечение геморроя методом Лонго проводится следующим образом: происходит подтяжка части слизистой прямой кишки, которая располагается чуть выше самого узла. При этом восстанавливаются сосуды, и кровоток в них нормализуется. В отличие от этой операции, при традиционной геморроидэктомии узлы удаляются.

При дезартеризации пересекается артерия, которая снабжает кровью узел, выполняется под контролем ультразвука. При такой операции период восстановления занимает меньше суток.

Современное лазерное лечение геморроя проводится на любой стадии. Период реабилитации проходит быстро, пациент сразу же может отправляться домой. Такой способ не является широкодоступным, его проводят единицы клиник. Под действием лазера прижигаются кровеносные сосуды, процедура безболезненна.

Новости в лечении геморроя

Недавней новостью стало разрешение использовать в клиниках США для диагностики геморроя капсульный эндоскоп. Этот современный способ относится не столько к терапии, сколько к диагностике. Но новые взгляды в диагностике не менее важны, так как позволяют точно определить расположение, стадию геморроя, чтобы подобрать максимально эффективное и быстрое лечение. Капсульный эндоскоп имеет 2 камеры по бокам и подсветку.

Он незаменим при наличии врожденных патологий прямой кишки, при которых осуществить диагностику колоноскопией не представляется возможным. Капсульный эндоскоп позволяет получить более высокую точность диагностирования.

Инъекции ботокса как новый способ лечения геморроя используются не самостоятельно, а в комплексе с другими современными методами, чаще всего хирургическими. Они позволяются снизить неприятные ощущения, уменьшить вероятность осложнений и длительность послеоперационного периода. Ботокс временно «замораживает» мышцы, не давая им сокращаться, что ускоряет период выздоровления.

Отечественные исследователи провели новый эксперимент по излечению геморроя путем введения лекарственных средств непосредственно в прямую кишку. Дважды в день при местном наркозе проводилось введение смеси лекарств, в которую входят обезболивающие, противовоспалительные и другие средства, которые используются при стандартных методах лечения. В результате такого врачи добились быстрого и эффективного лечения хронической и острой формы геморроя.

Цибор — современный препарат для лечения геморроя, основанный на уже известном, но теперь усовершенствованном гепарине. Клинические исследования препарата показали уменьшение риска рецидива заболевания и ускорение выздоровления. Современный препарат используется для лечения узловых тромбозов как амбулаторно, так и в послеоперационный период в стационаре.

Новые взгляды на лечение геморроя позволяют сделать эту проблему не такой существенной. Остается только научиться бороться со стеснительностью и негативным общественным мнением, что бы позволяло пациентам обращаться за помощью раньше.

zhkt.guru

  Геморрой — наиболее распространенное заболевание прямой кишки. Симптомы, которые могут сказать о начальной стадии развития геморроя — жжение и зуд в области анального отверстия, дискомфорт, болезненные ощущения при дефекации. При первых признаках болезни необходимо безотлагательно обратиться к опытному проктологу, который расскажет про современные методы лечения геморроя и подберет индивидуальный вариант лечения — еще до процедуры будет проведена оценка состояния больного, стадии развития болезни и наличия осложнений.

    Современные методы лечения острого геморроя.

  Острый геморрой развивается за ограниченный период времени. Причиной его возникновения могут стать нерациональные физические нагрузки, прием спиртного и другие негативные факторы. Данная форма геморроя требует немедленного обращения к специалисту.

  Терапия острого геморроя хирургическими методами противопоказана – лечение начинается со снятия воспаления консервативными методами. Больному назначают медикаментозные препараты, ванночки, свечи. Также могут применяться физиотерапевтические методы.

  Но консервативный способ лечения геморроя не является панацеей – причина развития заболевания не исчезает. Поэтому после снятия приступов следует предпринять радикальные методы избавления от болезни.

    Лечения хронического геморроя.

  Хронический геморрой развивается достаточно медленно – основные признаки (зуд, боль, кровотечение) проявляются только периодически. Поэтому большинство больных откладывает посещение доктора, и пытается самостоятельно снять воспаление и возникающие болезненные ощущения. Лечение хронического геморроя зависит от нескольких факторов – стадии развития болезни, места расположения узлов, наличия осложнений.

  Существует несколько современных методов лечения данной формы геморроя – консервативный способ (с применением медикаментозных препаратов), оперативный (радиоволновой метод, лазер, дезартеризация) и безоперационный метод (склерозирование, лигирование).

  Консервативный метод лечения применяют, в основном, как стабилизирующую терапию состояния больного при обострениях, остром геморрое и во время реабилитационного периода после операции. Данный метод лечения не применяется как самостоятельная терапия.

  Современное оперативное лечение геморроя настолько малоинвазивно и совершенно, что его использование рекомендуется в большинстве случаев. Благодаря тому, что при применении этих методов повреждение тканей минимально, они являются почти бескровными и не требуют использования общего наркоза.

    Современный метод лечения лазером.

  Сегодня широко распространен такой метод лечения болезни, как удаление геморроя с помощью лазера. Данный способ лечения достаточно эффективен и обладает неоспоримыми преимуществами – он почти безболезнен, выполняется за короткое время и достаточно лишь местной анестезии. После операции больной может отправляться домой уже спустя несколько часов.

    Лечение геморроя радиоволновым методом.

  Оперативное лечение геморроя радиоволновым способом позволяет избавиться от болезни безболезненно и быстро. При его проведении исключается повреждение тканей, возникновение кровотечений, образование рубцов. Процедура проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией. Реабилитационный период не занимает много времени – больной возвращается к прежней жизни почти сразу.

    Метод дезартеризации узлов.

  В современном мире успешно и широко применяется методика лечения геморроя на любой стадии болезни – дезартеризация геморроидальных узлов, во время которой с помощью специального оборудования выявляют артерии, отвечающие за поступление крови к увеличенному геморроидальному узлу, и выключают их из системы питания. После дезартеризации начинается обратное развитие узлов – они «ссыхаются», спадают и больше не причиняют никаких проблем.

  Данный метод лечения является наиболее современным, а также самым быстрым и эффективным, из всех существующих сегодня вариантов лечения геморроя. Основное его преимущество – почти полное отсутствие боли во время процедуры и после нее.

  Дезартеризация проходит в амбулаторных условиях, больной отправляется домой в день проведения оперативного вмешательства.

    Склеротерапия геморроя.

  Склерозирование узлов — это введение препаратов-склерозантов в геморроидальный узел. Эти препараты «склеивают» стеночки узла, что приводит к его усыханию. Подобный метод лечения малотравматичен, не требует применения анестезии, проводится в амбулаторных условиях и ведет к быстрому возвращению больного к обычной жизни.

    Тромбэктомия геморроя.

  Тромбоз наружного геморроидального узла является частым осложнением при геморрое и требует экстренного оперативного вмешательства. Для лечения тромбоза узлов есть специальный метод – тромбэктомия. Это небольшое хирургическое вмешательство – с помощью лазера либо радиоволновым методом – проходит под местной анестезией в течение одного дня и не требует госпитализации. Во время процедуры из тромбированных узлов происходит удаление тромбов. Тромбэктомия также показана при наличии геморроидальных узлов больших размеров, причиняющих постоянный дискомфорт.

  Однако тромбэктомия не является радикальным способом лечения геморроя. Чтобы решить проблему навсегда и окончательно избавиться от геморроя, следует прибегнуть к более эффективному методу.

  Применение современных эффективнейших методов лечения геморроя в сочетании с консервативным лечением – использованием диет, свечей, медикаментозных препаратов и практических советов насчет образа жизни – гарантирует полное избавление от этого заболевания.

www.vashaibolit.ru

Геморрой: главные способы лечения

Геморрой не проходит самостоятельно, он требует своевременной терапии.  Современное лечение при геморрое заключается в комплексном подходе к проблеме, ведь только так можно победить болезнь. Если говорить о своевременности, то чем раньше начать лечить недуг, тем эффективнее и проще будет терапия.

К сожалению, многие больные, особенно мужчины, обращаются за помощью к врачу на поздних стадиях, когда уже нужно применять более радикальные методы: операции и серьёзное медикаментозное лечение.

Существуют разнообразные способы лечения геморроя. Выделить один какой-то метод невозможно, потому что у каждого есть свои преимущества и недостатки.

Только при комплексном лечении, когда один метод дополняет другой, можно забыть надолго о геморрое и избежать опасных осложнений.

В арсенале современной медицины существуют как консервативные методы лечения геморроя, так и хирургические. Подробное их рассмотрение поможет понять, что помогает при геморрое, что делать при болях в заднем проходе или кровотечении.

Консервативное лечение геморроя

Под консервативным лечением понимается нехирургическое воздействие на организм в виде местной и общей медикаментозной терапии, диетического питания, физических методов и фитотерапии.

Консервативная терапия при геморрое нацелена на:

• устранение болей в заднем проходе;
• предупреждение осложнений (кровотечение, инфицирование, тромбоз геморроидальных шишек и др.);
• профилактику обострения геморроя;
• подготовку больного к оперативному вмешательству;
• восстановление организма больного после операции;
• борьбу с запорами и сосудистыми нарушениями.

Лечение геморроя методами консервативной терапии достаточно эффективно при остром течении болезни, 1-2 стадиях геморроя с хроническим течением и при подготовке к операции в случае запущенности недуга.

Геморрой и его лечение медикаментами

При помощи медикаментозных препаратов можно воздействовать на геморрой системно и локально. Курсы медикаментозной терапии у разных больных могут иметь различную длительность.

Одним больным достаточно пройти короткий курс терапии (7-10 дней), у других не проходит геморрой за это время, и требуется более продолжительное лечение, которое может растянуться даже на 2 месяца. Все зависит от стадии болезни, индивидуальной чувствительности к терапии, резистентности организма и наличия осложнений или сопутствующих заболеваний. Куда обратиться при геморрое?

Системное лечение геморроя

Под системной терапией геморроя подразумевается использование медикаментозных препаратов для утоления болевого синдрома, укрепления и нормализации тонуса венозных сосудов, остановки кровотечения, снятия воспалительного процесса, борьбы с запорами и профилактики тромбоза в геморроидальных узлах.

Для системного лечения больным с геморроем назначаются следующие группы препаратов:

• Негормональные противовоспалительные препараты на основе анальгина (Анальгин, Темпалгин, Пенталгин), диклофенака (Олфен, Вольтарен при геморрое), ибупрофена (Нурофен), нимесулида (Нимид) и др. Препараты этой группы отлично снимают воспалительный процесс в аноректальной зоне (область заднего прохода) и купируют болевой синдром. Боли, вызванные трещинами заднего прохода, прекрасно купируются Баралгином, Спазмолгоном, Нитроглицерином.
• Венотоники являются обязательными лечебными средствами при геморрое, так как они не только укрепляют стенку венозных сосудов и нормализируют их тонус, но и уменьшают воспаление, улучшают микроциркуляцию и предупреждают обострение геморроя. Самыми популярными венотониками являются Детралекс, Троксивазин, Флебодиа, Эскузан при геморрое. Эти препараты стоят недешево, но их эффективность оправдывают цену.
• Слабительные. Так как запор является провоцирующим фактором геморроя, не менее важно назначать больным слабительные препараты. Широко применяются послабляющие средства на основе лактулозы: Дуфалак, Нормазе, Динолак. Эти средства выпускаются в виде сиропов для приема внутрь, прекрасно переносятся больными и обладают мягким слабительным эффектом.
• Гемостатическая терапия. У больных геморроем часто наблюдаются кровотечения во время дефекации, а на поздних стадиях выделения крови из заднего прохода могут иметь постоянный характер. Поэтому немаловажно остановить кровотечение и предотвратить его возникновение. С этим помогают справиться хлорид кальция, Дицинон, Викасол.
• Профилактика тромбоза в геморроидальных узлах. У больных геморроем могут быть не только кровотечения, но и тромбозы, которые причиняют нестерпимую боль в области заднего прохода и требуют немедленного хирургического лечения. Чтобы не допустить этого опасного осложнения, рекомендовано принимать препараты, разжижающие кровь, – Кардиомагнил, Полокард, Трентал, Аспирин-кардио и др.

Местная терапия при геморрое

Местная терапия при геморрое – это применение ректальных свечей, мазей, гелей, кремов и пластырей. Выбор препаратов для местного лечения зависит от симптомов, которые больше всего беспокоят больного, а также наличия воспаления, деструктивного процесса, кровотечения, тромбоза в области заднего прохода, инфекционных осложнений.

Цели местной терапии:

• снятие болей и воспаления в заднем проходе;
• ликвидация тромбоза в геморроидальных узлах;
• остановка небольшого кровотечения;
• устранение зуда в заднем проходе;
• ускорение заживления послеоперационной раны.

При лечении наружного геморроя предпочтение отдают мазям, а при внутреннем – ректальным свечам. Для удобства один и тот же препарат от геморроя для местного применения выпускается в виде мазей и свечей.

При болевом синдроме чаще назначают комбинированные свечи и мази, которые в своем составе имеют анальгетики или анестетики в сочетание с антибиотиком, гормоном, регенерирующие вешества и др.  При лечении геморроя с выраженным болевым синдром отлично себя проявили следующие препараты:

• Ультрапрокт. Препарат выпускается в форме мазей и свечей и содержит анестетик цинхокаин и гормон флуокортолон;
• Проктоседил также выпускается в виде свечей и мазей и состоит из цинхокаина и гидрокортизона;
• Ауробин при геморрое выпускается в форме мази и изготовлен из преднизолона, лидокаина и d-пантенола;
• Проктогливенол при геморрое выпускается в виде крема и свечей. Состав: венотоник трибенозид и анестетик лидокаин;

При тромбозе геморроидальных узлов эффективными будут такие местные препараты, как:

• Гепатромбин Г, который состоит из гепарина, преднизолона и макрогола, поэтому обладает противовоспалительным, рассасывающим, противоотечным и обезболивающим эффектами;
• Гепазолон при геморрое – это свечи, которые состоят из гепарина, преднизолон, и лидокаина.

При доминировании кровотечений уместно будет назначить местные кровоостанавливающие средства, например:

• Адроксон – это производное адреналина. Может использоваться в виде свечей, а также в качестве примочек на задний проход;
• Тахикомб – это губка, которая содержит в себе фибриноген и фибрин и применяется локально для остановки кровотечений.

Геморрой и его лечение хирургическими методиками

К сожалению, консервативное лечение геморроя не всегда дает ожидаемый эффект, и тогда приходится использовать хирургический способ.

До недавнего времени «золотым стандартом» лечения геморроя считалась геморроидэктомия. Но, несмотря на свою эффективность, эта операция имеет много недостатков, поэтому в последнее время все чаще применяют более новые методы лечения геморроя – малоинвазивные хирургические методики.

Малоинвазивное безоперационные методики лечения геморроя сегодня проводятся больше чем у половины больных с незапущенным геморроем. Преимущества малоинвазивных методик:

• высокая эффективность;
• возможность проведения процедур в амбулаторных условиях;
• короткий период реабилитации после процедуры;
• менее длительная подготовка к проведению лечения;
• после таких процедур у пациента долго отсутствуют симптомы болезни (минимум 3 года), а при выполнении рекомендаций лечащего врача – еще дольше.

Склеротерапия

Суть склеротерапии состоит в том, что в геморроидальные узлы вводится специальное склерозирующее вещество, которое способствует замещению просвета сосудов соединительной тканью. Если сказать простыми словами – «пломбирует» их. Эффективность такой процедуры приближается к 100%. Больных больше не беспокоят кровотечения и выпадения геморроидальных шишек.

Фотокоагуляция инфракрасными лучами

Методика заключается в том, что внутренние геморроидальные узлы фотокоагулятором прижигаются, вследствие чего уменьшается кровоток в узлах, уменьшаются их размеры и происходит фиксация к стенке прямой кишки. Процедура безболезненна. Показания к такому лечению геморроя – внутренние кровоточащие геморроидальные узлы небольших размеров.

Перевязка (лигирование) геморроидальных узлов латексными кольцами

Во время данной процедуры на ножку внутреннего геморроидального узла фиксируется латексное кольцо при помощи лигатора. Это кольцо нарушает кровоток в геморроидальном узле, и через неделю он отпадает и самостоятельно выходит во время дефекации вместе с латексным кольцом. Лигирование латексными кольцами проводится при больших внутренних геморроидальных узлах, которые часто выпадают из прямой кишки.

Перевязка хирургическими нитками геморроидальных артерий под контролем УЗ

Эта процедура аналогична предыдущей, только вместо латексных колец используют хирургические нитки, при помощи которых перевязывают артериальные сосуды, питающие геморроидальные узлы. При помощи ультразвука врач видит, какие именно артерии нужно перевязать. Процедура не требует обезболивания и проводится амбулаторно.

Геморроидэктомия

Если больной долго игнорировал свою болезнь и если не помогает консервативное лечение, то скорей всего геморрой уже запущенный. В таких случаях возникает потребность радикальной операции – геморроидэктомии.

Показания к геморроидэктомии:

• большие размеры внутренних геморроидальных шишек;
• неэффективность консервативной терапии;
• большие размеры наружных геморроидальных шишек, которые нарушают качество жизни больного;
• комбинированный геморрой;
• неэффективность малоинвазивных методик лечения геморроя.

Преимущество метода заключается в его эффективности – 95% больных выздоравливают, даже в случае запущенных стадий геморроя.

Но имеется и ряд недостатков:

• больные требуют тщательной предоперационной подготовки;
• операция проводится только в условиях стационара;
• длительный период восстановления после операции;
• больные требуют общего или спинального наркоза;
• высокий риск осложнений после операции.

Суть методики заключается в том, что геморроидальные узлы иссекаются с участком слизистой прямой кишки при внутреннем геморрое или участком кожи аноректальной зоны.

Лечение геморроя: народные методы

Существуют множество лечебных трав от геморроя, которые обладают противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. Например, горец почечуйный, лопух, ромашка, тысячелистник, полынь, лабазник и др.

Из этих трав можно приготовить отвары, настои, которые можно принимать внутрь или делать с ними теплые ванночки, примочки на задний проход.

Также в домашних условиях можно приготовить ректальные свечи, например, сварить травяной отвар и заморозить его.

Лечебным эффектом также обладают некоторые овощи, например, свекла и картофель. Свекольный сок помогает остановить кровотечение из геморроидальных шишек, а свечи из картофеля прекрасно снимают воспаление заднего прохода.

Вот некоторые народные рецепты:

• ванночка с ромашкой. Приготовьте сначала отвар. Для этого возьмите 100 г цветов ромашки и прокипятите с 2 литрами воды. После чего оставьте настояться на ночь. Делайте сидящие ванночки на аноректальную область ежедневно;
• компресс на задний проход с листьями птичьего горца. Промойте хорошенько стебли с листьями птичьего горца. После чего измельчите листья и приложите их на марлевой салфетке к заднему проходу. Данную процедуру можно делать 2 раза в день при обострении геморроя;
• отвар горца змеиного. 10 г травы залейте 0.5 л кипятка и прокипятите 15-20 минут, после чего укутайте и дайте настоять 2-3 часа. Принимайте перед едой 2 раза в день по ½ стакана, на протяжении 7-10 дней.

В итоге, можно сказать еще раз, что терапия геморроя должна быть комплексной и своевременной, тогда удастся избежать осложнений и надолго забыть об этой проблеме.

gemorroy.info

gemoroy5.ru

Современные методы лечения геморроя

Главное! Геморрой — это заболевание с хроническим течением и консервативная терапия во многих случаев не помогает окончательно убрать это заболевание.

Главная цель в консервативной терапии — это снизить частоту ежегодного обострения заболевания, его тяжесть, длительность. При радикальном лечении геморроя, упор делается на хирургическое вмешательство, все зависит от стадии развития болезни.

Показаниями для консервативной терапии являются начальная стадия хронического течения геморроя и острая стадия.

При консервативной терапии, необходимо помнить о профилактических мероприятиях. Главным является то, что условиями успеха в лечение геморроя, это нормализация деятельности со стороны пищеварительного тракта, регуляция консистенции кишечного содержимого, а также его прохождения по толстому кишечнику.

Консервативная лечебная терапия заключается в следующем:

Общая терапия

Главной в общей терапии, кроме профилактических мероприятий, использовать флеботропные медикаменты (детралекс), которые влияют на тонус вен, улучшают микроциркуляцию в кровеносных тельцах и нормализуют в них кровоток.

Местная терапия

Местная терапия направлена на удаление болевых синдромом, тромбозов или воспалительных геморроидальных узлов, которые сопровождаются чувством жжения и зудом. а в некоторых случаях кровоточивостью.

Список лекарств консервативного лечения

Болевые синдромы при геморрое обычно связаны с ущемлением геморроидальных узлов или возникающей острой анальной (не микротрещины) трещины. Для устранений болевых синдромов применяют, строго по назначению врача, ненаркотические анальгетики и местные комбинированные обезболивающие медикаменты. Местная терапия для геморроя заключается в применение таких препаратов, как.

Тромбозы геморроидальных узлов несут в себе прямое показание к применению антикоагулянтов, которые действуют местно. К этим препаратам относятся «Гепатромбин Г», мази на гепариновой или троксевазиновой основе.

Препарат «Гепатромбин Г» в последнее время очень широко применяется и даёт хорошие результаты по лечению геморроя. Препарат содержит три действующих компонента, в его состав входит прямой (антикоагулянт) гепарин, гормон глюкокортикоидный — это преднизолон и анестетик — полидоканол. Каждый из компонентов данного препарата оказывает свое действие при тромбозах геморроидальных узлов. Например, гепарин препятствует образованию в сосудах тромбов, так же, он имеет противовоспалительный и противоотечный эффект.

Преднизолон оказывает сильное противовоспалительное действие при его местном использование, уменьшается отечность, зуд и жжения.

Полидоканол даёт хороший местный анестезирующей эффект, как лидокаин, но отличается тем, что редко вызывает аллергическое действие.

Противовоспалительные препараты

В 80% всех случаев тромбозы геморроидальных узлов осложняется воспалительными процессами с затрагиванием подкожной клетчатки и перианальной области. Указанные медикаменты применяются в содействие с водорастворимыми линиментами, которые обладают сильным противовоспалительным эффектом. Такие как:

Лекарства в случае кровотечения

Кровотечение – это основной, и самый страшный симптом при геморрое. Кровотечение в течение часа говорит о сложности процесса и является признаком его остроты. Устранить его можно применяя свечи, содержанием вещества «Адреналин». Так же применяют другие местные с гемостатическим эффектом препараты, такие как:

В состав этих лекарств входит фибриноген и тромбин.

Малоинвазивный метод терапии

Консервативный метод терапии не приносит положительного результата, необходимо воспользоваться более сложной агрессивной методики устранения заболевания геморроя. Раньше это означало очень сложную хирургическую операцию с госпитализацией в стационар и предоперационной подготовкой. В наше время есть новый комфортабельный, амбулаторный способ борьбы с геморроем.

В развитых странах мира геморроидэктомию (хирургическую операцию по удалению узлов) в настоящее время используют лишь у 17 — 21% больных, а остальным применяют малоинвазивную терапию. В России наиболее распространенными способами лечения является оперативная методика- геморроидэктомия, выполняется в 75% случаях, а малоинвазивная терапия только у 3%.

Противопоказания для использования малоинвазивной терапии является тромбозы геморроидальных узлов, острые и хронические парапроктиты, и другие возможные воспалительные заболевания заднего прохода, а также промежностей.

Отличительная характеристика применения малоинвазивного метода при лечении геморроя является то, что он выполняется в амбулаторных условиях и не нужно использовать наркоз.

Легирования латексными специальными кольцами

Данный метод терапии основывается в накладывание латексного кольца (захват узла) на ножку геморроидального узла с помощью этого метода прекращается его кровоснабжения. Некроз (отмирание) и отторжение узла во время дефекации.

Показание к данной методике хронический геморрой 1 и 2 стадий.

При геморрое 3 степени только в исключительных случаях, когда есть противопоказания для других методик. Выполняется амбулаторно, в обезболивании не нуждается. Продолжительность методики 1-2 минуты. Необходимо провести несколько процедур, от трех до шести с перерывом в 7 дней. В странах Евросоюза этот метод используется уже более 15 лет. Эффективность методики до 85%.

Склерозирование

Вводятся инъекции специального склерозирующего вещества (токсисклерола) непосредственно в кавернозную ткань узла с дальнейшей его облитерации.

Показания к использованию — хронический протекание болезни и геморрой 1, 2 степени. Проводится в амбулаторных условиях.

В наше время используется в основном как дополнительную методику в тандеме с другой малоинвазивной методикой. Как самостоятельный отдельный способ терапевтического лечения геморроя используется редко.

Криодеструкция

Эта методика лечения геморроя заключается в деструкции (разрушении) кавернозной ткани в геморроидальном узле с помощью очень низких температур.

Методика нашла применение при хроническом геморрое 1,2,3 степени. Можно выполнять амбулаторно. В проктологии зарекомендовала себя с конца 80-х и начала 90-годов. Прогрессивные технологии сменили этот метод.

Инфракрасная фотокоагуляция

Методика, при которой применяется инфракрасное излучение с коагуляционной целью сосудов, а также, кровинозной ткани узла. Метод используется амбулаторно. Как дополнительная методика при кровотечениях и геморрое 1, 2 стадии для коагулирования сосуда.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Хирургическое лечение геморроя

Тогда, когда малоинвазивная методика не эффективна или не может использоваться, требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическая терапия или операция по удалению геморроидальных узлов, анальных (глубоких) трещин, различных полипов, свищей толстого кишечника (прямой кишки) выполняется под общим (наркозом). При этом также может использоваться эпидуральная анестезия.

Для удаления геморроидального узла, помимо классических операций проводят операцию Лонго и метод ТНD.

Операция Лонго

Операция Лонго — это метод, при котором само удаление геморроидального узла происходит с применением циркулярного эндостеплера. сшивающий аппарат иссекает всю пораженную кавернозную ткань заднего прохода с единовременным прошиванием слизистого слоя по всему периметру окружности специальными титановыми скобками.

Показанием являются — хроническое течение болезни, геморроя 1, 2 степени. Возможность применение при 3 степени геморроя лишь в дополнение к анопластике.

Длительность самой операции 1 час.

Требует общего наркоза, так же возможно использовать с спинномозговой анестезиологическим наркозом.

Нахождение в больнице около 2 суток.

Послеоперационный период 2 недели.

Трансанальная геморроидальная дезартериализация

Смысл операции в прошивание геморроидальных артерий под прицелом эндоректального ультразвукового датчика. Целью является —кавернозные ткани в геморроидальных узлах. Используется при хроническом течении болезни, геморроя 1, 2 степени и при 3 степени геморроя вместе с анопластикой.

Операция проводится под общим обезболиванием или эпидуральным наркозом. Длительность операции 1 час.

Нахождение в больнице 2 суток.

Нетрудоспособность после проведенной операции 2 недели.

Классическая геморроидэктомия и её разные модификации

Удаление геморроидальных узлов происходит с одномоментным ушиванием сосудистых пучков с полным восстановление слизистой оболочки заднего прохода. Считается радикальных, и эффективных методов удаления геморроя. Может использоваться при любых стадиях развития болезней. Но, чаще всего является альтернативой при хроническом течении болезни и геморрои 3, 4 стадии.

Требует общего наркоза или спинномозговой (эпидуральной) анестезии.

Ход операции 40 минут.

Пациент находится в больнице 4 дня.

Послеоперационный период составляет 4 недели.

Эффективность после операции 96-98%.

Упражнения при геморрое

При геморрое очень помогает лечебная гимнастика. Гимнастика направлена на укрепление мышц передней брюшной стенки (или пресса), ягодиц, а также промежности, что в свою очередь помогает нормализовать ток крови по сосудам в области заднего прохода.

Несколько видов упражнений:

Чтобы привести кровообращение в норму, нужно правильно пройтись на месте высоко поднимая колени.

Это упражнение выполняется сидя на твердом стуле. Спину держим прямую, тело немного наклоняем вперед, напрягаем сфинктер заднего прохода. Упражнения такого характера нужно повторить около 10 раз.

Легли на спину, вытянули руки вдоль. Считаем очень медленно до 5 при этом ягодицы сжимаете, одновременно втягиваем в себя задний проход, повторяем это упражнение около 15 раз. Потом следует сделать пару глубоких вдохов и таких же выдохов.

Выполняется строго лежа на спине. Ноги выпрямляем и приподнимаем на 45°, далее после этого разводим их в разные стороны и опять сводим, перекрещиваем (имитируем движения ножниц). Повторяем около 10 раз.

Выполняется лицом в низ. Встаньте на колени, локти и ладони положите на пол и совершайте поворотные движения тазом, так что бы он касался пола, левая и правая сторона по очереди.

Скрестив ноги в коленях напрягайте мышцы заднего прохода и ягодиц, так нужно повторить десять раз.

Лягте на спину. Поднимите ноги вверх и совершайте круговые движения, так как будто крутите педали на велосипеде, нужно повторить десять раз.

К какому врачу обратиться?

Врач, лечащий геморрой — проктолог

Автор статьи: Сорокин Алексей Дмитриевич, врач-проктолог, специально для сайта ayzdorov.ru

Комплексное лечение геморроя: обзор препаратов, малоинвазивных и оперативных методов

На данный момент существует множество средств и методов, способных победить геморроидальную болезнь. Каждый из них хорош по-своему. Подобрать лучшие способы лечения геморроя, подходящие для конкретного пациента сможет только специалист. Связанно это с тем, что при выборе терапии должно учитываться общее состояние больного, стадия и особенности течения заболевания. Условно все способы, используемые для борьбы с геморроем можно поделить на три группы – консервативные, малоинвазивные и радикальные.

Консервативная терапия

Основными преимуществами консервативной терапии является то, что лечение геморроя проходит в домашних условиях и не требует больших материальных затрат. Однако положительный эффект она может дать лишь при начальных стадиях геморроя, в более запущенных случаях поможет только уменьшить проявления неприятных симптомов – боль, зуд, отечность, воспаление.

Чтобы лечение оказалось действительно успешным необходим комплексный подход. Кроме использования лекарственных средств больному рекомендуется:

• Изменить характер питания. Необходимо увеличить в рационе количеств фруктов, овощей, ягод, кисломолочной продукции. При этом отказаться от алкоголя, чрезмерно жирной и соленой пищи, пряностей, острого. Выпивать в сутки около 2 литров воды.
• Увеличить двигательную активность. Регулярно совершать пешие прогулки, заняться спортом (йогой, плаванием) или ежедневно делать зарядку.
• Уменьшить время, проводимое в положении сидя. Если длительное сидение связанно с работой, необходимо каждый час в течение 5 минут прохаживаться или делать легкую разминку.
• Оказаться от поднятия и переноса тяжестей. Как минимум нужно снизить подобные нагрузки. Особенно актуальная данная рекомендация при лечении геморроя у мужчин .
• Регулярно выполнять упражнения, способствующие улучшению кровообращения в области малого таза. К ним относится упражнение «березка», «велосипед», поднятие таза из положения лежа и т.д.

Основу лекарственной терапии составляют таблетки-венотоники и препараты местного действия – свечи и мази. При необходимости дополнительно могут быть назначены спазмолитики, слабительные или антибиотики.

Венотоники

Венотоники в форме таблеток являются обязательной составляющей терапии разных видов геморроидальной болезни. Однако лечение геморроя лекарственными средствами. относящимися к данной группе, допускается проводить только по назначению врача.

Такие препараты обладают венотонизирующим действием, т.е. воздействуют на причину геморроидальной болезни. Они снижают проницаемость сосудов, увеличивают их эластичность, укрепляют стенки вен, улучшают циркуляцию крови, способствуют уменьшению болей и снятию отеков. К препаратам данной группы относятся:

Препараты местного действия

В составе таких средств, как правило, имеются активные компоненты, оказывающие комплексное действие. Они могут избавлять от болей, снимать отеки, останавливать кровотечения, снимать зуд, улучшать регенеративные способности тканей, снижать воспаления и препятствовать образованию тромбов.

Свечи применяются для лечения внутреннего и комбинированного геморроя, как у женщин, так и у мужчин. К наиболее эффективным относятся:

• Нео-Анузол;
• Гепатромбин Г;
• Прокто-Гливенол;
• Проктоседил;
• Натальсид;
• Проктозан;
• Постеризан;
• Релиф;
• Свечи с красавкой.

Мази больше подходят для лечения наружного и комбинированного геморроя, но благодаря наличию во многих из таких средств специальных аппликаторов их можно применять при внутренних геморроидальных узлах. Хорошее действие оказывают следующие препараты:

• Проктозан;
• Постеризан;
• Прокто-Гливенол;
• Ультрапрокт;
• Релиф;
• Гепатромбин Г;
• Метилурациловая мазь;
• Троксевазин;
• Мазь Безорнил;
• Мазь Флеминга.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Малоинвазивные техники относятся к довольно эффективным способам борьбы с геморроидальной болезнью. Они представляют собой хирургические воздействия, благодаря которым происходит удаление узлов. Их преимущество заключается в:

• малой травматичности;
• высокой эффективности;
• низкой вероятности развития осложнений;
• возможности проводить лечение амбулаторно;
• безболезненности;
• отсутствии восстановительного периода.

К недостаткам можно отнести то, что через какое-то время болезнь может рецидивировать.

Существует немало малоинвазивных методов лечения геморроя, это:

• Латексное лигирование. Суть процедуры заключается в пережатии латексными кольцами ножки геморроидального узла. После таких манипуляций в узле нарушается кровообращение и он постепенно отмирает.
• Склеротерапия. Проводится, как правило, лишь при внутреннем геморрое. сопровождающемся кровотечениями. В узел шприцом вводят препарат, который вызывает склероз сосудов, в результате прекращается его кровоснабжение и он уменьшается и рубцуется.
• Дезартеризация. В анальный проход вводят оборудование, с помощью которого перевязывают питающую геморроидальный узел артерию. Один из самых лучших и эффективных способов.
• Криодеструкция. При помощи специального инструмента на узел воздействуют жидким азотом, благодаря этому ткани замораживаются и погибают.
• Лазерная коагуляция. фотокоагуляция. электрокоагуляция. Суть таких методик состоит в воздействии на питающие узел сосуды соответствующим излучением. Благодаря такому воздействию в нем нарушается кровоснабжение и ткани отмирают.

Радикальное хирургическое лечение

Как правило, операции назначаются лишь в особенно запущенных случаях. Тем не менее, на данный момент они являются наиболее эффективными методами лечения геморроя, так как довольно редко приводят к рецидиву болезни. Обычно больному назначается геморроидэктомия, реже операция Лонго, при тромбозе показана тромбэктомия.

1. Операция Лонго. Ее суть состоит в подтяжке части слизистой, расположенный чуть выше геморроидальных узлов при помощи специального одноразового инструмента. После этого узлы прижимаются к натянутой стенке кишки и в них нарушается кровоснабжение. Постепенно они замещаются соединительной тканью. Такое вмешательство безболезненно, восстановительный период после него занимает около 3 дней.
2. Геморроидэктомия. В ходе нее выпавшие узлы вправляются и удаляются, при этом делается разрез возле анального отверстия и захватывается часть кишки над узлами. На послеоперационную рану накладываются швы. Недостатком такой операции является долгий и тяжелый восстановительный период, вероятность осложнений.

Тромбэктомия. Операция используется для извлечения из закупоренного сосуда тромба, благодаря чему в пораженных венах или артериях восстанавливается нормальный кровоток. Рекомендуется она как составляющая комплексного лечения наружного геморроя. Сама по себе тромбэктомия от заболевания не избавляет, а лишь нормализует кровоток, тем самым улучшая состояние пациента.

Помните! Самостоятельно ставить себе диагноз, а уже тем более самому заниматься лечением геморроя нельзя ни в коем случае. За обычным, на первый взгляд геморроем, может скрываться другая, более серьезная патология, узнать о которой можно лишь посетив проктолога. Стоит ли говорить, что лечение будет отличаться в каждом конкретном случае?

Все про безоперационное лечение геморроя: методы и решения

Хотя слово «геморрой » давно уже перешло в область фольклора, где означает «скверную, с трудом решаемую проблему», как заболевание своих позиций он не потерял до сих пор, несмотря на очевидные успехи медицины в его врачевании .

Геморрой – это хронически протекающая разновидность варикозной болезни с более или менее частыми обострениями. каждое из которых сопровождается «захватом новых территорий». Заболевание поражает нижние отделы толстой (в частности, прямой) кишки с образованием из стенок её вен геморроидальных узлов с последующей высокой вероятностью их:

Хотя сам по себе геморрой смертельно опасной болезнью не является, летальный исход способны вызвать все перечисленные осложнения – именно они являются конкретными причинами его наступления.

Для справки: смертность на земном шаре от злокачественно перерождённого геморроя составляет не менее 5 млн. человек в год.

Но даже при сравнительно благополучном своем течении он приводит к общесосудистой недостаточности, а также к хронической интоксикации, сочетающейся с выраженным истощением организма. И хотя эта смерть – не быстрая, наступает она неизбежно.

А ещё геморрой – это постоянная боль. И стыд эту боль проявить.

Это также необходимость частой смены белья. Либо ношение белья специального, «непротекающего».

Это – опрелости в области заднего прохода с соответствующим запахом.

А ещё – это необходимость каждый день сидеть на превратившимся в «кактус» либо в «раскалённый горн» анусе.

Но для значительной части населения цивилизованной области земного шара (от 20 до 40%) перечислять все «прелести» геморроя особо и незачем – с теми или иными его проявлениями оно знакомо не понаслышке, а персонально-лично.

Геморрой берет новые вершины нахрапом

Вкратце «наполеоновская», берущая натиском-нахрапом, тактика-суть геморроя заключается в последовательной смене четырех стадий. И здесь очень уместно вспомнить, что в переводе с древнегреческого слово «геморрой» означает: кровотечение.

Стадия за стадией прогресс заболевания:

1. Первая стадия проявляется то пропадающими, то вновь появляющимися симптомами в виде зуда в области увеличенных-набухших геморроидальных узлов с кровомазаньем в процессе дефекации.
2. В стадии 2 присоединяется возникающее более или менее регулярно (при освобождении кишечника либо вследствие подъёма тяжестей) выпадение геморроидальных узлов. сопровождаемое умеренными кровотечениями из заднего прохода.
3. Стадия третья – это уже привычка собственноручно вправлять узлы, выпадающие при самом незначительном напряжении тела, а также регулярные «малоформатные» кровотечения из ануса, сопровождающиеся отёчностью и чувством тяжести в этой области.
4. В завершающей, 4 стадии узлы вправляться перестают совершенно – они обессиленно свисают из ануса. Это «грязная победа» полководца-геморроя, картина почти полной остановки жизни в «завоёванной» местности: непрекращающиеся выделения крови (если не струйкой, то каплями), непроходящие боли в анусе с мацерацией (вследствие постоянного мокнутия) и изменением окраски кожи заднего прохода с естественной на багрово-синюшную.

Стадии 3 и 4 – это время наступления грозных осложнений, время, когда без кропотливого, часто – многоэтапного хирургического лечения «реконструкция» здоровья пациента невозможна.

Стадии же ранние, незапущенные (при своевременном обращении за квалифицированной врачебной, а именно – проктологической помощью) для лечения геморроя без операции являются благоприятными.

«Огласите весь список!», или средством выбора является…

Статистикой установлено: из всей «массы» обследованных больных проктологического профиля всего 5-10% необходима полномасштабная хирургическая операция – остальные могут быть обслужены с применением новейших методик лечения геморроя.

Поэтому – наряду с медикаментозным и хирургическим лечением геморроя – в последние годы стал правомочен и получивший путёвку в жизнь метод малоинвазиных вмешательств, производимых в амбулаторных условиях.

Из всех наиболее известных в настоящий момент способов безоперационного лечения геморроя современные проктологические клиники могут предложить одну из модификаций бесшовной манипуляции с тканями в виде:

Но чаще всего лечение носит комбинированный, сочетающий достоинства каждого из методов, характер.

ТОП-7 лучших методов которые позволяют проводить лечение геморроя без применения операции:

1. Применение инфракрасной фотокоагуляции либо же электрокоагуляции даёт возможность произвести «ремонт», за 1-2 секунды «сваривая вкрутую» белки изношенных тканей либо жаром, исходящим от источника света, направленного на проблемную зону, либо переменным током, пропускаемым между двумя электродами, являющимися деталями термокоагулятора.
2. При лазерной коагуляции производится срезание сфокусированным лазерным лучом наружного геморроидального узла до его основания, либо же выжигание изнутри узлов внутренних, не оставляющее после себя рубцов.
3. Метод компрессии геморроидального узла основан на простом законе: узел спадается (запустевает), когда приток крови к нему искусственно прекращается (вследствие прерывания кровообращения в образовавшей узел вене).
4. Лигирование заключается в тугом пережатии ножки геморроидального узла несколькими кольцами из высокоэластичного латекса, «набрасываемыми» на неё с помощью лигатора.
5. Модификацией метода является вакуумное лигирование (где подвергаемый манипуляции узел предварительно изолируется, втягиваясь в головку лигатора за счёт создания в ней пониженного давления). В срок от 7 до 10 дней узел с «передавленной» ножкой, отмерев, отторгается.
6. При склерозировании (в частности, при химическом склерозировании) – особенно эффективном на ранних стадиях процесса – в вену вводится вещество, вызывающее «склеивание» стенок вены с последующим её запустением (ввиду отсутствия в ней внутреннего просвета). Бездействующая вена впоследствии самостоятельно рассасывается.
7. Сутью методики трансанальной дезартеризации геморроидальных артерий является лишение геморроидальных узлов питания с притекающей к ним кровью посредством перевязки веточек артерий, к ним ведущих – спавшиеся узлы атрофируются; манипуляция производится под допплер-контролем. Для реабилитации требуется не более 1-2 дней.

Преимуществами малоинвазивных (производимых без разрезов) методов лечения геморроя являются возможность произвести вмешательство:

• быстро (в продолжение получаса);
• безболезненно;
• без применения наркоза;
• практически без осложнений;
• избежав кровопотери и травматизации окружающих операционную зону тканей.

Помимо быстрого восстановления здоровья пациента после проведённого вмешательства, существенным моментом является также отсутствие значительных потрясений для психики больного в период, предшествующий лечению. Ибо нет больше ни необходимости в госпитализации, ни «перспективы» изнурительной операции с рисуемым воображением пациента угрожающе-зловещим блеском скальпеля вкупе с лужами излившейся из тела крови.

Подвергшийся манипуляции узел в продолжение несколько дней «отваливается» без оставления раневых поверхностей.

Кстати, применение в безоперационном лечении лигирования геморроидальных узлов позволяет успешно врачевать больных не только на 2 и 3 стадии развития геморроя, но даже и в «нестандартной» для других подобных методов стадии 4 (по особым показаниям).

Но иногда без скальпеля никак не обойтись

При всей заманчивости лечения заболевания без операции бывают случаи, когда без скальпеля и пролития некоторого количества крови обойтись всё-таки не удаётся – требуется «полноценная» и «полнокровная» операция с мощной анастезией и всеми присущими случаю атрибутами.

• с постоянным, наступающим после каждой дефекации выпадением внутренних узлов, следовательно, с отдельными случаями 2 стадии геморроя и всеми вариантами стадий 3 и 4 ;
• со всеми случаями осложнённого течения геморроя (причём, подозрение на озлокачествление тканей является абсолютным показанием к неотложной операции).

Однако, каких-то «железных стандартов» для проведения полномасштабной операции быть не может – в каждом отдельном случае принимается конкретное решение. С учётом всех факторов, определяющих индивидуальные особенности течения болезни у каждого конкретного пациента.

Вопросы, требующие ответов

Первыми вопросами, возникающими после знакомства с «малой хирургией» геморроя, являются, безусловно, следующие:

• во сколько обойдётся пациенту этот «последний писк хирургической моды»;
• есть же «железная» гарантия качества нового вида лечения, иными словами, насколько низок процент осложнений и возможен ли рецидив – возвращение болезни?

Ответом на первый вопрос служат цифры, сравнивающие различные методы лечения.

Если при стандартной геморроидэктомии кошелёк пациента «облегчается» на 40-50 тысяч рублей, и примерно в такую же сумму (около 45 тысяч рублей) обойдётся проведение трансанальной дезартеризации геморроидальных артерий, то цена склерозирования либо лигирования одного узла – это около 5 тысяч рублей.

Цифры, право, заставляют задуматься: а стоит ли и дальше продолжать жить столь же беспорядочно-бездумно? А нельзя ли как-то облегчить жизнь своему многострадальному организму и – конкретно – кишечнику?

Так пациент приходит к идее профилактики и здорового образа жизни. Это ответ на вторую половину второго вопроса – пока для болезни есть основа, она всегда может вернуться.

Что касается «железных» гарантий, то:

• подвергнутые манипуляции ткани заживают нежным рубцом (либо рубца не образуется вообще);
• при соблюдении всех рекомендаций специалиста-проктолога осложнений практически никогда не бывает.

«Практически» – это означает: осложнения возникают в случае вмешательства в процесс неподвластных человеческому – и врачебному – разуму факторов, либо – под влиянием «вывихов» поведения самого пациента. В виде «неожиданного» употребления алкоголя или натужного желания слишком крепко обнять любимую женщину.

Возможен и случай утаивания от «следствия» каких-то важных деталей физиологии, которые пациент расценил как несущественные, сообщить о которых он поэтому и не посчитал нужным. Либо они таковы, что рассказать о них больной всё-таки постеснялся.

Источники: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gemorroay_sovremennie_metodi.php, https://gemors.ru/gemorroj/effektivnye-metody-lecheniya-gemorroya.html, https://stopvarikoz.net/gemorroy/lechenie/tradicionnoe/bezoperacionnoe.html

hemor.ru

---

Смотрите также

• 
  Хронический внутренний геморрой 2 степени лечение
• 
  Лечение геморроя пиявками
• 
  Лечение геморроя за один день
• 
  В туле лечение геморроя
• 
  Зеленоград лечение геморроя
• 
  Может ли геморрой пройти без лечения
• 
  Шишки геморроя лечение после родов
• 
  Хронический геморрой 3 степени лечение
• 
  Геморрой лечение питание
• 
  Лечение геморроя полынью
• 
  Геморрой причины возникновения у мужчин и лечение