Геморрой 4 степени что это

Геморрой 4 степени

Геморрой — это хроническое заболевание, которое развивается стадийно. Всего выделяют четыре степени, последняя наиболее тяжелая и запущенная. Она возникает у пациента, если вовремя не обратить внимание на симптомы геморроя и не обратиться за медицинской помощью. Лечение таких больных длительно и затруднительно, в большинстве случаев врачи назначают операцию.

Что происходит в организме при 4 стадии геморроя?

Чтобы понимать, насколько эффективно лечение и возможно ли вылечить болезнь консервативными методами, нужно разобраться, что представляет собой геморрой 4 степени. Патологический процесс происходит на геморроидальных узлах – венозных сплетениях человека, которые расположены в подслизистом слое анального канала.

На первых стадиях они воспаляются и увеличиваются в размерах, начинают кровоточить, а на последней узлы неконтролируемо выпадают и причиняют боль. Основную роль играет нарушение кровообращения в геморроидальных венах при сидячем образе жизни, расстройствах пищеварения или при неправильном питании. В результате развивается дистрофия мышц, которые удерживают узлы внутри анального канала, и они выпадают наружу.

Симптомы 4 стадии геморроя

На последнем этапе геморрой становится причиной не только болезненных ощущений, но и трудностей в социальной жизни.

Внутренние узлы выпадают при малейшем напряжении, в том числе при кашле и чихании.
Боль сопровождает пациента в течение всего дня. На этой стадии возникают трудности при ходьбе или сидении, особенно боль обостряется при попытках дефекации.
Опорожнение кишечника вызывает обильные кровотечения, которые со временем становятся постоянными. Узлы кровоточат при незначительном раздражении, что может стать причиной анемии.
У пациентов часто происходит непроизвольное выделение газов или жидких каловых масс. В результате кожа вокруг анального отверстия раздражается, возникают длительно незаживающие язвы и эрозии.

Геморрой развивается постепенно, проходя 4 основных этапа

Геморрой четвертой стадии — это запущенный хронический процесс. Наиболее эффективным будет лечение этой болезни на первых этапах, когда повреждения тканей минимальны, а узлы еще не выпадают. Тем не менее современные медицинские технологии позволяют облегчить состояние даже у самых тяжелых больных.

Методы лечения последней стадии геморроя

После осмотра врачи отправляют пациента на операцию. По результатам обследования выбирается одна из возможных техник проведения операции. Малоинвазивные способы (удаление узлов лазером, инфракрасная коагуляция и другие) на последних этапах болезни уже не приносят желаемый результат, поэтому выход только один — хирургическое вмешательство.

Вне зависимости от выбранного метода операции больной проходит полное обследование. Врачам необходимо изучить результаты анализов крови и мочи, провести ультразвуковую диагностику на предмет хронических заболеваний внутренних органов, выбрать походящую анестезию. За несколько суток перед процедурой запрещается употреблять спиртные напитки и любые препараты, которые разжижают кровь. Непосредственно перед операцией необходима очистительная клизма.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Суть операции заключается в полном удалении узлов. Существует 2 основные техники проведения этой процедуры:

открытая геморроидэктомия, при которой края раны не сшиваются и заживают естественным образом;
закрытая — края раны сшиваются после удаления узлов.

Открытый метод практически не применяется, поскольку заживление послеоперационных ран длительное и сопровождается осложнениями. В любом случае лечение геморроя 4 стадии затруднительно и требует высокого уровня квалификации хирурга. Для того чтобы понимать, как проходит операция и какие последствия она может вызывать, необходимо разобраться в пошаговой технике ее проведения.

А еще советуем прочитать:Операционное лечение геморроя

Пациента фиксируют на операционном столе на спине с разведенными ногами. Вмешательство болезненное, поэтому происходит под общим наркозом. Область вокруг анального отверстия тщательно дезинфицируют.
Слизистую оболочку анального канала обрабатывают специальными антисептическими растворами, вводят ректальное зеркало.
Узел извлекается наружу, его ножка прошивается рассасывающимся шовным материалом, остальная часть иссекается. Вместо скальпеля лучше использовать электронож — прибор, который легко разрезает ткани и прижигает их края. Таким образом удается избежать обильного кровотечения и предотвратить обсеменение раны бактериальной инфекцией.
Края раны зашивают при закрытом методе геморроидэктомии либо оставляют заживать естественным способом при открытом.
Операция продолжается, пока хирург не удалит все увеличенные узлы. В конце швы дезинфицируют, а в анальный канал помещают турунду с мазью на 6 часов.

После хирургического вмешательства больной остается на стационаре под наблюдением врача. Период стационарного лечения зависит от скорости заживления ран и наличия осложнений.

Закрытая геморроидэктомия более безопасна и реже вызывает осложнения

Операция Лонго

Операция по методике Лонго — это альтернативный способ лечения геморроя на 4 ст. Ее цель — подтягивание узлов внутрь анального канала способом степлера, в ходе процедуры удаляется часть прямой кишки.

Фиксация пациента осуществляется тем же способом, что и при геморроидэктомии. Операционная область дезинфицируется.
На края анального отверстия накладывают зажимы, внутрь вводят аноскоп.
На неповрежденную слизистую оболочку прямой кишки накладывают шов таким образом, чтобы получилась складка. Ее затем отсекают, а края раны сближают и закрепляют специальным степлером.
В анальный канал помещают турунду с мазью и газоотводную трубку.

Геморроидальные узлы не удаляют. Из-за недостаточного их кровоснабжения они постепенно отмирают и выводятся естественным путем. Судя по отзывам врачей, такая методика лечения геморроя менее инвазивна и отличается менее длительным восстановительным периодом.

Операция Лонго менее инвазивна, но и стоимость ее выше

Длительность процедуры редко составляет более 20 минут без учета предварительной подготовки пациента и введения его в наркоз. Больной находится на стационаре под наблюдением врачей еще в течение 3 суток, а через неделю после вмешательства может возвращаться к привычной жизни.

Противопоказания к операции

Некоторым пациентам любые хирургические вмешательства противопоказаны. В таких случаях врачам необходимо вылечить основную болезнь, а затем уже приступать к удалению геморроидальных узлов.

Среди противопоказаний можно выделить:

онкологические процессы;
цирроз печени;
период беременности;
стойкое повышение артериального давления;
воспаление прямой кишки.

На ранних стадиях геморроя есть возможность обойтись без оперативного вмешательства, поэтому лучше не запускать болезнь, не заниматься самолечением и вовремя обращаться к специалистам.

Возможные осложнения

Лечение геморроя 4 степени — это трудный процесс, который может сопровождаться осложнениями. Самые распространенные из них:

Болезненные ощущения обычно сопровождают пациента в течение нескольких суток после вмешательства. Для снятия боли вводят анальгетики.
Кровотечения часто возникают после проведения открытой геморроидэктомии. Кровь останавливают при помощи тампонов с адреналином.
Недостаточность сфинктера может проявляться при неправильном проведении операции.
Острая задержка мочи — в большинстве случаев мужская проблема. Некоторым больным показана катетеризация мочевого пузыря.
Сужение просвета анального канала — это осложнение, которое может развиваться после закрытой геморроидэктомии при неправильном сшивании краев раны. В таком случае используют специальные расширители, а если метод не срабатывает, проводят дополнительную пластическую операцию.
Из психологических проблем часто возникает боязнь процесса дефекации. Геморрой развивается долго, и уже после удаления узлов опорожнение кишечника ассоциируется у больного с болезненными ощущениями. Таким пациентам рекомендуется делать клизмы.

Чтобы максимально обезопасить себя от послеоперационных осложнений, лучше обращаться за медицинской помощью не на последних стадиях, а при появлении первых симптомов геморроя. Если болезнь запущена, стоит выбирать только проверенные учреждения с качественным оборудованием, ориентироваться на квалификацию и стаж работы хирурга.

Реабилитационный период

Мало знать, как лечить геморрой 4 стадии. После оперативного вмешательства больному необходимо выполнять предписания врача и полностью скорректировать свой образ жизни. Специалист назначит диету, а также адекватные физические нагрузки после полного выздоровления.

В первые сутки больному противопоказана какая-либо пища. Продукты вводят в рацион постепенно, предпочитая мягкую еду. Запоры в этот период нежелательны, поэтому блюда лучше перетирать, при этом не забывать употреблять большое количество воды. К привычному режиму питания можно вернуться уже спустя месяц после операции, но стоит перейти на правильное питание, исключить вредные привычки и заниматься спортом.

Последняя стадия геморроя — это тяжелый процесс в организме, который сопровождается болью, осложнениями и психологическими расстройствами. Запущенные формы развиваются в результате несвоевременного обращения к специалистам, попыток вылечить болезнь в домашних условиях и неправильного образа жизни. В таких случаях лечение консервативными способами невозможно. Врач назначает одну из возможных техник операции, после чего следует длительный реабилитационный период.

serdec.ru

Геморрой 4 степени: симптомы, лечение и признаки заболевания

Геморрой 4 стадии

Геморрой 4 степени – это последняя, и самая сложная стадия развития болезни. Зачастую на этом этапе развивается одновременно внешний и внутренний геморрой, доставляя пациенту не только физический, но и психологический дискомфорт.

Симптомы, характеризующие 4 стадию течения болезни

В такую сложную стадию болезнь перетекает, если ее вовремя не диагностировать, и пренебрегать лечением. Геморрою 4 степени присущи следующие симптомы:

Мышцы сфинктера теряют былую эластичность, из-за чего геморроидальные узлы выпадают наружу;
Выпавшие геморроидальные шишки хорошо просматриваются, доставляя пациенту физические и психологические неудобства;
Вправить выпавшие узлы самостоятельно, на данном этапе не представляется возможным;
Пациент постоянно испытывает чувство боли, особенно при сидении, ходьбе или в процессе дефекации;
Во время опорожнения кишечника возникают обильные кровотечения;
Систематическая кровопотеря приводит к понижению гемоглобина, вызывая ухудшение самочувствия, головокружения;
Пациента беспокоит жжение и свербеж в районе ануса;
Возникают случайные выделения газов и жидкого кала, это в свою очередь чревато повреждением эпителия в области анального отверстия;
Тромбоз и некроз тканей.

Лечение геморроя

Все 4 стадии геморроя

Перед тем как подробно изучить способы лечения геморроя 4, запущенной стадии, стоит рассмотреть, каким лечением можно обойтись при своевременном обращении к специалисту.

Стадии геморроя	Методы лечения
I	Медикаментозное лечение
Склеротерапия
Фотокоагуляция
Двухполюсная диатермокоагуляция
II	Медикаментозное лечение
Лигирование
Склеротерапия
Фотокоагуляция
III	Медикаментозное лечение
Лигирование
Хирургия
IV	Хирургия
Медикаментозное лечение

Как видно из таблицы победить недуг, протекающий в запущенной стадии, можно только обратившись за помощью к хирургу. Медикаментозное лечение в данном случае используется лишь для облегчения симптомов, и в послеоперационный период.

Виды хирургических операций

Сегодня предлагается всего два метода лечения геморроя 4 стадии хирургическим путем:

Метод Лонго;
Метод Миллигана-Моргана.

Сразу нужно сказать, что операция методом Лонго будет стоить в несколько раз дороже операции по методу Миллигана-Моргана. Так как метод Лонго подразумевает использование высокотехнологичного оборудования, которое и влияет на стоимость.

Остановимся на каждом методе подробнее

Метод Лонго. Во время операции по данному методу хирург удаляет часть прямой кишки выше геморроидального узла. Таким образом, сами узлы не удаляется, а подтягивается наверх, в них нарушается кровообращение, и с течением времени они усыхают. Вмешательство проводится под общим наркозом или местной анестезией. Подготовка. За несколько дней до процедуры пациенту назначают специальную диету. Накануне вмешательства проводится полное очищение ЖКТ. Если пациент испытывает сильное волнение перед предстоящей операцией, то врач может назначить снотворные и аксиолитические препараты. Так как стресс и чувство страха, испытываемое пациентом, может значительно усложнить операцию.

Техника проведения операции по удалению геморроя 4 стадии методом Лонго:

Пациента размещают в специальном кресле и дезинфицируют аноректальную область;
На края анального кольца ставят специальные зажимы, под воздействием которых анус растягивается;
В прямую кишку вставляется расширитель, после чего туда можно вводить аноскоп;
Хирург делает непрерывный серозно-мышечный шов на слизистой оболочке выше зубчатой линии;
Участок слизистой оболочки стягивают и отсекают;
Рану фиксируют скобами;
После этих манипуляций, аноскоп удаляется, а в прямую кишку вставляют резиновую трубку для отвода газов, и марлевый тампон с нанесенной на него мазью.

Операция длится порядка 20 минут, после чего пациент находится в лечебном учреждении еще три дня, а уже через 7 дней больной может выходить на работу. Как видно, избавление от геморроя, таким образом, проходит для больного достаточно легко. Отсутствие послеоперационных швов, осложнений и быстрая реабилитация говорит в пользу лечения 4 стадии геморроя этим методом.

Метод Миллигана-Моргана. Эта операция имеет два варианта проведения – открытый и закрытый. Первый вариант сегодня практически не используется. При открытой геморроидэктомии, раны, образовавшиеся после иссечения узлов не сшиваются, а затягиваются естественным путем. Этот вариант операции чреват для больного долгой реабилитацией. При закрытой геморроидэктомии раны зашивают, что значительно снижает период восстановления пациента. Операцию проводят под общим наркозом.

Читайте также: Гемолизирующая кишечная палочка

Подготовка. Пациенту проводят полное обследование, прописывается специальная диета, возможно назначение препаратов, стабилизирующих работу ЖКТ. В случае обострения заболевания, врач сначала предпринимает ряд мер для снятия воспаления и обострения болезни. Техника проведения операции по удалению 4, запущенной стадии геморроя методом Миллигана-Моргана:

Пациента размещают на операционном столе, на спине разведя ноги в стороны;
С помощью зеркала проводят обработку слизистой оболочки дезинфицирующими средствами;
После этих манипуляций, хирург при помощи специального инструмента надежно зажимает узел, и вытягивает его наружу;
Основание узла прошивается хирургическим шовным материалом, который впоследствии рассосется самостоятельно без каких-либо последствий для пациента;
Узел иссекают электроножом, который одновременно режет, и прижигает ткани, не допуская появления кровотечения;
Остатки узла надежно перевязывают, рану зашивают, а швы дезинфицируют;
Таким образом, удаляются все имеющиеся узлы;
После операции в задний проход вставляют марлевый тампон с нанесенной на него мазью.

Операция длится порядка одного часа, после чего пациент находится в лечебном учреждении до семи дней. На полное восстановление понадобится от 3 недель до 1,5 месяца. Какой бы метод не был выбран, нужно отметить, что рецидив болезни, после оперативного вмешательства возникает всего у 15% людей. Избежать возвращения недуга можно выполняя предписания лечащего врача, ведя активный образ жизни и правильно питаясь. Если же нарушать эти простые правила, то, скорее всего геморрой вернется уже через несколько лет после перенесенной операции.

Реабилитация и осложнения после вмешательства

У операции есть весьма неприятные последствия

После операции по удалению узлов на 4 стадии течения геморроя пациент может испытывать боли, которые устраняют анальгетиками. Болевой синдром сильно выражен несколько дней после операции. Первые 24 часа после оперативного вмешательства пациентам запрещают принимать пищу. Для облегчения процесса дефекации назначают масляные клизмы или глицериновые свечи. Весь реабилитационный период рекомендуется соблюдать рекомендованную врачом диету. В некоторых случаях могут возникать послеоперационные осложнения выраженные:

Задержкой мочи;
Кровотечениями;
Появлением свищей;
Деформацией анального канала;
Развитием инфекции;
Недержанием кала или мочи.

Читайте также: Каковы основные психологические причины геморроя

Операцию по удалению геморроя не проводят в период обострения болезни и развития воспалительных процессов. Однако это относительное противопоказание. К операции пациента допускают после облегчения симптомов и перехода болезни в более спокойную стадию.

Противопоказания к проведению операции

Геморрой 4 степени не лечат оперативным путем, если у пациента имеются следующие заболевания:

Онкология;
Цирроз печени;
Болезнь Крона;
Артериальная гипертензия.

Также под запретом операции по удалению геморроя у беременных женщин.

Как жить после операции по удалению геморроя?

Вредные привычки нужно исключить

После удаления геморроидальных узлов и реабилитационного периода можно возвращаться к обычному образу жизни. Однако если пациенту хочется избежать рецидива болезни, то кое-что все же придется поменять. Для того чтобы избежать этого, желательно полностью пересмотреть систему питания. Следите за тем, что вы кушаете. Старайтесь не употреблять продукты провоцирующие запоры. Кушайте не реже пяти раз в день небольшими порциями. В рационе должны преобладать фрукты и овощи. Блюда лучше готовить на пару. О фаст-фуде, колбасах, консервированных продуктах, сладком, выпечке и вредных привычках лучше забыть навсегда. Занимайтесь спортом, подойдет любой вид гимнастики, йога, пилатес, фитнес, плавание, лыжи.

Соблюдая эти нехитрые правила, вы легко сможете войти в тот процент людей, которые после операции больше никогда не сталкиваются с геморроем.

gemorr.ru

Геморрой 4 стадии: причины, лечение с операцией и без

Геморрой – это хроническое заболевание, его появление связано с воспалительным процессом, происходящим с геморроидальными венами, вследствие чего образуются узлы вокруг конечной части пищеварительного тракта – прямой кишки.

Выпадающие из заднего прохода узлы заметны, представляют собой воспаленные плотные шишки различных размеров.

4 степень этого заболевания является конечной и самой запущенной стадией, в отличие от трех первых проявляет себя более выраженно, причиняет боль и дискомфорт страдающему от него человеку.

Содержание:

Причины заболевания

Одним из основных факторов влияющих на развитие геморроя является особенность кровоснабжения толстой кишки – в этой части пищеварительного тракта оно наиболее обильное. Это приводит к растяжению венозных стенок и образованию геморроидальных узлов. Растяжение может происходить благодаря следующим факторам:

Малоактивный сидячий образ жизни – одна из основных причин застоя крови в этой части тела
Обратная ситуация – чрезмерная физическая нагрузка также приводит к развитию заболевания, так как при ней происходит повышение внутрибрюшного давления
Беременность, при которой увеличивающаяся матка оказывает давление на брюшную полость
Запоры, могут беспокоить по причине неправильного питания, также способствуют увеличению давления в кишке и увеличению притока крови
Расширение сосудов вследствие злоупотребления алкоголем также вызывает кровотечения узлов

Симптоматика 4 степени геморроя

На этой стадии заболевание проявляется себя достаточно активно – узлы выступают наружу, за пределы анального сфинктера настолько, что вправить их обратно можно только вручную и ненадолго. Побочный симптом непроизвольных выпадений узлов – невозможность мышц ануса смыкаться. Из образованной щели наружу вытекает жидкость воспалительного характера – экссудат, который раздражает кожный покров, приводит к появлению эрозий и зуда.

Невозможность смыкания мышц ануса приводит к еще одной проблеме – начинается недержание каловых масс, сфинктер не сдерживает выход газов и жидкого стула.

В процессе опорожнения кишечника открываются обильные кровотечения. Потери крови могут привести к развитию анемии и ухудшению общего самочувствия больного.

Незначительные резкие движения усиливают постоянные боли в области ануса и могут привести к непроизвольной дефекации. Больной таким образом полностью отказывается от активной жизни и становится заложником этого заболевания.

Методы лечения геморроя 4 степени

При обнаружении шишек в области анального отверстия больному рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к проктологу. Врач подберет метод лечения исходя из клинической картины заболевания пациента.

На данном этапе заболевания имеет смысл только операционное вмешательство, лекарства не помогут избавиться от недуга. Но в самой запущенной ситуации, при рецидивирующем геморрое, лекарственные препараты способны снять некоторые симптомы и облегчить приступы, что поможет в процессе подготовки к операции.

Малоинвазивные хирургические методы лечения на данном этапе также являются недостаточно эффективными. Но в некоторых случаях, при которых операционное вмешательство противопоказано больному, такие методы могут применяться в совокупности с лекарственными препаратами, соблюдением диеты и выполнением лечебно–физкультурного комплекса упражнений.

Малоинвазивные методы включают в себя лигирование латексными кольцами, при котором ножка узла перетягивается кольцом, замещается соединительной тканью и затем отпадает.

Лигирование латексными кольцами

Вкупе с этим методом применяют склерозирование геморроидальных узлов, при котором с помощью иглы в узел вводится склерозант, уменьшающий размер шишки.

Склерозирование геморроидальных узлов

При применении криодеструкции – воздействия низкими температурами — останавливается кровоснабжение узла, что приводит к его отторжению.

Безоперационное лечение геморроя 4 степени

При геморрое 4 стадии для лечения и устранения болезненных последствий некоторых симптомов используют:

Прием лекарственных препаратов в виде таблеток направлен на нормализацию кровообращения, снижение воспаления узлов и укрепление венозных стенок и сосудов. На 4 стадии врачом назначаются такие препараты — венопротекторы как «Флебодия», либо «Детролекс». «Викасол» и «Дицинон» назначаются для остановки кровотечений.

Мази используют местно, на воспаленные шишки. Препарат «Ауробин» воздействует на проблему комплексно, специальный наконечник позволяет нанести мазь на воспаление ректально и снаружи. «Проктозан» останавливает кровотечения и восстанавливает структуру кожного покрова, подсушивает и обезболивает, обладает противозудным свойством. Мазь Вишневского не имеет противопоказаний к применению, помогает снять воспаление, заживляет и подсушивает.

Свечи пользуются большей популярностью при лечении геморроя так как имеют широкий спектр воздействия на проблему, а всасывание лекарственного препарата происходит быстрее и эффективнее за счет расположения суппозитория в прямой кишке. «Анестезол» избавляет от боли, подсушивает, устраняет отек. Обладает антисептическим действием. «Гепазолон» предотвращает воспалительное действие, препятствует тромбообразованию, снимает зуд и обезболивает.

Операционное лечения геморроя 4 степени

Последняя стадия заболевания поддается только оперативному лечению в силу осложнения сопутствующих симптомов. Операции в данном случае – самый действенный метод устранения проблемы геморроя.

На сегодняшний день эффективными считаются операция по методу Лонго и геморроидэктомия Миллигана – Мограна.

Несмотря на выбранный метод операционного лечения подготовка больного происходит одинаково, порядок действий следующий:

Больному необходимо обследоваться, провести консультацию с проктологом, сдать на анализ мочу и кровь, снять ЭКГ
Проконсультироваться с анестезиологом для того чтобы врач назначил наиболее подходящий вид обезболивания
За несколько дней до операции исключается алкоголь, за день до операции разрешен только диетический ужин. Операция в назначенный день проводится натощак
Перед проведением операции назначается очищение кишечника при помощи клизмы большого объема. Пациенту также следует принять душ.

Операция по методике Лонго проходит следующим образом: операционная область дезинфицируется, с помощью зажимов растягивается анальный сфинктер, вставляется расширитель и вводится аноскоп – прибор для осмотра внутренней поверхности прямого кишечника. Специальным сшивателем накладывают шов, стягивающий часть кишки. В конце операции достается аноскоп, вводится газоотводная трубка и пропитанный заживляющей мазью тампон.

В результате шишки подтягиваются за счет того что хирург удаляет часть прямой кишки над гребешковой линией. Образовавшуюся рану зашивают с помощью специального прибора титановыми скобками. Заживление происходит вследствие нарушения процесса кровообращения, узлы подсыхают, уменьшаются, а потом и вовсе исчезают.

Методика Лонго

Геморроидэктомия по методу Миллигана – Моргана используется для лечения геморроя уже несколько десятилетий. Как и в методике Лонго необходимо использовать расширитель и ввести аноскоп для осмотра пораженного участка. Хирург осматривает область и решает в каком порядке будут удалены узлы. Специальным зажимом геморроидальные узлы захватываются и пережимаются артерии, питающие узел кровью. Ножка узла перетягивается нитью и отсекается электроножом, одновременно прижигающим сосуд. Операционные раны зашивают и обрабатывают специальным раствором.

Геморроидэктомия по методу Миллигана

Процесс восстановления после этой операции в среднем длится до месяца. В первые дни после хирургического вмешательства больной употребляет пищу только в жидком виде, иногда приходится использовать обезболивающие препараты. Далее больному следует соблюдать диету с богатым содержанием клетчатки и употреблять большое количество жидкости.

После операционного лечения у больного может появиться психологический страх перед дефекацией. Для того чтобы этот процесс протекал менее болезненно назначаются масляные клизмы, ванночки с марганцовокислым калием и метилурациловые свечи.

В некоторых случаях операционное лечение заболевания может быть противопоказано, поэтому больному в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Хирургическое вмешательство не производится при:

Онкологических заболеваниях
Беременности
Артериальной гипертензии
Циррозе печени
Приобретенном иммунодефиците

Профилактика

Избежать осложнения этого заболевания, а возможно и полного выздоровления, можно еще на ранних стадиях с помощью применения профилактических методов. К ним относятся:

Физические упражнения – нормализуют кровообращение всего организма, восстанавливает правильную работу внутренних органов, что способствует улучшению процессов метаболизма. Также предотвращает застой крови в органах малого таза.
Соблюдение диеты – включение в дневной рацион большего количества продуктов, богатых клетчаткой – это овощи, фрукты, крупы. Плотный завтрак, белковый ужин, употребление достаточного количества воды – 1.5-2 литра в день. Также имеет смысл дробный прием пищи в течение дня – 5-6 раз по небольшим порциям.
Люди с избыточной массой тела попадают в группу риска появления этого заболевания, поэтому нормализация веса также может предотвратить появление и развитие заболевания.

Соблюдение этих рекомендаций, ранняя диагностика заболевания и преждевременная консультация специалиста помогут избежать развитие геморроя до 4 критической стадии, на которой лечение проводится только с помощью хирургического вмешательства.

gemorroy-s.ru

Геморрой 4 стадии: симптомы, последствия, диагностика и лечение

Геморрой – это заболевание геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся их расширением, тромбозом и воспалением.

Содержание:

Этиология заболевания
Клиническая картина
Диагностика
Лечение
Осложнения
Профилактика
Видео по теме
Комментарии

Геморрой может быть острой и хронической формы.

Хроническая форма геморроя подразделяется на четыре стадии:

для начальной стадии характерно слабовыраженные клинические симптомы, такие как дискомфорт в области анального отверстия, зуд и болевые ощущения после акта дефекации. Обнаружить геморрой на этой стадии можно лишь при инструментальном обследовании;
на 2 стадии геморроидальные узлы воспаляются и периодически выпадают наружу, после чего самостоятельно вправляются;
на 3 стадии узлы необходимо вправлять вручную;
геморрой 4 стадии имеет выраженный характер всех клинических симптомов, геморроидальные узлы находятся на поверхности анального отверстия и не вправляются в прямую кишку.

Этиология заболевания

Образование геморроидальных узлов происходит вследствие расширения, разветвления и последующего воспаления вен прямой кишки. Вены расположены кольцеобразно вокруг мышечного сфинктера анального отверстия. При ослаблении мышечной ткани геморроидальные узлы выходят наружу.

Геморрой полиэтилогичен.

Выделяют несколько основных факторов развития болезни:

избыточная масса тела;
гиподинамия;
наследственная предрасположенность;
постоянные запоры;
венозная недостаточность прямой кишки;
анальный секс;
стрессовое воздействие;
физические перегрузки в виде подъема тяжести;
воспалительные и опухолевые процессы прямой кишки.

Одна из перечисленных выше причин изолированно не приводит к развитию геморроя. В патогенезе заболевания играют роль множественность факторов и их сочетание.

Клиническая картина

Развитие геморроя идет постепенно. Основным синдромом заболевания является наличие геморроидальных узлов.

В зависимости от локализации узлы подразделяются на внутренние и внешние.

Внутренние узлы расположены внутри прямой кишки и за пределы анального отверстия не выходят. Наличие внутренних узлов характерно только для первой и второй стадии заболевания.
Внешние геморроидальные узлы расположены кнаружи от заднего прохода. Как правило, формирование внешних узлов характерно при ухудшении патологического процесса и перехода геморроя в 3 и 4 стадию своего развития.

Субъективно пациенты могут отмечать следующие симптомы:

болевые ощущения в области заднего прохода. Мышечный сфинктер анального отверстия имеет огромное количество болевых рецепторов. Под давлением геморроидальных узлов на рецепторы формируется стойкое чувство боли. Болевые ощущения усиливаются после акта дефекации, длительном сидении или физическом перенапряжении;
чувство зуда возникает за счет наличия микротравм растянутой слизистой стенки прямой кишки;
увеличенные геморроидальные узлы приводят к ослаблению мышечного сфинктера и повышенному спазму нижних отделов кишечника, что способствует развитию запоров.

Геморрой 4 степени имеет развернутую клинику всех основных симптомов.

Объективно отмечается выпячивание внешних узлов над анальным отверстием. Узлы настолько велики, что вправить их в прямую кишку самостоятельно невозможно.

При повреждении стенок расширенных вен возможно кровотечение. При кровотечении кровь алого или ярко-красного цвета.

Иногда могут встречаться сгустки крови, что свидетельствует о повышенной агрегации тромбоцитов и вероятности образования тромбов.

На последней стадии геморроя возможен тромбоз вен и некроз узлов с развитием тяжелой клинической картины.

Диагностика

Статьи по теме:

Диагностика геморроя не вызывает затруднений. Основным методом используется визуальный осмотр с пальцевым обследованием прямой кишки.

Для более детального обследования прибегают к инструментальным исследованиям:

ультразвуковое исследование прямой кишки;
ректороманоскопия прямой и сигмовидной кишки.

Лечение

Лечение 4 стадии геморроя показано только хирургическое. Как лечить геморрой, и какой методике отдать предпочтение зависит от размеров геморроидальных узлов и наличия их осложнений.

Без операции возможно лишь лечение геморроя первой и второй стадии. Латексное легирование, склеротерапия, инфракрасная коагуляция для лечения геморроя 4 степени не применяются.

На последней стадии показано только хирургическое удаление узлов.

Основные виды хирургического вмешательства:

геморроидэктомия – классическая операция по удалению узлов методом рассечения тканей и резекции узла. Наиболее распространена геморроидэктомия по Миллигана-Моргана, резекция узла и прямой кишки проводится локально по расположению узлов.
иногда используют круговое иссечение геморраидальных узлов на протяжении 5 см прямой кишки с подшивание края кишки к коже (операция Уайтхеда);
наиболее современный и безболезненный метод – операция Лонго. Методика операции заключается в натягивании геморроидальных узлов вверх за счет резекции слизистой прямой кишки. Установлено, что количество болевых рецепторов в этой зоне значительно ниже.

Хирургическое лечение необходимо проводить совместно с корректировкой основных этиологических факторов. В данном случае нельзя пренебрегать советами своего лечащего врача.

Существуют несколько таких подходов к лечению:

нормализация стула путем назначения слабительных средств и соблюдения диеты, богатой клетчаткой;
антигеморроидальные препараты назначаются перед операцией, чтобы снять воспаление и уменьшить размер самого узла;
массаж прямой кишки способствует нормализации кровообращения в послеоперационном периоде;
фитотерапия различными травами помогает укрепить сосудистую стенку вен.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью возможно развитие неблагоприятных осложнений. Геморроидальные узлы на четвертой стадии расположены снаружи анального отверстия, вследствие чего могут подвергаться ущемлению мышечным сфинктером анального отверстия.

При ущемлении возникает застой венозной крови и агрегация тромбоцитов с образованием тромбов.

Тромбоз вен усиливает воспалительный процесс, что может привести к развитию некроза тканей.

При некрозе продукты распада тканей попадают в кровь, что приводит к интоксикации организма. Клинически такой процесс сопровождается уменьшением болевых ощущений в сочетании с резким поднятием температуры тела.

Еще одним осложнением геморроя является кровотечение. Кровь может появляться после акта дефекации или поднятии тяжестей.

Иногда кровотечение настолько обильно, что приводит к развитию анемии.

Профилактика

На начальной стадии развития геморроя соблюдение основных профилактических мер способствует полному выздоровлению.

К таким мероприятиям относятся:

правильное и регулярное питание благоприятно сказывается на работе кишечника. Дневной рацион должен быть обогащен клетчаткой и достаточным употреблением воды. Прием пищи лучше разделить на большее количество порций в течение дня. Воды в день необходимо выпивать 1-1,5 литра;
нормализация массы тела;
физическая активность способствует нормализации кровообращения организма, хорошей работе всех внутренних органов, а также предотвращает застой в малом тазу. Если работа сопровождается длительным сидением за столом, то необходимо делать перерывы через каждые полчаса по 5-10 минут.

Ранняя диагностика заболевания и соблюдение несложных профилактических мероприятий могут предотвратить развитие необратимой последней стадии, когда вылечить заболевание возможно лишь хирургическим методом.

Поэтому при появлении незначительных симптомов необходимо обратиться к врачу для установления диагноза и своевременного лечения.

proktolog-info.ru

О сайте

Геморрой 4 степени что это