О сайте

Цель создания этого сайта - помочь избавиться от этой гадости, под названием Геморрой. Раньше я тоже был страдальцем, таким же как и вы. Я собрал ценные материалы, которые помогут вам.

Классификация геморроя по степеням


Как прогрессирует болезнь — описание стадий геморроя

Геморрой – это наиболее частое проктологическое заболевание, которое характеризуется расширением вен всех слоев стенок конечного отдела прямой кишки. Существует несколько классификаций данного заболевания. Так, классификация геморроя в зависимости от течения процесса включает острый геморрой и хронический геморрой. По форме геморроя выделяют наружный, внутренний и комбинированный. Классификация геморроя в зависимости от тяжести заболевания включает четыре различные стадии геморроя, об этом мы и поговорим подробнее.

Происхождение геморроя

В клинической картине выделяют три степени геморроя: период предвестников, острая и хроническая формы. Хроническая форма геморроя (при которой расширены внутренние вены) включает в себя четыре стадии геморроя. Для возникновения геморроя существует множество причин, наиболее распространенные из них:

  1. врожденные особенности строения венозной системы заднего прохода и прямой кишки;
  2. частое повышение венозного давления под действием механических факторов;
  3. интоксикации экзогенные и эндогенные (т.е. причина которых находится внутри организма);
  4. ослабление тонуса венозной стенки в результате одного из инфекционных заболеваний.

К механическим факторам можно отнести:

  • тяжелую физическую работу;
  • преимущественно сидячее положение;
  • преимущественно стоячее положение или длительная ходьба;
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые образования в брюшной полости;
  • заболевания органов брюшной полости, изменяющие давление внутри венозной системы;
  • гипертоническую болезнь (особенно на поздних стадиях);
  • заболевания мочеполовой системы;
  • беременность;
  • хронические запоры и т.н. двухмоментная дефекация;
  • нетрадиционные сексуальные наклонности;

Продромальный период

Продромальный период, или период предвестников, начинается нерезко, его длительность может составлять от нескольких недель до нескольких лет, не переходя в клинически выраженную форму геморроя. Субъективно в продромальном периоде больной испытывает чувство неловкости, которое связано с постоянным ощущением инородного тела в области заднего прохода.

Ранее или позже вышеуказанных симптомов может также отмечаться зуд в области ануса. Чаще всего пациенты не обращают внимания на такие проявления, и единственный способ для врача их выявить – подробно опросить пациента. В период предвестников такие дискомфортные ощущения могут наблюдаться постоянно, а могут возникать лишь под действием неблагоприятных факторов: во время тяжелой физической нагрузки или при нарушениях дефекации (поносы или запоры).

Начало заболевания

Переход продромального периода в собственно клиническую картину геморроя осуществляется постепенно: происходит нарастание интенсивности симптомов-предвестников болезни. Собственно диагноз геморроя можно выставить при первом кровотечении из заднего прохода. Кровотечение может быть различной интенсивности и обычно возникает в результате провоцирующего фактора: это могут быть потуги при дефекации, чрезмерное употребление алкоголя, погрешности в диете (чрезмерное употребление острой, жареной, копченой и слишком соленой пищи) и другие.

Однако существует менее распространенный вариант начала заболевания: приступ геморроя начинается остро и сопровождается набуханием, воспалением и ущемлением геморроидальных узлов. Начиная с третьего по счету кровотечения геморрой можно считать хроническим; в таком случае каждое последующее кровотечение будет называться обострением хронического геморроя, а межприступный период – ремиссией заболевания.

Наши читатели рекомендуют! Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Проктолекс. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии. Узнать больше... »

Стадии хронического геморроя

Поскольку острый геморрой по сути является единичным приступом, он не имеет стадий; стадия – характеристика хронического процесса. Наружный же геморрой, в сущности, является одной из стадий внутреннего геморроя; таким образом, наличие этой формы у больного свидетельствует о тяжести процесса.

Диагностика – важнейший этап медицинской помощи: именно от степени прогрессирования болезни зависит выбор оптимальной методики лечения. Итак, рассмотрим степени тяжести хронического геморроя.

Первая стадия

Клинически стадия характеризуется периодическими кровтечениями из просвета прямой кишки. Геморроидальные узлы не выпадают. За счет дистрофических изменений в мышечном слое стенок вен заднего прохода и – как следствие – уменьшения эластичности стенок отдельные «участки» вен выпирают в полость конечного отдела прямой кишки. Такие «участки» и называются геморроидальными узлами. На этой стадии заболевание выявляется при аноскопии; помимо выпирающих геморроидальных узлов врач, проводящий осмотр, может обратить внимание на усиление венозного рисунка на слизистой оболочке – опять же в результате снижения эластичности мышечного каркаса стенки вены.

Вторая стадия

Геморрой второй стадии характеризуется выпадением геморроидальных узлов с сохранением возможности самостоятельного вправления этих узлов. Выпадение узлов может и не сопровождаться кровотечением. В результате нарастающего развития дистрофических изменений гладкомышечных волокон вен возможно выпадение узлов из анального канала при интенсивной физической нагрузке или при дефекации (т.к. дефекация является мощным фактором изменения внутрибрюшного давления). После окончания действия провоцирующего фактора геморроидальные узлы сами возвращаются в полость прямой кишки.

Третья стадия

Начиная с третьей стадии геморрой могут называть наружным, хотя по сути он является прогрессирующим внутренним. Такое название эта стадия болезни получила в силу своей отличительной черты: геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно после окончания действия фактора, спровоцировавшего обострение. Больному приходится вправлять сосуды в полость конечного отдела прямой кишки своими руками. Стадия также характеризуется обязательными и более обильными кровотечениями и периодическим воспалением геморроидальных узлов, сопровождающимся субъективно чувством острой боли и жжения в области ануса. Указанные проявления болезни могут провоцироваться факторами меньшей интенсивности: например, подъемом по ступенькам.

Четвертая стадия

Это самая тяжелая стадия геморроя; она также может относиться к наружной форме. Геморроидальные узлы выпадают из полости кишки даже при минимальном изменении внутрибрюшного давления. Эти изменения могут быть вызваны изменением положения тела (переход из положения сидя в положение стоя, например), отходом кишечных газов и даже кашлем. После того, как больной самостоятельно вправляет сосуды «на место», узлы далеко не всегда удерживаются в полости и выпадают снова. Естественно, в результате таких травм и трений венозной стенки больной страдает от частых обильных кровотечений из заднего прохода. Геморроидальные узлы часто воспаляются и ущемляются. В результате обильных кровопотерь у больного в кратчайшие сроки развивается тяжелая анемия, которая может явиться причиной дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности и других тяжелейших осложнений.

ogemorroe.com

Степени, виды геморроя в медицинской классификации – признаки и симптомы геморроя

Геморрой – это последствия варикозной болезни вен области таза и прямой кишки. Варикоз локализуется в области сфинктера прямой кишки и бывает внутренним и внешним. По масштабам распространения данная болезнь едва ли не превосходит все остальные за земле. Статистика геморроя затруднена вследствие того, что далеко не все люди, имеющие геморрой, обращаются за помощью к врачам.

Ранние симптомы геморроя, которые предупреждают о начале заболевания

Геморрой может проявляться по-разному – заболевание может существовать некоторое время без симптомов, или с малозаметными симптомами, а может заявить о себе полным набором неприятных знаков – болью. Кровотечением, воспалением.

Так какие же ранние симптомы укажут на начало геморроя?

    1. Кровотечение из прямой кишки при дефекации

Это – один из явных ранних признаков геморроя. Кровотечение может происходить во время выхода каловых масс из прямой кишки, или же после дефекации, оно может быть чуть заметным или обильным – всё зависит от степени поражения вен. Как правило, такие кровотечения больные часто объясняют неправильным питанием, запорами, и ожидают, что они пройдут сами собой. Действительно, через какое-то время наступает стадия ремиссии и кровянистые выделения из прямой кишки прекращаются.

Необходимо заметить, что такое кровотечения могут быть симптомом не только геморроя, но и опухолей прямой кишки, поэтому после появления крови необходимо обратиться к проктологу или хирургу, и пройти обследование.

    1. Выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки

Пролапс, или выпадение венозных узлов из заднего прохода – это ещё один наиболее частый симптом заболевания. На ранних стадиях болезни геморроидальные узлы выпадают незначительно и вправляются сами, что не приносит никаких больших неудобств больному. Затем это может сопровождаться болями, кровотечениями. На поздних стадиях болезни геморроидальные узлы уже не могут вправляться сами – требуется ручное вправление выпавших венозных узлов – например, после интенсивной ходьбы, физических нагрузок или дефекации.

    1. Боль при дефекации и после неё

Необходимо заметить, что геморрой не всегда сопровождается болью. В то же время, боль во время или после дефекации может появиться, как симптом других заболеваний – например, криптита или трещины анального отверстия.

    1. Чувство дискомфорта, зуд в области анального отверстия

Больной при геморрое может испытывать чувство присутствия инородного тела в прямой кишке и анусе. Слизь из прямой кишки легко попадает на кожу промежности, вследствие чего в большинстве случаев появляется зуд, а затем и мацерация кожи вокруг ануса.

    1. Отек перианальной области

При хроническом течении заболевания данный симптом встречается довольно редко – в основном, он сопровождает острое развитие геморроя. У больного постоянно возникает ощущение переполненной кишки, он старается тужиться, чтобы освободить её от каловых масс – а это, в свою очередь, может провоцировать возникновение ещё большего отека, боли и кровотечений из ануса.

    1. Выделение слизи из прямой кишки

Зачастую при геморрое из прямой кишки выделяется много слизи – больной отмечает и зуд анального отверстия, и ощущение дискомфорта, и следы на белье. Но этот симптом может указывать и на другие заболевания прямой или ободочной кишки.

Читайте также: Современные методы диагностики геморроя

Виды, стадии хронического геморроя в медицинской классификации

Геморрой имеет множество видов течения, групп симптомов и других признаков, отличающих один вид заболевания от другого. Классификация позволяет систематизировать подход к данному заболеванию и правильно диагностировать.

Виды хронического геморроя по расположению венозных узлов:

  1. Внутренний геморрой – варикозные узлы расположены в прямой кишке, над анусом, и не выпячиваются в задний проход. При сильном увеличении узлов, при обострении заболевания узлы могут выпадать из заднего прохода.
  2. Наружный геморрой – варикозные узлы расположены вокруг сфинктера, их видно без специального оборудования.

Есть случаи возникновения комбинированного вида геморроя, когда наружные и внутренние варикозные узлы диагностируются у одного больного.

Хронический геморрой, развиваясь, проходит определенные стадии течения заболевания (степени хронического геморроя), что отмечено в медицинской классификации:

  1. Первая стадия хронического геморроя (1 степень) – начало заболевания, при котором ещё не наблюдается наружных варикозных узлов, симптомы не носят постоянный характер, и поэтому точно диагностировать заболевание пока трудно.
  2. Вторая стадия хронического геморроя (2 степень) – характеризуется наличием варикозных узлов, которые во время дефекации выпадают наружу, но затем самостоятельно вправляются обратно. Хотя симптоматика геморроя может носить периодический характер, диагностировать заболевание на данной стадии уже можно с точностью.
  3. Третья стадия хронического геморроя (3 степень) – характеризуется выпадением геморроидальных узлов из ануса не только во время опорожнения кишечника, но и при простом натуживании, поднятии тяжестей, физической нагрузке. Узлы длительное время не вправляются, и в ряде случаев требуется вправление их в прямую кишку руками.
  4. Четвертая стадия хронического геморроя (4 степень) – варикозные узлы не вправляются внутрь прямой кишки – ни сами, ни вручную, и всё время остаются снаружи. На данной стадии заболевания могут развтиваться осложнения – боли, сильные кровотечения, тромбоз сосудов, воспаление узлов, ущемление.

Степени

В развитии геморроя в острой форме различают три степени по тяжести заболевания:

  1. Первая степень острого геморроя. Заболевание проявляется симптоматикой внезапно, зачастую – после неправильного питания, очень острой пищи, спиртного, длительного сидения на жесткой поверхности. Симптомы острого геморроя первой степени – область вокруг ануса отекает, имеется покраснение, воспаление. Наблюдается зуд и жжение анальной области, особенно после дефекации. Вокруг ануса появляются подкожные бугры.
  2. Вторая степень острого геморроя характеризуется прогрессированием симптоматики: бугры вокруг ануса сливаются в довольно крупные и очень болезненные образования. У больных часто наблюдается задержка стула, запоры, так как они вынуждены задерживать стул – дефекация порой приносит нестерпимые боли в области ануса. Температура тела нормальная, или субфебрильная.
  3. Третья степень острого геморроя. Образования вокруг ануса уплотняются и увеличиваются, появляется синюшность или багровый цвет, кожа над ними натянута. Прикосновение к образованиям очень болезненно – больному трудно ходить, сидеть, лежать на спине. Узлы не вправляются в прямую кишку. Наблюдается задержка дефекации, а также часто – задержка мочеиспускания.

Если острый геморрой не лечить, то впоследствии появляются серьезные осложнения – например, тромбоз вен, появление язв над буграми. Любые воспаления в данной области могут обернуться парапроктитом – грозным заболеванием, угрожающим здоровью и жизни больного.

Геморрой всегда необходимо лечить, чтобы избежать дальнейших последствий.

www.operabelno.ru

Острый геморрой

У пациентов, страдающим хроническим геморроем может возникать состояние, именуемое «острый геморрой». Это состояние, или форму заболевания иногда, не совсем верно называют «ущемленный геморрой» или «тромбоз геморроидальных узлов». Правильное название – острый геморрой т.к. в патогенезе заболевания участвует несколько механизмов.

Этиология и патогенез острого геморроя

Чаще всего острый геморрой возникает при сочетанном и одновременном действии нескольких этиопатогенетических факторов, роль которых в развитии хронического геморроя указана ранее.

Это, прежде всего, - резкое повышение внутрибрюшного давления , например, из-за поднятия тяжести или другой причины, вызывающей значительное напряжения мышц передней стенки живота. При этом значительно ухудшается венозный оттокот кавернозных коллекторов прямой кишки и давление в них возрастает.

Прием значительного количества алкоголя или острой пищи резко увеличивает приток артериальной кровипо улитковым артериям в уже переполненные и расширенные кавернозные вены. Возникает полнокровие внутренних геморроидальных узлов.

Обильный стул после запора приводит к выпадению напряженных узлов, которые из-за увеличенного размера не в состоянии вправиться в анальный канал.

Возникает сильная боль и спазм сфинктера. Внутренние геморроидальные узлы ущемляются сфинктером.

Нарушается их кровоснабжение, возникает гипоксия, а затем ишемия или даже некроз слизистой, покрывающей выпавшие узлы.

Из-за недостаточного оттока через ущемленные вены возникает стаз, активируются процессы коагуляции вплоть до тромбоза выпавших узлов. Возрастает отек. Активируютсяпроцессы воспаленияв области заднего прохода и перианальной кожи.

Таким образом, острый геморрой можно определить как острое возникновение «конгломерата выпавших, ущемившихся, тромбированных и воспалившихся внутренних геморроидальных узлов» (Рис. 12).

Рис. 12. Острый геморрой 3-4 степени.

Возможно исключение из этого определения, если патологический процесс касается только наружных геморроидальных узлов. В этом случае, выпадения и ущемления их разумеется нет, т.к. наружные узлы расположены под кожей, поверхностнее волокон сфинктера. Из перечисленнх патологических моментов имеется лишь их тромбоз и воспаление Т. е. в этом случае речь идет отромбированных и воспалившихся наружных геморроидальных узлах. Подобная клиническая картина характерна для 1 степени острого геморроя.

Классификация острого геморроя

(Государственного научного центра колопроктологии, Москва, 2001.)

- 1 степень - небольшие подкожные, слегка болезненные образования. Пальцевое ректальное исследование болезненно, но возможно. Воспаление тромбированных, выпавших узлов клинически не определяется.

  • 2 степень- Определяется небольшой конгломерат выпавших, плотных, синюшных невправляющихся внутренних геморроидальных узлов.Имеются признаки воспаления тромбированных, выпавших узлов.Пальцевое ректальное исследование невозможно из-за боли.

- 3 степень - Вся окружность заднего прохода представляет собой резко болезненный плотный инфильтрат. Имеются признаки воспаления подкожной клетчатки и перианальной кожи. Багрово-синие узлы резко напряжены. Кожа вокруг отечна, гиперемирована.

- 4 степень - Вокруг заднего прохода резко болезненный плотный инфильтрат значительных размеров. Багрово-синие узлы резко напряжены. На слизистой оболочке имеются участки некроза серо-зеленого или черного цвета. Воспаление перианальной кожи резко выражено.

Клиника острого геморроя

Жалобына очень сильные, нетерпимые боли в заднем проходе и наличие выпавших, плотных, невправимых внутренних гемрроидальных узлов. Иногда может быть субфебрильная температура. Боли резко усиливаются при дефекации, пациент стремится задержать опорожнение прямой кишки.

Анамнез заболевания. Начало острое. Обычно больной обращается к врачу в течение первых суток болезни. Начало заболевания пациент связывает с поднятием значительной тяжести, приемом большого количества алкоголя, острой пищи. Иногда острый геморрой может провоцировать обильный стул после длительного запора.

Почти в 90% случаев в беседе удается выяснить, что у больного в течение последних нескольких лет периодически появлялись симптомы хронического геморроя: незначительные периодические кровотечения алой кровью в виде напряженных капель тотчас после прохождения кала через задний проход 1-3 раза в месяц. Может быть указание на выпадение внутренних геморроидальных узлов от 1 до 3 стадии. И, наконец, этот эпизод «острого геморроя» оказывается не первым. Подобные случаи могут встречаться в анамнезе пациента 2, 3 и более раз в течение нескольких лет.

Анамнез жизни. Работа, связанная с длительным положением «сидя», с постоянной переноской тяжестей, с невозможностью регулярно опорожнять прямую кишку. Имеет значение склонность к постоянному употреблению острых приправ к пище, алкоголя. Хронический геморрой может развиться в результате длительного течения гипертонической болезни, портальной гипертензии.

Диагностика. Диагноз острого геморроя легко выставить уже при осмотре заднего прохода. Положение пациента – на спине в проктологическом кресле или на кушетке в коленно-локтевом положении.

Клиническая картина, выявляемая при осмотре указана выше при классификации острого геморроя.

При осмотре проводится дифференциальная диагностикаострого геморроя, анального рака, доброкачественных новообразований анального канала (полипы, гипертрофированные анальные сосочки).

Тромбированный и воспалившийся единичный наружный геморроидальный узел (1 степень острого геморроя) может быть принят за острый подкожный парапроктит. Окончательный диагноз в этом случае помогает выставить осторожное ректальное пальцевое исследование. При парапроктите помимо, якобы, «тромбированного наружного гемо рроидального узла» выявляется инфильтрат, распространяющийся вглубь, вдоль стенки прямой кишки и прилегающий к ней непосредственно. Пальпация слизистой, в глубине ампулы в области инфильтрата резко болезненна. В этот момент из «геморроидального узла» может выделиться гной. При 2, 3 и 4 степени острого геморроя пальцевое ректальное и инструментальные исследования резко болезнненны и при поступлении больного в клинику не производятся.

Однако, через 4-6 дней, после стихания острых явлений, когда выпавшие узлы полностью вправились в прямую кишку, обязательно выполняется ректороманоскопия жестким ректороманоскопом или фиброколоноскопия для оценки состояния внутренних узлов и определения показаний к оперативному лечению, а также для исключения других поражений толстой кишки, требующих отличной от геморроя тактики лечения.

Лечение острого геморроя

Должно начинаться с консервативных мер. Необходима госпитализация в хирургический стационар. Режим постельный –1-2 суток. Диета стол № 1 по Певзнеру. Насильственное вправление узлов категорически недопустимо. Перианальные новокаиновые блокады в настоящее время считаются устаревшим и опасным способом вправления ущемившихся узлов.

  1. Анальгетики в первые сутки (баралгин, анальгин и пр.) в/м

  2. Нестероидные противоспалительные препараты, (бутадион, ибупрофен,

диклофенак, найз и пр.) - peros

  1. Спазмолитики (но-шпа, папаверин) - peros

  2. Антиагреганты (ацетилсалицилловая кислота 0,125 в сутки) - peros

  3. Флеботропные препараты, повышающие тонус вен и улучшающие микроциркуляцию в кавернозных тельцах (эсцин, трибенозид, троксерутин, троксевазин, анавенол) -peros. Особенно эффективны препараты нового поколения: детралекс, цикло-три-форте, гинкор-форте, эндотелон и др.

  4. Местное лечение. Гепариновая мазь, мазь «Троксевазин», нигепан, мазь «Витус –ф» (Пермская фирма «Тенториум»). К группе комбинированных препаратов местного действия, содержащих обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты относятся проктоседил и гепатотромбин Г, выпускаемые в виде мазевых, гелевых основ и суппозиториев. Гепатромбин Г содержит три компонента: местный анестетик полидоканол, преднизолон и гепарин. Ректальные суппозитории Гепатромбин Г вводят в прямую кишку после дефекации 1–3 раза в сутки. Мазь можно также вводить и в прямую кишку. Курс лечения Гепатромбином Г составляет от 7 до 14 дней. Гепатромбин Г, можно применять при беременности.

Применяют водорастворимые мази, обладающие противовоспалительным действием (левасин, левомеколь, мафинид).

Консервативная терапия вызывает уменьшение воспалительного компонента и нормализует кровоток в кавернозных тельцах прямой кишки временно. При стихании острых явлений, как указано выше, после ректороманоскопии и исключения других заболеваний толстой кишки выставляются показания к оперативному лечению геморроидэктомии. Чаще всего, через 6-7 дней после поступления больного в стационар.

Показания - те же, что указаны в разделе «Хронический геморрой».

Выполняется стандартная геморроидэктомия с полным или частичным восстановлением слизистой анального канала (операция Миллигана и Моргана в первой или второй модификации ГНЦ колопроктологии) (рис., 10, 11).

studfiles.net

Виды и стадии геморроя: классификация и способы лечения

Геморрой – это заболевание, которое поражает вены расположенные в области заднего прохода. Это достаточно распространенная патология, которой страдает более 10% населения нашей страны старше 50 лет. У мужчин эта болезнь развивается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.

Консервативным лечением и диагностикой данного заболевания занимаются хирурги в поликлиниках. При необходимости проведения хирургического вмешательства, пациентам с геморроем следует обращаться к колопроктологам в специализированные региональные центры.

Содержание:

  • Виды геморроя
  • Стадии геморроя
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Виды геморроя

У данного заболевания имеются три вида, в зависимости от локализации процесса:

  1. Наружный геморрой – геморроидальные узлы расположены ниже зубчатой линии прямой кишки, и встречается всего в 10% случаев.
  2. Внутренний геморрой – узлы расположены выше зубчатой линии.
  3. Комбинированный тип геморроя – наиболее распространенный вариант, встречается у половины пациентов.

Также выделяют острую и хроническую форму геморроя. В большинстве случаев это заболевание встречается именно в хронической форме, что позволяет проводить плановое консервативное или хирургическое лечение. Острый геморрой является показанием для экстренной госпитализации в хирургический стационар, так как это угрожающее жизни состояние.

Стадии геморроя

Клиническое течение геморроя имеет стадийный характер. Стадия определяется врачом по выраженности выпадения узлов наружу:

  1. I стадия. Для нее характерно наличие узлов, которые не выпадают из прямой кишки. После акта дефекации нередко на кале обнаруживается кровь алого цвета.
  2. II стадия. Увеличенные в размерах узлы выпадают из прямой кишки во время испражнения, но «возвращаются» на свое место самостоятельно, без помощи рук больного.
  3. III стадия. По причине большого размера и ослабленного связочного аппарата геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и их приходится вправлять пальцами через анальное отверстие. На этой стадии заболевания узлы выпадают не только во время дефекации, но даже при небольших физических нагрузках, кашле, чихании, смехе.
  4. IV стадия. В конечном итоге огромные геморроидальные узлы уже невозможно вправить внутрь, они постоянно располагаются снаружи, вызывая болезненность и дискомфорт.

Симптомы

Основные жалобы пациентов, при хронической форме заболевания, следующие:

  • Кровотечение – появляется на первой стадии болезни, и сопровождает почти каждый акт дефекации до 4 стадии. Наиболее часто пациенты обращаются к врачам именно с этой жалобой, увидев алые прожилки крови в кале. Интенсивность кровотечения индивидуальна, и во многом зависит от стадии геморроя и плотности стула.
  • Выпадение геморроидальных узлов – второй, и основной при диагностике и определении тактики лечения симптом, который пациенты отмечают со второй стадии болезни.
  • Боли в заднем проходе не сильно выраженные, усиливаются при акте дефекации и физической нагрузке, ходьбе.
  • На поздних стадиях заболевания, когда узлы долгое время находятся за пределами кишечника, нередко происходит их травмирование, мацерация, что приводит к местному воспалению, повышению температуры тела. В таких случаях также требуется лечение в условиях стационара.

Острый геморрой возникает по причине ущемления увеличенных узлов, или тромбоза их синусов. Симптомы при этой форме выраженные – в области ануса появляются сильнейшие боли, сопровождающиеся лихорадкой и признаками интоксикации. При осмотре хирург выявляет багрово-синюшние увеличенные в размерах геморроидальные узлы, а также выраженное покраснение и отечность перианальной области.

Диагностика

Обследование при геморрое не представляет трудностей, особенно на поздних стадиях, когда выпавшие узлы видны при осмотре врачу. В комплекс обследований при диагностике геморроя входят:

  1. Осмотр в коленно-локтевой позе (или на гинекологическом кресле) с проведением пальцевого обследования. В большинстве случаев даже этого достаточно для постановки верного диагноза. Во время пальцевого обследования также проводится тест Россолимо, чтобы определить функционирование мышц анального сфинктера.
  2. Аноскопия – специальный эндоскопический метод обследования, который проводит врач-проктолог с помощью аноскопа. Данный метод требует специальной подготовки и имеет некоторые противопоказания к применению. К преимуществам данного метода можно отнести высокую безопасность, информативность, а также возможность взять биопсию кишки и провести, при необходимости, небольшие хирургические операции.
  3. При затруднениях в диагностике геморроя, и для выявления других болезней прямой кишки, производят проктоскопию, колоноскопию и ирригоскопию.

К лабораторным методам диагностики геморроя относятся общий анализ крови и копрограмма. Анализ крови, в данном случае, необходим для выявления анемии, которая вызвана кровотечением, а также для определения наличия воспалительного процесса.

Копрограмма – это анализ кала, на наличие в нем различных включений – слизи, крови, гноя и т.д. Этот метод обследования позволяет выявить даже скрытые кровотечения, а также патологические процессы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Тактика лечения при геморрое определяется хирургом (проктологом) после проведенного обследования и установления стадии заболевания.

При первой и второй стадии геморроя в большинстве случаев проводится консервативное лечение, которое включает в себя:

  • Соблюдение диеты – необходимо исключать запоры, употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки, исключить продукты раздражающие слизистую кишечника.
  • При запорах необходимо использовать слабительные препараты. Наиболее предпочтительны в этом случае препараты размягчающие стул и улучшающие его прохождение по толстому кишечнику – Дюфалак, Гутталакс, которые употребляются внутрь, а также Микролакс в виде микроклизм.
  • Для улучшения кровообращения в венозных синусах геморроидальных узлов в последние годы часто назначается препарат Венарус или Детралекс.
  • При повторяющихся кровотечениях применяют ректальные свечи с фенилэфрином (Релиф) или натрия альгинатом (Натальсид).
  • Для профилактики и лечения воспаления слизистой прямой кишки (проктит) при геморрое применяют разнообразные суппозитории комбинированного действия – Ультрапрокт, Проктоседил, Релиф Про, Нефлуан.
  • При болях в области заднего прохода, что характерно для поздних стадий болезни, применяются свечи с анестетиками – Релиф Адванс, суппозитории с новокаином (дешевое и эффективное средство).

Следует понимать, что консервативное лечение не устраняет заболевание, а лишь облегчает симптомы. Такое лечение применяется только по назначению и под динамическим наблюдением лечащего врача.

На поздних стадиях заболевания, а также при часто рецидивирующих кровотечениях, прибегают к хирургическому лечению. Существует множество методов хирургического лечения геморроя. К малоинвазивным амбулаторным вмешательствам относятся:

  • Склеротерапия – выполняется с помощью специального препарата Этоксисклерола, который вводят в геморроидальные узлы, после чего происходит их отмирание.
  • Электрокоагуляция – через аноскоп в прямую кишку вводят электрокоагулятор, и под видеонаблюдением производят прижигание узлов, тем самым уничтожая их.
  • Лигирование геморроидальных узлов специальными латексными кольцами – применяется на 3-4 стадии заболевания. Выполняется под местной анестезией с помощью аноскопа. На увеличенные узлы набрасывают специальное кольцо. Примерно через 10-14 дней происходит отторжение узлов вместе с кольцом. Эффективность данного метода достигает 90%.

Самым эффективным методом лечения геморроя принято считать хирургическую операцию — геморроидэктомию по Миллигану и Моргану. Во время операции геморроидальные узлы удаляются полностью. Геморроидэктомия имеет три, существенно различающихся по технике проведения, вида хирургического вмешательства:

  • Закрытая геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки прямой кишки с помощью кетгутовых непрерывных швов. Применяется при 3 и 4 стадии заболевания, когда невозможно определить границы внутренних и наружных узлов.
  • Открытая геморроидэктомия применяется реже, в тех случаях, когда имеются осложнения геморроя – проктит, анальная трещина и т.д. Во время операции удаляются все узлы полностью, но слизистую кишки не зашивают.
  • Подслизистая геморроидэктомия – эта методика применяется при 2-3 стадии геморроя. К преимуществам этого метода можно отнести малую травматичность, так как слизистая оболочка кишки не удаляется вместе узлами.

Тактику предстоящей операции выбирает проктолог в специализированном хирургическом стационаре.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития заболевания, необходимо соблюдать несложные требования:

  1. При сидячем и малоподвижном образе жизни следует делать периодические пешие прогулки, заниматься гимнастикой. При нахождении за рулем более 3-х часов, водителю следует остановиться, пройтись вокруг автомобиля, размять ноги, чтобы улучшить кровообращение в области промежности.
  2. Следует соблюдать диету, которая описана в лечении.
  3. Стоит избегать запоров, и справлять нужду по «первому зову», а не когда получиться, чем часто страдают многие профессиональные водители.
  4. Ученые выяснили, что у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации геморрой развивается значительно чаще, что связано с ослаблением мышц сфинктера и повреждением слизистой оболочки. При появлении первых признаков заболевания, от подобных половых актов следует воздержаться.

gemorroy-s.ru


Смотрите также