О сайте
Цель создания этого сайта - помочь избавиться от этой гадости, под названием Геморрой. Раньше я тоже был страдальцем, таким же как и вы. Я собрал ценные материалы, которые помогут вам.
Маленький геморрой как выглядит
Как выглядит геморрой?
Геморрой относится к заболеваниям, о котором не принято говорить в открытую, и уж тем более демонстрировать свою «болячку» даже самым близким людям. Между тем, случаются ситуации, когда человека интересует вопрос, как выглядит геморой. И далеко не всегда устные описания узлов могут прояснить ситуацию до конца. Тем более, что внешний вид геморроя может быть различным в зависимости от стадии заболевания.
Что такое геморрой?
Геморрой — это расширение ректальных сосудов, расположенных под слизистой оболочкой прямой кишки или в подкожном слое перианальной области. Питание этих узелковых образований осуществляется за счет притока крови, поступающей через обширную сеть артерий. Отводится же она по двум венам, одна из которых расположена в подслизистом слое прямой кишки, а вторая опоясывает анальное отверстие и располагается непосредственно под кожей.
При изменении тонуса сосудистых стенок и ослаблении венозных клапанов происходит расширение геморроидальных узлов, которые в здоровом состоянии не обнаруживаются при осмотре или на ощупь. Из-за ухудшения питания тканей узлы могут воспаляться, а из-за того, что они выступают в просвет кишки, происходит их травмирование каловыми массами. Так возникает ректальное кровотечение.
В проктологии различают два вида геморроя: внутренний или наружный. В первом случае патологическим изменениям подвергаются сосудистые сплетения, расположенные внутри прямой кишки над зубчатым краем анального отверстия. Обнаружить, а уж тем более посмотреть, как выглядит геморрой внутри кишки на начальных стадиях, больному невозможно. Во втором случае расширяется венозные узлы, опоясывающие анус снаружи. В этом случае изменения будут видны уже на начальной стадии заболевания.
Какие стадии геморроя существуют
Геморрой развивается в несколько этапов, на каждом из которых происходят изменения симптоматики. Меняется и внешний вид узлов:
На первой стадии внутренний геморрой проявляет себя легким дискомфортом и периодическими скудными кровотечениями. Узлы визуально не просматриваются. При осмотре проктолог обнаруживает небольшие упругие образования в прямой кишке.
На второй стадии происходит увеличение геморроидальных шишек. Внутренние узлы выходят наружу, а затем самостоятельно втягиваются обратно.
Третья стадия геморроя сопровождается частыми кровотечениями, интенсивной болью и выпадением внутренних узлов. При этом они уже не способны втянуться самостоятельно — им нужно ручное вправление.
Четвертая стадия — самая неприятная с точки зрения симптоматики. Геморроидальные узлы постоянно находятся выпавшем состоянии и вправлению не поддаются. Нередко на этом этапе заболевания анальное отверстие внешне напоминает ягоду-многокостянку, так как узлы выступают наружу зубчатого края ануса. Самые неприятные симптомы этой стадии — острая боль, которая не прекращается даже в покое, и обильные кровотечения.
Начальная стадия геморроя — фото
Начальная стадия геморроя в большинстве случаев протекает скрыто, время от времени сигнализируя о своем присутствии дискомфортом в прямой кишке. Нередко такие симптомы возникают после длительного натуживания при запоре или после поднятия тяжестей. Как правило, в таких ситуациях происходит травмирование слизистой прямой кишки над выпирающими узелками, и она начинают кровоточить.
Наружный геморрой также не проявляет себя видимым выступанием узла на поверхности. Основными симптомами становится отечность кожи в перианальной области.
Фото геморроя второй стадии
Вторая стадия геморроя протекает с более заметной симптоматикой. К дискомфорту, который сопровождает человека даже при нормальном стуле, прибавляется зуд. Увеличенные внутренние узлы выпирают в ампулу прямой кишки постоянно, а при натуживании выходят наружу и скоро возвращаются в изначальное положение. При этом выпадение узлов сопровождается кровоточивостью.
Наружный геморрой также становится виден невооруженным взглядом, а к симптомам зуда присоединяется болезненность во время долгого сидения на жесткой поверхности.
Фото геморроя третьей стадии
На третьей стадии геморроя внутренние узлы увеличиваются до 2-2,5 см в диаметре и имеют четко выраженную ножку. При выпадении узлов наружу самостоятельное вправление становится невозможным, и поэтому геморрой после каждой дефекации приходится вправлять вручную.
Симптомы заболевания становятся еще более выраженными: кровотечения случаются чаще, боль возникает при отсутствии твердого стула.
Фото наружного геморроя
Наружный геморрой становится заметным визуально только на второй и на третьей стадии. Поверхность кожи над узлом периодически воспаляется, при образовании тромба (что характерно для третьей стадии заболевания) боль становится интенсивной, распирающей или тянущей. В остальное время болезненность присутствует во время сидения, езды на велосипеде.
Фото тромбоза наружного геморроидального узла. На 2 и 3 стадии может возникнуть тромбоз наружного геморроя. При этом происходит нарушение оттока венозной крови из узла, в результате чего начинается острый воспалительный процесс. Тромбоз геморроя сопровождается интенсивной острой болью, нарастающей при увеличении нагрузки: при натуживании, ходьбе, кашле.
При этом узел увеличивается в размере, а его цвет приобретает синюшные оттенки. Кожные покровы над узлом краснеют и отекают.
Фото анальных бахромок
После тромбэктомии (удалении тромба из наружного геморроя) возле анального отверстия могут образовываться бахромки. Дискомфорта они не доставляют.
Фото геморроя четвертой стадии. Четвертая стадия геморроя самая тяжелая в плане дискомфорта и боли. Они сопровождают больного постоянно из-за того, что выпавшие узлы не вправляются ручным способом. Инстинктивное сжатие ануса приводит к их ущемлению, а образующиеся в наружных и внутренних узлах тромбы еще больше усугубляют ситуацию.
При заболевании, дошедшем до такой степени, в любой момент может начаться сильное кровотечение, которое несет опасность для жизни больного.
Фото внутреннего выпадения геморроя
Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие наружу, по незнанию можно принять за полипы прямой кишки. Несмотря на некоторые сходства, они отличаются друг от друга тем, что полип представляет из себя не измененную варикозом вену, а новообразование, состоящее из эпителия и эндотелия.
Внутренний геморрой всегда окрашен в яркий цвет — светло или темно красный, на вид гладкий.
Фото полипов прямой кишки
Полипы также, как и геморрой, могут вызывать ряд неприятных симптомов. Самостоятельно дифференцировать это новообразование практически невозможно, поэтому лучше задать вопрос, как выглядит геморрой, а как — полип, профессиональному проктологу.
Полипы прямой кишки могут быть с ножкой или широким основанием. Оба вида новообразований опасны тем, что могут переродиться раковую опухоль, если их своевременно не удалить.
Фото остроконечных кондилом
Спутать с геморроем можно и остроконечные кондиломы — образования, возникшие на кожном покрове перианальной области или на слизистой оболочке прямой кишки из-за вируса папиломы человека.
Фото анальных бородавок
Анальные бородавки — еще одна разновидность папилом, которые могут появиться в перианальной области.
Диагностика стадии заболевания
Диагностировать геморрой, а также исключить вероятность наличия папилом или полипов в прямой кишке, можно посредством дифференциальной диагностики, провести которую может только врач. Для начала проктолог оценивает, как выгледит геморой (размер узлов, степень их выпадения, состояние кожного покрова и слизистой), выслушивает жалобы пациента. Для более детального обследования, когда есть подозрение на внутренний геморрой, может потребоваться аноскопия или ректороманоскопия. Некоторым пациентам также показано более углубелнное обследование толстой кишки — видеоколоноскопия. Делается это для исключения онкологии.
Посредством этих исследований врач может дифференцировать геморрой с анальной трещиной, выпадением прямой кишки, кондиломами, полипами и колитом.
Как связаться с врачом для консультации?
Связаться со специалистом на сайте можно уже сейчас. Для этого нужно заполнить простую форму и задать интересующие вопросы о геморрое и его проявлениях. Нажмите на баннер с соответствующей надписью, чтобы узнать ответ на свои вопросы без посещения клиники.
Амбулаторная проктология в Санкт - Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.
prokto.ru
Геморрой фото 4 стадий: симптомы, 12 препаратов для лечения, 5 малоинвазивных техник
Визуальное представление о варикозном расширении анальных вен, а также знание того, как проявляется и чем грозит геморрой, позволит пациентам лучше понять всю важность раннего обращения за медицинской помощью и соблюдения врачебных рекомендаций.
Что такое геморрой?
Под данным заболеванием понимают деформацию венозных сосудов в анальной зоне и прямокишечном канале. Прежде чем подробнее разбирать вопрос, геморрой что это такое, необходимо рассмотреть особенности анатомического устройства прямой кишки и геморройных узлов.
Прямокишечный отдел – конечный участок желудочно-кишечного тракта. В человеческом организме он идёт от 3-го крестцового позвонка и до анального отверстия. Главное предназначение данного органа – вывод каловых масс.
Особенностью прямой кишки является наличие особых кавернозных (пещеристых) структур, которые представляют собой особые сосудистые сплетения. Они играют роль своеобразных «привратников», наряду со сфинктером, предупреждая самопроизвольное выделение экскрементов и газов.
Запирательная функция обеспечивается регулярным наполнением кавернозных сосудов кровью при натуживании. Однако при проблемах с тонусом вен нарушается кровообращение в тазовой области, в результате чего сосуды переполняются, деформируются и образуется геморроидальный узел.
Ещё один патологический механизм – ослабление связок и мышц, которые удерживают кавернозные образования в определённом месте. Из-за постоянных растяжений ткани «ослабевают», поэтому геморройные узелки спускаются в дистальном направлении.
Чтобы больше узнать о симптомах геморроя, основных проявлениях недуга, прочтите статью нашего специалиста-проктолога.
Представители сильной половины человечества смогут узнать о признаках геморроя у мужчин с помощью статьи нашего автора.
Виды геморроя
Классификация варикозного расширения аноректальных сосудов может производиться по нескольким факторам, в том числе по характеру протекания аномального процесса и по месту расположения патологических образований.
По особенностям протекания бывает геморрой острым и хроническим. В первом случае симптоматика развивается быстро, отличается яркостью и выраженность картины. Больные говорят об интенсивном болевом синдроме, жгучем чувстве в области ректума.
При длительно протекающем геморрое клиническая картина чаще всего стёртая. Болезненность не ярко выраженная, обычно пациента беспокоят зуд и дискомфорт при дефекации. Однако при воздействии на организм неблагоприятных факторов симптоматика может резко нарастать.
Ещё один признак, по которому делят геморроидальную болезнь, – расположение деформированных венозных сплетений относительно так называемой зубчатой линии, которая располагается в прямокишечной полости.
Обычно выделяют наружную и внутреннюю форму недуга. Также часто выделяют комбинированный геморрой, о симптомах, проявлениях и лечении которого можно узнать из нашей статьи.Наружный геморрой
Его обнаружить достаточно просто, даже при обычном визуальном осмотре перианальной зоны пациента.
В данном случае изменению подвергаются подкожные кавернозные тельца, располагающиеся ниже зубчатой четы и окружающие анальное отверстие.
Проявляться наружный геморрой может сильной болезненностью (узелки соприкасаются с одеждой и различными предметами), слабой кровоточивостью. Изображение подкожных геморроидальных узлов показывает, что они представляют собой синюшные выпуклые образования.
Симптомы геморроя внешней локализации практически не проявляют себя в случае ремиссии. Пациент живёт обычной жизнью, лишь изредка ощущая дискомфорт в области ануса. При обострении же не исключён тромбоз кавернозных образований, при котором возникает резкая боль и отёк узлов.
Внутренний геморрой
Прямокишечные геморроидальные узлы, фото которых можно сделать лишь с помощью специальной аппаратуры, развиваются выше зубчатой черты под слизистым слоем кишечной оболочки. Поскольку внешние изменения, особенно на начальных стадиях, незаметны, этот процесс протекает скрытно.
О геморрое внутрикишечного расположения можно судить по болезненности при калоизвержении и следах крови на туалетной бумаге либо нижнем белье.
Пожалуй, кровотечение из анального отверстия – основное проявление геморроидальной болезни данного типа.
Кроме того, симптомы геморроя прямокишечной локализации включают в себя зуд и жгучее чувство в заднем проходе, дискомфорт при длительном сидячем положении, а также ощущение незавершённого опорожнения кишечника даже после совершённого акта дефекации.
Дополнительная разновидность заболеваний – комбинированный геморрой. В этом случае наблюдается клиническая симптоматика перечисленных выше видов патологического процесса. Кроме того, комбинированная форма недуга обычно протекает тяжелее, чем внутренний или внешний геморрой.
То, как выглядит геморрой у женщин и мужчин, будет зависеть от стадии патологического процесса. Традиционно выделяют 4 степени утяжеления негативной симптоматики, причём основанием для отнесения недуга к той или иной стадии служит возможность выпадения узлов из ректума.
Так как определить уровень запущенности геморроидального процесса сможет только доктор после проведённого диагностического обследования, ниже приведены лишь основные признаки каждой степени, а также фотографии заболевания.
Первая стадия
Как мы уже отмечали, начинаться геморроидальная болезнь может незаметно, а протекать – безболезненно и даже бессимптомно.
На фото едва ли можно заметить маленький геморройный узел – небольшое красноватое образование, слегка выпирающее из слизистой или эпителия.
И все же можно выделить следующие признаки геморроя у женщин и мужчин на начальной стадии процесса:
- дискомфортные ощущения при калоизвержении;
- слабое раздражение ануса;
- метеоризм;
- ощущение незавершённого опорожнения кишечника;
- несущественные кровяные выделения.
Начинающийся геморрой хорошо лечится с помощью комплекса медикаментозных препаратов, соблюдения диеты и изменения образа жизни. Обращайтесь к проктологу при первых же неудобствах в области прямой кишки и ануса, чтобы остановить прогрессирование недуга.
Геморрой у девушек и у мужчин чаще всего обнаруживают именно на этой фазе, когда возникают его характерные симптомы: болезненность при испражнениях, выделение слизи, зуд, капельки крови почти при каждом посещении уборной.
Главное отличие этой стадии от начального этапа – начинают вылазить геморроидальные узелки при натуживании и выходе каловых масс. Но поскольку изменения в мышечно-связочном аппарате ректума пока ещё не слишком выражены, выпавшие образования самостоятельно возвращаются обратно.
Ещё один характерный признак – ощущение присутствия чужеродного предмета в заднепроходном канале. Подобные симптомы – вполне весомый повод для обращения в проктологический кабинет. На второй стадии геморроя также преобладает консервативная терапия.
Третья стадия
Фотография геморроидальных узлов на третьем этапе патологического процесса позволяет судить о степени изменений в венозной и мышечной системе аноректальной области.
Кавернозные образования отличаются достаточно внушительными размерами, а связки уже не способны «возвращать» их на прежнее место самостоятельно.
Увеличенные узлы выходят наружу не только при испражнении, но и в случае подъёма тяжёлых предметов, интенсивных физических нагрузок. Пациент вынужден вправлять их пальцами, чтобы избежать защемления и сильнейшей боли.
Симптоматика также нарастает: усиливаются болевые ощущения, кровоточивость учащается и становится более массивной.
Нередко геморрой 3 степени осложняется тромбозом геморроидальных сосудов, сильным отёком и воспалением близлежащих тканей.
Четвёртая стадия
Фотки про геморрой последней степени тяжести – как говорится, зрелище не для слабонервных.
Картинки демонстрируют серьёзные дистрофические изменения в геморроидальных узлах и мышечном аппарате нижнего отдела кишечника.
Прежде всего, стоит отметить, что на этом этапе выпавшие узлы (а они выходят практически при любом действии человека) уже нельзя вправить, поэтому очень часто они ущемляются, тромбируются, сопровождаются массивными кровотечениями.
Последней стадии геморроя фото представлены ниже. Даже не разбирающийся в медицине человек сможет догадаться, что избавиться от столь тяжёлой симптоматики с помощью лекарственных средств не получится. Показано проведение операционных вмешательств.
Более подробно о 4 степени геморроя, особенностях её лечения и восстановления организма после операционного вмешательства читайте в статье нашего специалиста.Консервативное лечение геморроя
В традиционной медицине геморрой лечение предполагает или медикаментозное, или хирургическое (иногда эти методы дополняют друг друга). На начальных стадиях терапия консервативная, с использованием медикаментов местного или системного воздействия.
Как лечить геморрой и какой фармацевтический препарат включить в лечебную схему, решает лечащий врач после диагностических мероприятий и определения степени тяжести аномального процесса. Рассмотрим несколько наиболее популярных антигеморройных лекарственных средств.
Препарат Проктозан| Форма медикамента | Суппозитории, мазь. |
| Активные составные части | Буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин. |
| Терапевтическое влияние на организм | Буфексамак – вещество, относящееся к категории НПВС, направленное на борьбу с воспалением, отёками, болезненным синдромом, дискомфортными ощущениями в области нанесения. За снижение интенсивности болезненных ощущений несёт ответственность лидокаин – анестетик локального воздействия, купирующий проведение нервных сигналов. В состав препарата включён висмут – химический элемент, который при попадании на эпителий формирует защитную плёнку, исключающую проникновение в геморройные узлы патогенных микроорганизмов. Титановый элемент выступает в качестве катализатора репаративных процессов, а также усилителя активности остальных ингредиентов фармацевтического средства. |
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Нежелательные реакции при приёме препарата | Организм высокочувствительного больного может «показать» такие побочные реакции, как раздражение, отёк дермы, покраснение кожных покровов в области нанесения средства. |
| Лечебная схема | Для мази: двукратное нанесение препарата на протяжении 24 часов. Для суппозиториев: также двукратное введение в ректум. Предварительно проводят очищение и гигиену аноректальной зоны. |
| Важные указания | Элементы, входящие в состав Проктозана, способны понизить эластичность латекса. А это чревато снижением защитных свойств презервативов. |
| Допустимость применения в период беременности и грудного кормления | Женский геморрой при гестации и естественном кормлении – одно из противопоказаний к использованию данного лекарственного препарата. |
| Цена | От 350 рублей. |
Облепиховое масло
Свечи Облепиховое масло| Форма медикамента | Суппозитории. |
| Активные составные части | Экстракт масла ягод облепихи. |
| Терапевтическое влияние на организм | Основное действие активного ингредиента – борьба с воспалением. Это позволяет снизить отёки, избавиться от красноты, раздражимости, болезненности в анальной зоне. Также препарат отличается антисептическими свойствами, что выражается в предупреждении и устранении заражения болезнетворной микрофлорой. Дополнительно ускоряется процесс заживления ран. |
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Нежелательные реакции при приёме препарата | Не исключается размягчение фекальных масс. У гиперчувствительных больных наблюдаются аллергические явления местного и системного характера. |
| Лечебная схема | Лечебную «торпеду» вводят в ректум до двух раз ежедневно на протяжении 14 суток. Затем следует сделать перерыв и повторить терапию при необходимости. |
| Важные указания | Медикамент отличает низкая способность к взаимодействию с другими лекарственными препаратами. Это позволяет включать суппозитории в комплексную терапевтическую схему. |
| Допустимость применения в период беременности и грудного кормления | Суппозитории можно применять женщинам в положении и кормящим материям. Но перед лечебными процедурами требуется консультация доктора. |
| Цена | От 80 рублей. |
Натальсид
Препарат Натальсид| Форма медикамента | Суппозитории. |
| Активные составные части | Натрия альгинат. |
| Терапевтическое влияние на организм | Единственное активное вещество – соль альгиновой кислоты, которая является вяжущим полисахаридом, извлекаемым из бурых водорослей. Это соединение в составе суппозиториев позволяет останавливать кровотечения, понижать болевой синдром, бороться с воспалением, оптимизировать работу кишечника и консистенцию кала. |
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Нежелательные реакции при приёме препарата | У высокочувствительного больного могут возникнуть разжижение каловых масс, аллергические состояния локального и системного характера. |
| Лечебная схема | В течение 2 недель показано двукратное введение ректальных суппозиториев в прямокишечную полость. Предварительно необходимо проведение гигиены ректума. |
| Важные указания | Низкая токсичность и слабая активность – важные свойства препарата, которые учитываются при назначении комбинированной терапии. |
| Допустимость применения в период беременности и грудного кормления | Геморрой после родов и в течение гестации – одно из показаний для применения медикаментозного средства. Конечно, обязательно следует проконсультироваться со специалистом. |
| Цена | От 330 рублей. |
Ультрапрокт
Свечи Ультрапрокт| Форма медикамента | Суппозитории, мазь. |
| Активные составные части | Флуокортолона гексонат, флуокортолона пивалат, цинхокаина гидрохлорид. |
| Терапевтическое влияние на организм | Удвоенное содержание флуокортолона, относящегося к группе гормональных препаратов, позволяет быстро и надолго добиться противовоспалительного эффекта. Уменьшение болезненных ощущений и ректального дискомфорта происходит благодаря цинхокаину, который купирует проведение нервных сигналов. |
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Нежелательные реакции при приёме препарата | У высокочувствительного больного могут возникнуть отёчность, сухость, красные пятна на коже в месте применения препарата. Чрезмерно высокие дозы – нарушение пигментации. |
| Лечебная схема | Для мази: четырёхкратное ежесуточное накладывание препарата на повреждённые области. Для свечей: трёхкратное введение в течение 24 часов. Терапия длится неделю. |
| Важные указания | Заранее нужно провести антимикотическую терапию, чтобы максимально снизить вероятность возникновения нежелательных последствий. |
| Допустимость применения в период беременности и грудного кормления | Препаратом лечат геморрой при беременности лишь со второго трёхмесячного периода времени. Предварительно нужно пообщаться с доктором. |
| Цена | От 600 рублей. |
Проктоседил М
Свечи Проктоседил М| Форма медикамента | Анальные капсулы. |
| Активные составные части | Фрамицетин, гидрокортизон, эскулозид, бензокаин, бутамбен. |
| Терапевтическое влияние на организм | За борьбу с воспалением и аллергическими реакциями отвечает гидрокортизон – гормональное вещество широкого спектра действия и возможностей. Выраженность болезненных и дискомфортных ощущений понижается за счёт содержания в препарате бутамбена и бензокаина. Эти вещества блокируют проведение нервных сигналов. Эскулозид – венотоник с ангиопротекторными свойствами. Данный ингредиент повышает тонические возможности венозных сосудов, понижают проницаемость капилляров и вено. Антисептические свойства препарата обеспечивается фрамицетином – местным антибиотиком, который уничтожает болезнетворную микрофлору и предупреждает инфицирование. |
| Показания | Препарат пользуется популярностью среди пациентов. Его назначают для лечения прямокишечного варикоза анальных вен на всех стадиях заболевания. |
| Противопоказания |
|
| Нежелательные реакции при приёме препарата |
|
| Лечебная схема | Рекомендовано трёхкратное введение анальных капсул в ректум на протяжении 24-часового промежутка. Предварительно проводят гигиену анального отверстия. |
| Важные указания | Если у человека наблюдаются проблемы с сердцем и повышенное давление, медикамент назначается крайне осторожно. |
| Допустимость применения в период беременности и грудного кормления | Поскольку не было изучено влияние активных составляющих медикамента на эмбрионов, его не рекомендуют использовать беременным женщинам. |
| Цена | От 350 рублей. |
Постеризан форте
Свечи Постеризан форте| Форма медикамента | Суппозитории, мазь. |
| Активные составные части | Ослабленные клетки кишечной палочки, гидрокортизон. |
| Терапевтическое влияние на организм | За рост иммунных возможностей тканей прямокишечного канала и близлежащих областей отвечают комплекс бактериальных клеток, прошедших инактивацию фенолом. Ещё одно полезное качество ингредиента – ускоренная регенерация тканей. Стероидный гормон гидрокортизон понижает выраженность аллергических явлений, воспаления, отёков и прочих негативных процессов в аноректальной зоне. |
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Нежелательные реакции при приёме препарата | У высокочувствительного больного может начаться аллергическая реакция, сопровождающаяся зудом, раздражением и покраснением тканей. |
| Лечебная схема | Для обеих форм: четырёхкратное применение препарата ежедневно на протяжении 21 дня. Перед лечебной процедурой пациенту нужно провести гигиену заднего прохода. |
| Важные указания | Процесс инактивации микробных клеток проходит с участием фенола. У расположенных к аллергии пациентов он может вызвать неадекватную реакцию организма. |
| Допустимость применения в период беременности и грудного кормления | Медикамент разрешён в «беременный» период и во время грудного вскармливания. Однако весь процесс лечения должен контролировать специалист. |
| Цена | От 360 рублей. |
Релиф Адванс
Препарат Релиф Адванс| Форма медикамента | Суппозитории, мазь |
| Активные составные части | Бензокаин, масло из печени акулы. |
| Терапевтическое влияние на организм | Масляный экстракт с характерным рыбным ароматом получают из акульей печени. Результатом его применения становится прекращение кровоточивость, воспалительных процессов, ускорение регенерации тканей в аноректальной зоне. За снятие болезненных ощущений несёт ответственность локально действующий анальгетик бензокаин, который блокирует проведение нервных сигналов. |
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Нежелательные реакции при приёме препарата | Чувствительный организм может показывать различные аллергические реакции, к примеру, красноту кожи, раздражимость и жжение дермы в области применения медикамента. |
| Лечебная схема | Для обеих форм: четырёхкратное применение ежедневно на протяжении 7 суток. Затем кратность процедур можно снизить. Перед использованием лекарства необходим гигиенический туалет. |
| Важные указания | Если в процессе терапии наблюдается отсутствие выраженного положительного результата или имеются кровяные выделения из заднего прохода, от препарата следует отказаться. |
| Допустимость применения в период беременности и грудного кормления | Геморрой после родов или во время гестации – показание к применению данного средства. Однако предварительно следует проконсультироваться с доктором. |
| Цена | От 400 рублей. |
Гепатромбин Г
Препарат Гепатромбин Г| Форма медикамента | Суппозитории, мазь |
| Активные составные части | Гепарин натрия, преднизолон, лауромакрогол 600. |
| Терапевтическое влияние на организм | С целью предотвращения формирования сгустков тромбоцитов и сгущения крови в состав введён гепарин. Этот компонент также призван улучшить фибринолитические качества крови. Действие синтетического гормона преднизолона направлено на понижение воспалительных и аллергических состояний, уменьшение раздражимости тканей в ректальном канале. Лауромакрогол – веносклерозант – позволяет склеивать стенки венозных и капиллярных канальцев, что выражается в уменьшении размеров геморроидальных узлов. |
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Нежелательные реакции при приёме препарата | К числу нежелательных последствий относят красные пятна и жгучесть в области нанесения лекарственного средства. |
| Лечебная схема | Для мази: четырёхкратное накладывание на венозные скопления ежедневно. Для суппозиториев: двукратное введение в ректум. Предварительно проводят очистительные процедуры. |
| Важные указания | Если превышать рекомендованные дозы медикамента, может возникнуть замедление регенерации повреждённых участков кожи в области ануса. |
| Допустимость применения в период беременности и грудного кормления | Лечебные процедуры с использованием фармацевтического средства начинаются только с 13-й недели беременности. Целесообразность применения определяет доктор. |
| Цена | От 170 рублей. |
Анестезол
Свечи Анестезол| Форма медикамента | Суппозитории. |
| Активные составные части | Бензокаин, субгаллат висмута, оксид цинка, ментол. |
| Терапевтическое влияние на организм | Обезболивание повреждённых геморройных узлов происходит за счёт нахождения в составе препарата бензокаина. Он блокирует проводку нервных сигналов. Висмутные и цинковые соединения образуют на поверхности дерма особую плёнку, которая предотвращает проникновение в кавернозные образования болезнетворной микрофлоры. Ментол – препарат с охлаждающим действием, позволяет уменьшить болезненность, раздражение кожных покровов. |
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Нежелательные реакции при приёме препарата | У гиперчувствительных больных могут возникнуть размягчение фекальных масс, аллергические проявления, чувство жжения в области ануса. |
| Лечебная схема | Показано двукратное введение суппозиториев в ректум ежедневно на протяжении 10 суток. Предварительно проводят гигиену заднего прохода. |
| Важные указания | При применении препарата нужно соблюдать осторожность тем пациентам, которые работают с высокоточным оборудованием либо водят транспортное средство. |
| Допустимость применения в период беременности и грудного кормления | Анестезол разрешён к терапии геморроидальной болезни во время гестации и грудного вскармливания. Однако предварительно медик должен установить целесообразность его применения. |
| Цена | От 80 рублей. |
Олестезин
Свечи Олестезин| Форма медикамента | Суппозитории. |
| Активные составные части | Бензокаин, масло ягод облепихового дерева, сульфаэтидол. |
| Терапевтическое влияние на организм | Для избавления от болезненности и прочих дискомфортных ощущений в составе препарата имеется бензокаин – анестетик, блокирующий проведение нервных сигналов. Сульфаэтидол является веществом, чьё действие направлено на снятие воспаления, уничтожение патогенных бактерий и снижение выраженности болезненных ощущений. Масло ягод облепихи – натуральное средство, предназначенное для укрепления сосудистых оболочек, ускорения восстановления тканей и заживления раневых поверхностей в ректуме. |
| Показания |
|
| Противопоказания | Неадекватно выраженная реакция организма на один или несколько ингредиентов фармацевтического препарата. |
| Нежелательные реакции при приёме препарата | Из нежелательных последствий можно выделить определенный послабляющий эффект, возникновение аллергических явлений местного и системного характера. |
| Лечебная схема | Показано двукратное введение свечей ежедневно на протяжении 10 дней. Окончательную длительность лечебных процедур устанавливает специалист. |
| Важные указания | Медикамент не рекомендуют использовать пациентам, склонным к аллергическим дерматозам и атопии. |
| Допустимость применения в период беременности и грудного кормления | Препарат подходит для лечения женского геморроя во время гестации и естественного кормления при условии превышении пользы над рисками. |
| Цена | От 135 рублей. |
Детралекс
Препарат Детралекс| Форма медикамента | Таблетки. |
| Активные составные части | Диосмин, гесперидин. |
| Терапевтическое влияние на организм | Очищенная флавоноидная фракция, представленная диосмином и гесперидином, обладает венотонизирующими и ангиопротекторными качествами. Данные биофлавоноиды призваны повышать тонический статус вен и капиллярных канальцев, усиливать защитные свойства сосудистых оболочек и улучшать кровообращение. Показанный комплекс эффектов приводит к улучшению кровотока в тазовой области, снижению размеров геморроидальных образований. |
| Показания |
|
| Противопоказания | Неадекватно выраженная реакция организма на один или несколько ингредиентов фармацевтического препарата. |
| Нежелательные реакции при приёме препарата |
|
| Лечебная схема | При обострении: двукратный приём по 3 таблетки на протяжении 4 дней. После снятия обострения: двукратный приём по 2 таблетки. Употреблять лекарственное средство необходимо во время трапезы. |
| Важные указания | Лечить геморрой как можно быстрее – важная задача для пациента и доктора. Однако важно помнить, что терапия должна включать не только приём венотоников, но и использование свечей и мазей. Категорически противопоказано превышать рекомендованную дозировку либо длительность лечебных процедур. |
| Допустимость применения в период беременности и грудного кормления | Детралекс разрешён женщинам в положении и кормящим мамам, но лишь после одобрения лечащего доктора. |
| Цена | От 640 рублей. |
Троксевазин
Гель Троксевазин| Форма медикамента | Капсулы, гель. |
| Активные составные части | Троксерутин. |
| Терапевтическое влияние на организм | Природный флавоноид относится к категории венотоников, то есть способен существенно понизить ломкость и проницаемость сосудистых стенок, повысить тонические возможности венозных сосудов. Благодаря этим особенностям препарат понижает воспалительные процессы, понижает застойные явления в геморроидальных образованиях. |
| Показания |
|
| Противопоказания |
|
| Нежелательные реакции при приёме препарата |
|
| Лечебная схема | Стандартная ежедневная доза – три капсулы. Через 2 недели дозировку необходимо снизить. Точную продолжительность терапии определяет доктор. |
| Важные указания | Кроме таблеток, необходимо использовать свечи или мазевые средства. Это позволит обеспечить комплексный подход к терапии геморроидальной болезни. Витамин C усиливает влияние лекарственного средства на человеческий организм. Об этом следует помнить всем пациентам, чтобы предупредить негативные реакции. |
| Допустимость применения в период беременности и грудного кормления | Второй период беременности – время, с которого можно использовать препарат. Так как он не подтвердил абсолютную безопасность при лактации, вопрос использования Троксевазина кормящими женщинами решает доктор. |
| Цена | От 300 рублей. |
Хирургическое лечение геморроя
Операционные процедуры по избавлению от геморроя бывают миниинвазивными и радикальными. Первые используются на ранних стадиях недуга, отличаются меньшим повреждением тканей и более коротким восстановительным периодом.
Рассмотрим самые популярные малоинвазивные техники.
- Дезартеризация. В прямокишечный канал вводят особый прибор, который перевязывает артериальные канальцы, подпитывающие геморроидальные образования. Процедуру проводят под контролем ультразвукового оборудования.
- Лигирование латексными колечками. На основание шишки набрасывают лигатуру из латексного материала, в результате чего лишённый подпитки геморройный узелок погибает и выходит наружу вместе с калом.
- Лазерная коагуляция. Смысл процедуры заключается в воздействии лазерным лучом на кавернозное образование. Ткани прижигаются, сосуды склеиваются, в результате чего от патологической структуры остаётся лишь небольшой шов.
- Фотокоагуляция. Аппарат, продуцирующий инфракрасное излучение, нагревает венозное скопление, следствием чего становится сворачивание тканей. Обычно этот метод применяют на ранних этапах геморроидального недуга.
- Склерозирование. В сосудистые скопления вводят особые склерозанты, которые склеивают и уплощают венозных канальцев. Это позволяет прекратить питание геморройных шишек, после чего они отмирают и выходят наружу.
Радикальная операция – показание для тяжёлых стадий варикозного расширения аноректальных вен. В этом случае проводят геморроидэктомию или резекцию слизистой оболочки по технике Лонго. То, как выглядит геморрой после операции, можно увидеть на фотографиях в интернете.
В качестве заключения
Варикоз аноректальных сосудов у сильной половины человечества и геморрой у женщин на фото – возможность оценить то, как изменяется сосудисто-мышечный аппарат по мере прогрессирования патологического процесса в прямокишечном канале.
Представленные выше фотографии, особенности негативной симптоматики на каждой стадии заболевания – всё это вполне весомые доводы для скорейшего обращения к доктору. Ну а описание популярных медикаментов и хирургических операций позволит понять широкий спектр современных методов лечения геморроя.
zhkt.info
Что такое наружный геморрой и как он выглядит?
Наружный геморрой – это заболевание прямой кишки, которое связно с образованием геморроидальных узлов в сплетениях сосудов, расположенных подкожно в области анального отверстия снаружи.
Не стоит путать наружный геморрой с выпадением узлов внутреннего геморроя, так как это две разные формы одного заболевания. Отличительная их черта – разные узлы, у внешнего геморроя они окружены кожей, а у внутреннего – узлы покрыты слизью.
Причины
Причины наружного геморроя заключаются в слабости венозных стенок и мышц анального сфинктера. Определенные факторы влияют на увеличение кровотока в данной области, что приводит к застою крови и как следствие появляется геморроидальный узел.
К таким факторам, влияющим на образование геморроя, относят:
- Нерациональное питание, употребление слишком жирной и острой пищи с большим добавлением пряностей и специй, соусов.
- Сидячий образ жизни, работа, сидя или вынужденное положение из-за болезни (люди-колясочники).
- Постоянная работа на ногах, которая также связана с поднятием тяжестей.
- Курение и частое употребление алкоголя в больших количествах.
- Беременность и роды, а также послеродовое состояние часто вызывают у женщин обострение геморроя или служат причиной его развития.
- Хронические запоры могут вызывать геморрой, а также служить фактором усугубления геморроя из-за раздражения твердыми каловыми массами геморройных узлов, что не редко приводит к болям и кровотечениям.
Геморроидальные узлы могут появиться у каждого человека, у мужчин по статистике такое заболевание встречается значительно чаще, у женщин геморрой проявляется чаще лишь во время беременности. Также людям, в анамнезе которых имел место геморрой у родственников, шанс выявить у себя эту болезнь значительно выше, поэтому они должны внимательнее относиться к своему здоровью.
Видео
Как выглядит геморрой?
Что такое геморрой и как он выглядит важно понимать, чтобы заметить болезнь на ранней стадии. Геморрой имеет отличительную черту, по которой его сразу же распознают и больные, и врачи – геморройные узлы.
Наружные узелки бывают разного размера и цвета, по мере прогрессирования геморроя они будут увеличиваться и темнеть, на поздних стадиях узел может быть настолько большой, что перекрывает анальное кольцо, мешая опорожнению и принося сильную боль.
Цвет его варьируется от светло-розового до темно-фиолетового с синевой. Покрыты геморрагические узлы кожей, так как находятся в подкожном слое, обычно они не кровоточат, только в случае повреждения узлов калом или другим предметов (расчесывание, натирание бельем – особенно у девушек).
Фотогалерея:
Узлы С кровотечением ТромбированныйСовет Е. Малышевой
Геморрой уходит за неделю, а «шишки» высыхают уже на утро! Перед сном в таз с холодной водой добавьте 65 грамм...
Читать далее...
Симптоматика
Геморрой может длительное время протекать бессимптомно, находясь в латентной форме. На первые признаки болезни люди иногда пытаются не обращать внимания, что неправильно. Геморрой лучше вылечить на ранней стадии, чем запустить и мучиться от нестерпимых болей.
Симптомы геморроя возникают по нарастающей в определенном порядке:
- Появляется зуд и жжение в области анального прохода.
- Возникает дискомфорт во время опорожнения.
- Появляются небольшие уплотнения в области анального кольца, которые могут уменьшаться или временно увеличиваться.
- Происходит увеличение количества и размера наружных геморроидальных узлов.
- Появляется боль, которая усиливается в положении сидя и стоя.
- Акт дефекации затрудняется сильной болью, возникает психологический запор – человек сознательно откладывает опорожнение, не желая испытывать боли.
- На туалетной бумаге или на нижнем белье появляются следы крови в небольшом количестве, из-за того что внешний геморроидальный узел повреждается каловыми массами.
- Боли усиливаются, теперь человеку больно чихать, кашлять, любые напряжения мышц вызывают сильную боль, которая может распространяться на всю промежность.
- Появляются анальные трещины.
Обычно люди обращаются к врачу на этих стадиях, чаще всего начиная с появления четвертого симптома.
Чем дольше геморрой будет оставаться без лечения, тем болезнь будет сильнее прогрессировать, что в дальнейшем может привести к осложнениям.Видео
Осложнения
Самое главное и первое осложнение при геморрое, с которым сталкивается человек, это воспаление геморроидального узла.
По мере увеличения и прогрессирования этого процесса геморрой проходит определенные стадии, на каждой из которых возникают новые осложнения.
| 1 стадия - легкая | Заметен дискомфорт, зуд, жжение в области ануса. Боли легкие. Узел хорошо пальпируется, при сильном надавливании возникает боль. Также она увеличивается при употреблении жирной и острой пищи, а также спиртного. |
| 2 стадия – средней тяжести | Начинается воспаление геморроидального узла. Он отекает, болит, чаще всего боль пульсирующая, острая. Кожа вокруг узла краснеет. Человеку тяжело сидеть и стоять, поднимать тяжести и даже напрягать мышцы. Появляются анальные трещины. |
| 3 стадия – образование тромбоза | Возникает тромбоз узла. Боли постоянные, терпеть их очень трудно. Тромбированный узел отекает, становится фиолетового цвета. Часто кровоточит при соприкосновении с твердым калом. Повышается местная температура. Покраснение распространяется на близлежащие ткани. |
| 4 стадия - тяжелая | Вокруг геморроидального узла появляется инфильтрат. Кожа паховой области и анального отверстия сильно гиперемирована, может темнеть. Отмечаются участки некроза. Возможно появление гнойного проктита, образование свищей в прямой кишке и промежности. Состояние больного тяжелое, сильные боли, необходима госпитализация с операцией. |
Геморрой у беременных
Находясь в интересном положении, женщины часто обращаются к своему гинекологу с проблемой геморроя. Основная причина геморроя в таком случая – это хронические запоры у беременных. Во время беременности увеличенная матка давит на кишечник, не давая калу продвигаться вперед.
Долгий застой приводит к запору и затвердения каловых масс, которые впоследствии повреждают слизистую прямой кишки, а также вызывают усиленный приток крови в данную область.
Лечение геморроя у беременных должен назначать проктолог совместно с гинекологом. Связано это с возможным риском для плода из-за применения определенных препаратов.Чаще всего терапия геморроя беременных женщин консервативная и направлена на устранение симптомов, так как после родов болезнь обычно проходит или надолго прячется в латентную форму.
Наружный геморрой беременным врачи советуют лечить мазями, которые имеют противовоспалительный эффект:
- мазь с облепихой;
- Релиф;
- Постеризан;
- мазь Флеминга.
Эти препараты хорошо помогут снять воспаление и практически не оказывают токсичного влияния на организм плода.
Использование таблеток, которые тонизируют и укрепляют венозные стенки, при геморрое разрешено только после консультации с врачом, особенно в период лактации. Некоторые препараты могут покидать организм матери вместе с грудным молоком, тем самым попадая в организм к малышу, что не всегда полезно. Чаще всего назначают Детралекс, Венарус, Флебодиа.
Любое лечение, как и во время беременности, так и в период лактации можно осуществлять только по предписанию врача, чтобы не навредить младенцу.Диагностика
Диагностировать геморрой достаточно просто и чаще всего предварительный диагноз ставится уже во время пальцевого осмотра. Не заметить геморройный узел трудно. Поэтому, видя такой симптом, врач назначает дополнительные обследования, чтобы убедиться, что болезнь не зашла глубоко, и нет внутренних повреждений.
Также это необходимо, чтобы дифференцировать геморрой от полипов, опухолевых новообразований, выпадений внутренних узлов, образовавшихся гемангиом, а также увеличенных анальных сосочков.
Для этого прибегают к:
Лечить геморрой нужно будет сразу же после установления диагноза. Обычно заключение делается в первый же день приема у проктолога, повторное обследование может быть назначено лишь в случае подозрения на иную более серьезную болезнь.
Лечение
Геморрой лечится четырьмя подходами.
Консервативный и малоинвазивный метод
Консервативное лечение предполагает использование мазей, свечей, таблеток для устранения симптомов, а также причины болезни.
Из мазей чаще всего применяют Релиф (Релиф Адванс, Релиф Ультра)
Какой Релиф лучше при наружном геморрое, сказать нельзя, так как все они имеют один компонентный состав, просто разную концентрацию действующего вещества.Также используют Простеризан, гепариновую мазь, Проктоседил, Ауробин, Гепатромбин Г. Эти мази и гели быстро снимают воспаление, заживляют ранки, восстанавливают кожный покров, а также способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов в анальной области, устраняя тем самым причину геморроя.
Гепатромбин Г Простеризан Релиф Адванс Релиф Ультра Проктоседил Гепариновая мазь АуробинТакже врачи назначают таблетки для приема внутрь, чтобы тонизировать вены и улучшить микроциркуляцию, усилить плотность кровеносных стенок. Чаще всего это следующие препараты:
- Асклезан А;
- Датралекс;
- Пайлекс;
- Гинкор Форт.
Малоинвазивные методы направлены на недопущение развития болезни дальше и убирание тромба. С этой целью используют инфракрасную коагуляцию и лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Хирургический способ
Хирургическое вмешательство необходимо лишь в том случае, когда два предыдущих метода не дают результатов и рецидив геморроя возникает все чаще и чаще. В таком случае проводят тромбэктомию – вырезание узла вместе с тромбом и сшивание здоровых участков.
Вылечить геморрой таким способом получается на длительное время, если не на всю жизнь, пациенты сразу отмечают улучшение своего состояния и на повторный геморрой практически никогда не жалуются.Видео
Народные методы
Народные средства лечения геморроя не должны стоять выше медицинского вмешательства, а могут только дополнять его.
Отпаривание узлов в ванночках, прикладывание тампона с облепиховым маслом к геморроидальному узлу, прием внутрь отвара из травы «горец почечуйный», а также приготовление мазей из прополиса и меда, прикладывание лука, картофеля и глины к воспаленным узлам могут помочь, но только нужно предварительно посоветоваться с врачом о таком лечении.
Иногда народные средства плохо сочетаются с медикаментами, поэтому, чтобы не вызвать осложнений, лучше проконсультироваться у проктолога.
Лучше всего начинать лечить геморрой до появления узлов, или хоть до возникновения болей и жжения. Пока болезнь находится на ранней стадии развития, ее можно вылечить консервативными методами, а после уже придется потратить значительную сумму на операцию. Поэтому лучше вылечить геморрой вначале. А еще лучше вести здоровый активный образ жизни и не допустить развитие такой болезни вовсе.
lechimzapor.com
Геморрой фото: как выглядит болезнь - фото у женщин и мужчин
Геморрой – это коварный недуг, который тревожит миллионы людей на планете. Принято считать, что заболевание затрагивает сосуды анальной области, поэтому в простом понимании – это варикозное расширение вен анального канала.
Как выглядит геморрой: фото патологии
Если на начальном этапе заболевание не проявляется, то в последующих стадиях узлы начинают выпадать и кровоточить
Самой главной причиной геморроя является слабость сосудистой стенки. Факторы, которые дают толчок к развитию заболевания, можно выделить: тяжелые нагрузки, длительное сидячее положение, беременность и роды, длительные запоры, злоупотребление алкоголем, неправильное питание.
Геморрой может образоваться снаружи в виде выпадения узлов или иметь внутреннюю форму воспаления
Лечение заболевания зависит от формы его проявления
Современная медицина квалифицирует геморрой на два основных вида: острый и хронический. Острый геморрой выражен болевыми синдромами и проявлением синюшного тромбированного плотного узла, который со временем исчезает.
Воспаление геморроидального узла
Хронический геморрой – это сложное течение болезни, которое насчитывает четыре стадии развития. Если на первоначальном этапе хронического течения пациенту можно легко избавиться от недуга, то в последующих стадиях лечение может перейти в хирургический процесс.
Каждая стадия болезни проявляется специфическими симптомами
Фото геморроя у женщин при беременности
Фото проявления геморроя при беременностиГеморрой — это очень распространенная болезнь среди сосудистых заболеваний. Патология легко лечится на начальных стадиях развития! Но если запустить процесс в хроническое течение, то лечение может стать длительным и мучительным. При первых симптомах необходимо выполнить ряд простых профилактических методов. Если признаки и симптомы повторяются вновь, нужно незамедлительно обратиться к врачу-проктологу за консультацией.
Стадии геморроя фото на разных этапах
Это заболевание поражает мужчин и женщин по всему миру. Сущность геморроя заключается в варикозном расширении вен прямой кишки. Нередко он осложняется также образованием узлов и трещин.
Начальный геморрой фотоТромбоз узла фотогеморрой фото начальной стадииПричинами этой болезни становятся:
- · тяжелый физический труд; · сидячая работа; · беременность; · роды; · хронические запоры; · гиподинамия; · алкоголизм; · неправильное питание; · избыток острой и копченой пищи; · несоблюдение личной гигиены;
· длительное пребывание за рулем и др.
Геморрой проявляет себя острой болью при дефекации, жжением и зудом в области анального отверстия, кровью на белье и туалетной бумаге. При прогрессировании заболевания начинают образовываться узлы, состоящие из набухших вен, заполненных застойной кровью. Если вовремя не начать лечение, они могут ущемляться, тромбироваться и даже разрываться.
Нередко воспалительный процесс сопровождается выделением слизи, жидкости и крови из заднего прохода. Пациент постоянно ощущает распирание в прямой кишке. При приливе к ней крови человеку становится трудно сидеть и даже двигаться.
Диагностика и лечение геморроя
При появлении этих симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу-проктологу. Запускать геморрой не стоит, так как он быстро принимает хроническое течение, а в дальнейшем может дать тяжелые осложнения. Среди них встречается сильное кровотечение, анемия, парапроктит, тромбоз и пр.
Диагностика геморроя заключается в осмотре пациента, сборе анамнеза, пальцевом обследовании, УЗИ малого таза, КТ, МРТ, ангиографии, ректороманоскопии и др.
Лечение геморроидальной болезни состоит в приеме противовоспалительных препаратов, анальгетиков, иммуностимуляторов, спазмолитиков, слабительных и кровоостанавливающих средств. Наружно применяются мази, свечи, ванночки, компрессы, клизмы.
При геморрое обязательно следует соблюдать специальную диету. В нее входит: · запрет на острую и копченую пищу; · отказ от алкоголя и газированных напитков; · употребление большого количества овощей и фруктов;
· прием не менее одного-двух литров чистой питьевой воды в сутки и т.п.
gemorroj03.com
