О сайте
Цель создания этого сайта - помочь избавиться от этой гадости, под названием Геморрой. Раньше я тоже был страдальцем, таким же как и вы. Я собрал ценные материалы, которые помогут вам.
Операция геморроя наружного
Иссечение наружного геморроидального узла
Геморрой неизбежно прогрессирует. Если пациент вовремя не обратился к врачу со своей проблемой, то на поздних стадиях заболевания таблетки, свечи и мази уже не помогут. Проктологу приходится использовать оперативное лечение геморроя. Как проходит эта операция? Сколько займет процедура восстановления? Когда геморроидальные узлы нуждаются в иссечении? Подробно поговорим об этом в нашей статье.
Показания к операции
Перечислим основные показания к отрытой операции:
- наружный или внутренний геморрой 4 стадии;
- геморрой 3 стадии с узлами больших размеров;
- комбинированный геморрой;
- тромбоз геморроидального узла;
- рецидив после малоинвазивного лечения;
- неэффективность консервативной терапии.
Следует отметить, что иссечение геморроидальных узлов – это традиционная операция, которая используется для лечения геморроя уже почти 80 лет. Современные врачи стараются избегать этой операции, заменяя ее более щадящими методиками. Но в вышеперечисленных случаях выполнение этого вмешательства неизбежно.
В случае запущенного процесса никакой щадящий метод лечения не гарантирует результата. В этом случае лучше выбрать классическую методику удаления геморроя. Это сэкономит ваше время и ваши деньги. Также эту операцию лучше проводить при комбинированном геморрое, когда граница между наружными и внутренними узлами отсутствует. В некоторых случаях узлы иссекают при их тромбозе. Это позволяет быстро извлечь тромб из сосуда и ускорить процесс выздоровления.
Подготовка к операции
Операция проводится в стационаре. Больной госпитализируется примерно на 4-7 дней. Накануне хирургического вмешательства пациент сдает необходимые анализы. Пациент должен правильно подготовить кишечник, предварительно очистив его от каловых масс. Это можно сделать с помощью клизмы или специальных слабительных средств (Фортранс). В день операции нельзя принимать пищу и лучше ограничить питье.
Иссечение узлов проводится под проводниковой анестезией (копчиковой). В некоторых случаях может потребоваться наркоз. Об этом вас заранее предупреждает врач-анестезиолог. Длительность проведения операции зависит от выраженности процесса и мастерства хирурга.
Техника проведения геморроидэктомии
Больной укладывается на проктологическое кресло. В анус вводится специальный расширитель. Он служит для улучшения видимости хирурга в прямой кишке. Врач вытягивает узел из кишки и перевязывает его ножку специальным рассасывающимся материалом. После этого обескровленный узел отсекается либо скальпелем, либо коагулятором.
Использование коагулятора при таких операциях существенно снижает кровопотерю и ускоряет процесс восстановления.
После удаления узла остается открытая рана. Ее можно оставить в таком виде, а можно зажить рассасывающейся нитью. Эта модификация операции появилась в 60-х годах прошлого века и позволила существенно сократить сроки выздоровления больных.
Используя эту методику, врач поочередно удаляет и ушивает все узлы, двигаясь по часовой стрелке. После окончания операции в анус вставляется тампон, пропитанный лечебной мазью (либо ихтиоловой, либо Левомеколем).
Что потом?
После операции пациент находится в стационаре. Первые сутки может появляться сильная боль, поэтому больному следует избегать дефекации. Для этого соблюдается диета. Перевязки проводятся через день. Обычно оперирующий хирург лично присутствует на них, чтобы оценить процесс заживление раны и не пропустить осложнения. Для обезболивания используются нестероидные противовоспалительные средства (Кетарол, Анальгин). В стационаре возможно их инъекционное введение. Антибиотики, как правило, не назначаются.
Больной должен придерживаться определенной диеты. Пища должна быть легкоусвояемой, препятствующей запорам. Ведь сильные потуги в первые послеоперационные дни могут привести к несостоятельности швов.
После выписки из больницы пациент самостоятельно проводит туалет раны и перевязку. Проктологи рекомендуют принимать сидячие ванночки с ромашкой, чередой, корой дуба. А на раневую поверхность накладывать антибактериальную ранозаживляющую мазь (Левомеколь, Банеоцин).
Весь процесс восстановления занимает от 3 недель до месяца. Это долгий и тяжелый период, который требует от пациента тщательного соблюдения всех указанных правил. В противном случае оперативное лечение не будет успешным.
Осложнения
Любое вмешательство чревато осложнениями. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану не исключение. Перечислим самые частые осложнения оперативного лечения:
- Инфекция. После удаления узлов могут возникнуть парапроктиты, флегмоны и гнойные свищи. Чаще всего это наблюдается у ослабленных пациентов. Если организм не в силах бороться с инфекцией, лучше не идти на классическую операцию. Именно поэтому проктологи не рекомендуют такое лечение пожилым людям, предлагая заменить его щадящей методикой.
- Недержание кала. Это осложнение чаще формируется в результате врачебного воздействия. Вызвано это формированием недостаточности сфинктера. Во время оперативного лечения врач производит девульсию ануса – расширяет его для последующих манипуляций. Если она проведена грубо и неверно, то волокна сфинктера травмируются. Для устранения этой проблемы может потребоваться еще одно оперативное лечение.
- Острая задержка мочи. Развивается у мужчин с аденомой простаты. Обычно появляется в первые сутки после оперативного лечения. Устраняется задержка мочи введением катетера. После этого состояние не рецидивирует. Причиной осложнения является общность иннервации прямой кишки и уретры.
- Сужение ануса. При неправильном наложении швов формируется это тяжелое осложнение. Успех операции целиком зависит от опыта и таланта хирурга. Обычно сужение замечают в ранний послеоперационный период. Устранить его можно только оперативно.
- Кровотечение. Использование коагулятора сильно облегчает жизнь хирургу и больному, но никто не может быть уверен в надежности системы гемостаза. Кровотечения после такой операции не редкость. Часто больного повторно приходится брать в операционную, чтобы найти и устранить источник кровотечения.
Хирургическое лечение геморроя по Миллигану-Моргану проверено временем. Но хоть эта операция и претерпела некоторые изменения, после нее все равно возникает риск рецидива болезни. Не рекомендуется использовать такое лечение у пожилых и ослабленных пациентов.
Как убрать наружный геморроидальный узел: способы удаления и лечения заболевания
Геморрой – проктологическая патология, при которой воспаляются геморроидальные узелки, расположенные возле прямой кишки.
Многие люди, страдающие от данного недуга, задаются вопросом: «Как убрать геморроидальные узлы?».
Тактика лечения будет выбираться с учетом типа и степени тяжести заболевания. Обычно используют специализированные медикаментозные средства. Они помогают снизить воспаление, и купировать симптомы болезни.
Однако иногда производится при геморрое удаление узлов. Как удаляют геморрой? Для этого используют либо малоинвазивные процедуры, либо более глобальные хирургические вмешательства.
Лечение внешнего геморроя
Наружный геморрой — это патология, при которой воспаленные узлы располагаются в непосредственной близости к анальному отверстию. Избавиться от данной формы недуга достаточно сложно. У многих людей возникает вопрос, как убрать наружный геморрой?
Для лечения этой формы заболевания используют медикаментозные средства. Основная цель терапии – устранить болевой синдром, и снять отечность в области аноректальной зоны.
Внешние геморройные узлы устраняются при помощи лекарств местного значения. Как правило, используются ректальные мази. В основном применяются медикаменты, в состав которых входят:
- Гормональные ингредиенты. Они помогают быстрее снять отек, анальный зуд и другие симптомы геморроя.
- Местный анестетик. Анестезирующие вещества усиливают действие гормонального ингредиента. Они способствуют быстрому купированию болевого синдрома.
- Разжижающие вещества. Они снижают риск образования тромбов, и улучшают ток крови в области пораженного участка.
Как убрать узлы, и какие препараты надо для этого использовать? Медики рекомендуют отдать предпочтение таким средствам, как Гепатромбин (250-270 рублей) или Гепарин (80-100 рублей).
Также хорошим средством является комплекс Проктолекс от геморроя. Это средство изготавливается из натуральных компонентов, поэтому оно является полностью безопасным. Мазь помогает:
- Укрепить стенки сосудов и вен.
- Улучшить циркуляцию крови в области воспаленного геморроидального узла.
- Снять воспаление аноректальной области.
- Устранить застойные явления.
- Уменьшить степень выраженность клинических симптомов геморроя.
При внешнем геморрое помимо мазей надо использовать средства народной медицины. К примеру, можно делать примочки из глины, свеклы или моркови. Также отлично убирают воспаления аноректальной зоны сидячие ванночки.
В них можно добавлять череду, отвар ромашки или календулу. Если этих средств нет под рукой, отлично подойдет луковая шелуха или прополис. Данные продукты купируют характерные признаки геморроя .
Если узлы выпячиваются и отекают, то их можно мазать не только при помощи синтетических лекарственных средств. Отлично снимает воспаление обыкновенный березовый деготь.
Как избавиться от внутреннего геморроя
Внутренний геморрой на 1-2 степени тяжести принято лечить при помощи специальных медикаментозных средств. Как убрать геморрой этого типа? Лучше всего воспользоваться суппозиториями, которые имеют выраженный противовоспалительный, анестезирующий и ранозаживляющий эффект. Они хорошо абсорбируются, быстро попадают в системный кровоток и нормально переносятся пациентами.
Также ректальные суппозитории удобны в применении и стоят относительно недорого. Некоторые свечи можно использовать даже в период беременности и лактации.
По мнению медиков, лучшими свечами от геморроя комбинированного действия являются:
- Релиф (400-550 рублей).
- Свечи с облепиховым маслом (100-120 рублей).
- Натальсид (370-450 рублей).
Вышеперечисленные суппозитории рекомендуется вводить на ночь после проведения гигиенических процедур. Пользоваться свечами можно на протяжении всего курса лечения.
Иногда лечение суппозиториями комбинируют с ректальными мазями. Внутренние узлы геморроя можно убрать при помощи таких средств, как Проктоседил (350-500 рублей) и Мазь Флеминга (190-270 рублей). Эти средства необходимо наносить на воспаленный участок несколько раз в день.
Если на фоне внутреннего геморроя развиваются ректальные кровотечения, то медикаментозную терапию дополняют специализированными кровоостанавливающими препаратами.
Самыми популярными и эффективными средствами из этой группы считаются:
- Детралекс (690-800 рублей).
- Венарус (580-660 рублей).
- Флебодиа 600 (530-600 рублей).
Эти медикаменты помогают не только купировать кровотечения, но и снизить проницаемость сосудов. Также при употреблении кровоостанавливающих средств повышается эластичность сосудов.
Если внутренний геморрой переходит на 3-4 степень тяжести, то используются нестероидные противовоспалительные средства. Они нужны для быстрого купирования болевого синдрома.
Оперативные методы лечения
Как удалить геморрой? В наше время существует большое количество методов, которые помогают избавиться от воспаленных узлов, и ускорить процесс наступления стойкой ремиссии.
Для удаления геморроидальных узлов обычно используют малоинвазивные методики. Но к ним целесообразно прибегать лишь в том случае, если болезнь переходит на 2-3 степень тяжести. При 4 степени тяжести недуга применяются более радикальные методы хирургических манипуляций.
Среди малоинвазивных методик самыми эффективными считаются:
- Криотерапия. Она заключается в замораживании воспаленных геморроидальных узлов с помощью жидкого азота.
- Лигирование геморроидального узла. Этот метод заключается в перекрытии кровоснабжения воспаленного узелка. Для проведения процедуры используются специализированные латексные кольца.
- Инфракрасная коагуляция. Она заключается в воздействии на воспаленные узлы тепловых лучей.
Вышеперечисленные способы удаления являются малоинвазивными, и обычно переносятся пациентами хорошо. Но если болезнь переходит на 4 степень тяжести, то данные процедуры не будут эффективными.
В таком случае геморрой как лечить? При тяжелом течении болезни обычно применяется операция по методу Лонго (ее еще называются трансанальной резекцией). Операция предусматривает удаление части слизистой оболочки прямой кишки, которая расположена прямо над зубчатой линией.
В процессе операции геморроидальные узлы подтягиваются вверх за счет того, что производится иссечение части прямой кишки. В подтянутых узелках нарушается кровообращение. За счет этого они усыхают, а затем отмирают.
Как избежать развития осложнений после малоинвазивных и хирургических методов лечения? Медики утверждают, что надо придерживаться ряда правил:
- Соблюдать диету и употреблять только полезную пищу.
- Заниматься гимнастикой. Но надо учесть, что спортивные нагрузки первые 2-3 месяца после операции противопоказаны. Если удаляли наружный геморроидальный узел, то может потребоваться больше времени на реабилитацию.
- Не поднимать тяжести и своевременно лечить хронические заболевания кишечника.
Также надо использовать специальные профилактические средства. Медики рекомендуют применять китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids. Это средство не способно нанести вред здоровью, так как в его состав входят только натуральные компоненты. Пластырь поможет без труда избавиться даже от хронического геморроя.
Удаление наружного геморроя – методы оперативного вмешательства
Геморрой – заболевание прямой кишки, развивающееся по причине расширения вен. Результатом расширения вен становится скопление крови в тканях прямой кишки и образование геморроидальных узлов. Прежде чем перерасти в хроническую форму течения, геморрой «проходит» 4 стадии прогрессирования. И если на начальных стадиях лечение применяется терапевтическое, и оно имеет успех, то последние стадии заболевания подразумевают хирургическое вмешательство.
Операции по удалению узлов наружного геморроя проводятся только в том случае, если предшествующее консервативное лечение не дало положительных результатов. И еще один нюанс – хирургическое вмешательство показано при диагностировании тромбоза геморроидальных узлов. Показанием к проведению операции могут служить и выпадающие, кровоточащие геморроидальные узлы.
Операции проводятся в период ремиссии (вне обострений), но могут быть противопоказаны при ярко выраженных воспалительных процессах в прямой кишке. Если раньше удаление узлов наружного геморроя подразумевало длительный реабилитационный период, да и сама операция была достаточно болезненной, то современные методы хирургического лечения позволяют проводить подобные операции быстро, безопасно и безболезненно.
Медицинские показания к проведению операции
Врачи, конечно, максимально избегают хирургического вмешательства и сначала проводят терапевтическое лечение наружного геморроя (ссылка на статью Лекарственные препараты от наружного геморроя). Надо сказать, что в большинстве случаев (если больной вовремя обратился за помощью к врачу-проктологу и точно выполняет все его назначения) удается избежать хирургического вмешательства, но есть и четкие медицинские показания к проведению операции.
Во-первых, срочное проведение операции показано тем людям, у кого отмечается выпадение прямой кишки и кровотечение. Причем, незамедлительное хирургическое вмешательство показано только в молодом возрасте! Вовремя проведенная операция предотвратит развития обильного кровотечения и анемии.
Во-вторых, если геморрой диагностируется у человека среднего возраста, то прежде чем проводить ему операцию, врачи проведут полное обследование организма. Чаще всего назначается таким больным сначала проведение инвазивных процедур, что нередко помогает предотвратить выпадение прямой кишки и кровотечение.
В-третьих, хирургическое вмешательство по поводу наружного геморроя у пожилых людей проводится только в исключительных случаях. Даже выпадение прямой кишки можно лечить с помощью таблеток, мазей и свечей, нередко именно в пожилом возрасте остановить прогрессирование наружного геморроя удается с помощью народных средств .
Противопоказания к проведению операции
Операция по удалению геморроидальных узлов подразумевает применение наркоза, поэтому имеются четкие противопоказания к рассматриваемому типу лечения наружного геморроя:
- наличие тяжелых сопутствующих патологий общего характера;
- сердечная недостаточность ;
- онкологические заболевания разной локализации и степени тяжести;
- сахарный диабет (обусловлено плохой заживляемостью ран);
- патологии кишечника, которые связаны с образованием язв или острыми воспалительными процессами;
- иммунодефицитные состояния.
Обратите внимание:беременность тоже относится к противопоказаниям в данном случае, но носит условный характер. Дело в том, что удаление узлов наружного геморроя в период вынашивания ребенка обычно сопровождается рецидивами, а вот во время родов геморрой может просто исчезнуть.
Виды операций при наружном геморрое
Хирургическое лечение наружного геморроя проводится в 50% случаев обращения больных к врачу, потому что делают они это уже на последних стадиях развития заболевания. Современная хирургия может предложить различные виды операционного лечения рассматриваемого заболевания: малоинвазивные, классическая операция и удаление геморроя лазером.
Малоинвазивные методы
Особенностью малоинвазивных методов является то, что хирург в ходе операции не использует скальпель. Вместо этого во внутренних тканях делаются проколы, через которые и проводятся необходимые манипуляции. Главным преимуществом этого метода лечения наружного геморроя является отсутствие противопоказаний и небольшой реабилитационный период. К подобным малоинвазивным методам лечения наружного геморроя относятся:
Склеротерапия
Применяется для лечения 1-3 стадии наружного геморроя и с целью остановки кровотечения. Подразумевает введение в геморроидальные узлы специфических склерозирующих препаратов, которые обуславливают преобразование сосудов в соединительную ткань. Кровотечение останавливается быстро, со временем геморроидальный узел может значительно уменьшиться в размерах.
Инфракрасная коагуляция
Для проведения такого лечения врачи используют специальный аппарат – фотокоагулятор. С помощью аноскопа хирург подводит наконечник световода аппарата непосредственно к «ножкам» узлов наружного геморроя. Тепловой поток, который проходит по световоду, воздействует по принципу лазерных лучей. Стоит знать, что с помощью инфракрасной коагуляции удалить геморроидальный узел невозможно, этот малоинвазивный метод лечения рассматриваемого заболевания чаще всего применяется для остановки кровотечения.
Лигирование латексными кольцами
Суть данной операции заключается в надевании на наружные узлы геморроя специальных латексных колец. Во время проведения процедуры хирург будет задействовать механический и/или вакуумный лигатор. Шишечка геморроя отпадает вместе с надетым кольцом, а на месте отторжения остается культя из соединительной ткани. Таким методом избавляют от наружного геморроя 90% пациентов, тем более что ждать завершения процедуры (когда узел отпадает) нужно всего лишь 2 недели.
Криотерапия
Во время этой малоинвазивной процедуры происходит замораживание геморроидальных узлов жидким азотом. После оттаивания узел отмирает, а образовавшуюся ранку лечат специальными, ранозаживляющими препаратами. Вся процедура по заморозке геморроидальных узлов длится максимум 4 минуты.
Классические хирургические методы
В некоторых случаях удаление узлов наружного геморроя подразумевает нахождение больного в стационаре, тщательную подготовку к операции и применение общей анестезии. Хирургическим путем удаление геморроидальных узлов проводят тоже несколькими методами:
- обычная операция по удалению узлов;
- удаление выпадающих узлов радиоволнами;
- геморроидэктомия;
- дезартеризация.
Все перечисленные методы хирургического удаления наружных геморроидальных узлов отличаются некоторыми преимуществами:
- рецидивы случаются крайне редко;
- после проведения операции не остается открытых ран;
- редки случаи инфицирования и обширного кровотечения;
- реабилитационный период сокращен до 4-5 дней.
Удаление геморроидальных узлов лазером
Главное достоинство данного метода хирургического лечения наружного геморроя – отсутствие болезненных ощущений. Во время процедуры больной вообще не ощущает дискомфорта и боли, что позволяет отказаться от назначения обезболивающих препаратов. Кроме этого, только после удаления геморроидальных узлов лазером пациенту сразу разрешается ходить. Стоит отметить еще один положительный момент – во время удаления узлов наружного геморроя лазером риск травматизации анального отверстия и окружающих тканей сведен к минимуму.
Удаление геморроидальных узлов лазером проводится и на начальной стадии заболевания, и при видимом прогрессировании патологии. Наружные узлы просто отсекаются лазерным лучом, а образовавшиеся ранки тут же «спаиваются», что подразумевает полное отсутствие кровотечения.
Преимущества удаления геморроидальных узлов (наружных) лазером
Чтобы понять, почему именно лазером врачи предпочитают удалять наружные геморроидальные узлы, нужно ознакомиться с преимуществами этого метода лечения:
- Удаление наружных геморроидальных узлов проходит абсолютно безболезненно – пациент ощущает только тепловые волны. Если же болевой порог у человека низкий, то операцию могут провести под местной анестезией.
- Процедура удаления наружных геморроидальных узлов проводится амбулаторно, длительность ее составляет 10-15 минут.
- Отсутствует необходимость проведения какой-либо специфической подготовки перед операцией.
- Сразу после удаления узлов лазером больной может уйти домой, а уже на следующий день – вернуться к привычному образу жизни, в том числе и к трудовой деятельности.
- Так как лазер моментально прижигает ранки, риск развития кровотечения отсутствует практически полностью.
- Удалять лазером наружные геморроидальные узлы можно при острых воспалительных процессах, диагностированных свищах и трещинах анального отверстия .
Стоит знать и о некоторых недостатках такого метода удаления геморроидальных узлов. Во-первых, слишком большие узлы полностью не удаляются лазерным лучом, поэтому могут возникнуть рецидивы заболевания. Во-вторых, процедура эта достаточно дорогая.
Возможные осложнения после проведения хирургического лечения
Самым неприятным последствием оперативного лечения наружного геморроя является рецидив болезни. Согласитесь, появление новых узлов, и необходимость проведения повторной операции вряд ли кого-то обрадует. Но кроме этого, есть еще ряд осложнений/нежелательных последствий, которые сопровождают хирургическое лечения наружных геморроидальных узлов:
- Сильные боли. Обусловлены наличием в аноректальной области множества нервных волокон. Избавиться от боли можно только обезболивающими средствами (назначает лечащий врач).
- Психологический барьер. Происходит, если пациент во время операции, либо посещении туалета, испытал сильную боль. Он будет сдерживать позывы в туалет, что только усугубляет ситуацию. Справиться с подобным явлением можно с помощью назначения слабительных препаратов.
- Задержка мочи. Длится этот неприятный синдром не более суток после проведения операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Если будет необходимость, то врач проведет катетеризацию мочевого пузыря.
- Открывшееся кровотечение. Причиной этому может стать либо неправильно прижженный сосуд, либо травма слизистой прямой кишки. Больному назначают гемостатическую губку, либо проводят сшивание сосуда.
Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов – необходимость, с которой часто сталкиваются и врачи, и пациенты. Бояться операций по поводу наружного геморроя не стоит – современная медицина проводит их быстро, практически безболезненно и с минимальным риском развития осложнений. Но вовремя удаленные наружные геморроидальные узлы позволят избежать тяжелых последствий прогрессирования этого заболевания.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
3,408 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
Источники: https://gemorroyabolshe.net/vpg/l/o-l/issechenie-gemorroidalnyx-uzlov, https://gemorroj.org/treatment/kak-ubrat-gemorroidalnye-uzly.html, https://okeydoc.ru/udalenie-naruzhnogo-gemorroya-metody-operativnogo-vmeshatelstva/
hemor.ru
Наружный геморрой: методы удаления, профилактика
“Геморрой” – такой диагноз становится все более распространенным среди взрослого населения планеты. Это связано с целым рядом причин. Технологический прогресс, возрастающая потребность “все успеть”, “все сделать”, большинство современных профессий, в последнее время, приводят к гиподинамии человечества. Также “перекусы на бегу”, отсутствие времени для приготовления здоровой пищи ведут к таким проблемам, как ожирение, лишний вес и другие. Кроме того, провоцируют развитие серьезной патологии – геморроя.
Геморро́й – дословно переводится с древнегреческого как кровотечение (αἷμα — «кровь», ῥοῦς— «течение»). В современной медицине этим термином обозначают разновидность варикозного расширения вен. Этот недуг поражает вены прямой кишки и анального отверстия. Провоцирует развитие геморроидальных узлов, тромбозов и кровотечений.
Согласно статистическим наблюдениям, этому недугу подвержены люди в возрасте от 20 до 50 лет. В равном процентном соотношении геморрою подвержены мужчины и женщины.
Симптоматика этого заболевания мало отличается у разных групп пациентов. Для данной патологии характерны следующие симптомы:
Дискомфортные ощущения в области заднего прохода, зуд, жжение. Обусловлены застоем крови и эрозией стенок сосудов.
- Выпадение геморроидальных узлов.
- Болевой синдром. Обусловлен тем, что в перианальной зоне сосредоточено большое количество нервных окончаний.
- Запоры.
- Кровотечения при дефекации, слизь на стуле.
Причины возникновения этого недуга:
- гиподинамия;
- неправильное питание;
- злоупотребление алкоголем и никотином;
- лишний вес;
- наследственная предрасположенность;
- частые стрессы;
- повышенные физические нагрузки.
Виды геморроя
Медики выделяют две формы заболевания: острую и хроническую.
Хроническая форма геморроя
Это наиболее распространенная форма патологии. Такой диагноз проктологи ставят в большинстве случаев. Одна из особенностей этого недуга в его достаточно медленном и постепенном развитии. Поэтому, на начальном этапе большинство пациентов не обращают внимания на первичные симптомы: дискомфорт, зуд, жжение, болевой синдром. Существуют 4 стадии хронического геморроя:
- Первая. На этом этапе образуются внутренние геморроидальные узлы, трещины в анальном проходе, дефекация сопровождается небольшим выделением крови.
- Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов при опорожнении кишечника, но затем самостоятельно вправляются в задний проход.
- Третья стадия. Отличается от второй тем, что геморроидальные узлы уже не вправляются сами, пациент вправляет их рукой.
- Четвертая стадия. Для выпадения узлов достаточно даже небольшой нагрузки.
Острый геморрой
Данная форма патологии характеризуется образованием тромбозов, анальных трещин, усилением болевого синдрома, воспалительного процесса. Возможно увеличение температуры тела.
Разделяют 3 этапа острого наружного геморроя.
- Образование тромбоза не сопровождается воспалительным процессом. Узлы приобретают нездоровую синюшность, при пальпации наблюдается болезненность.
- Образование тромбоза сопровождается воспалением геморроидальных узлов. Воспаление также захватывает ткани, прилегающие к поражённым узлам, наблюдается отечность анального отверстия, усиливается болезненный синдром. Боли могут возникать при различных положениях тела: при ходьбе, при сидячем положении.
- Третья стадия острого геморроя – на этой этапе необходимо срочное оперативное вмешательство, так как она сопровождается некротическим видоизменением поражённых узлов – они чернеют и отмирают. Существенно возрастает риск заражения крови. В такой ситуации, проктологи рекомендуют удаление наружного геморроя.
Лечение геморроя
Консервативная терапия
В большинстве случаев, для различных стадий геморроя достаточно эффективной консервативной терапии. Ее должен назначить врач-проктолог, после определения соответствующей стадии. В состав такого курса лечения могут входить различные комплексные препараты широкого спектра действия: кремы, мази, свечи, таблетки, капсулы. В ряде случаев, могут назначаться растворы для инъекций, для достижения более быстрого эффекта.
Оперативное вмешательство
Но, в наиболее “запущенных” случаях, рекомендуется немедленное оперативное хирургическое вмешательство. Однако, хирургические операции также бывают разными, и зависят от стадии и симптоматики заболевания.
В последнее время, всё большую популярность набирает малоинвазивная хирургия. С ее развитием, удаление наружных геморроидальных узлов стало более безопасным и менее травматичным для пациентов. Различают несколько методов малоинвазивной хирургии, которые применяются для удаления наружного геморроидального узла: склеротерапия, эндовенозная лазерная коагуляция, радиочастотная абляция, криодеструкция, легирование специальными латексными кольцами. Суть малоинвазивной хирургии заключается в том, что она осуществляется с помощью небольших проколов в пораженной области специальными хирургическими инструментами. В основном, такие операции проводятся на 1,2,3 стадии хронического геморроя.
Однако, бывают ситуации, при которых подобное лечение малоэффективно или не может быть применено, тогда врачи рекомендуют классическое удаление внешнего геморроя, операцию Лонго или метод ТНD.
Такие хирургические операции по удалению внешних узлов, трещин в анальном проходе, различных полипов, свищей прямой кишки производятся под действием анестезии: общей или эпидуральной.
Классическая геморроидэктомия
Геморроидэктомия – это радикальный вид оперативного вмешательства при геморрое. Другое название – операция Миллигана-Моргана. Усечение геморроидального узла производится одновременно с ушиванием сосудистых пучков и при полной регенерации слизистой оболочки заднего прохода. Такая хирургическая операция считается довольно радикальным и эффективным, а также очень травматичным методом по иссечению геморроидальных узлов. Такая операция показана на разных стадиях патологии, но обычно врачи-проктологи рекомендуют ее проведение на 3,4 стадиях.
Длительность операции составляет около 40 минут. При этом пациент подлежит госпитализации, в среднем, до 4 дней. Восстановление занимает от 3 до 4 недель.
Трансанальная геморроидальная дезартериализация
При проведении такой операции происходит прошивание геморроидальных артерий под контролем эндоректального ультразвукового датчика. При таком методе лечения затрагивается кавернозная ткань в узлах. Метод применяется при хронической форме недуга на 1,2,3 стадиях совместно с анопластикой.
Операция производится в течение одного часа. Госпитализация показана на протяжении 2 суток. Реабилитационный период составляет 2 недели.
Операция Лонго
Операция Лонго — при данной методике непосредственно усечение геморроидального узла производится при помощи специального аппарата – циркулярного эндостеплера. Он позволяет произвести усечение всей пораженной кавернозной ткани заднего прохода одновременно прошивается слизистый слой по всей окружности особыми титановыми скобками. Рекомендуется при хроническом геморрое на 1, 2 стадии. Такая операция возможна на 3 стадии, только как дополнение к анопластике.
Длительность процедуры – 1 час. Госпитализация пациента на 2 суток. Реабилитационный период – около 2 недель.
Подготовительный этап при удалении геморроя
Прежде чем, провести любое хирургическое вмешательство в организм пациента, врачи проводят подготовительные мероприятия. Во-первых, пациенту необходимо сдать определенные анализы. Во-вторых, провести целый ряд дополнительных диагностических мероприятий для выявления сопутствующих заболеваний. В-третьих, провести диагностику противопоказаний или аллергических реакций на определенные препараты.
Перед любыми проктологическими мероприятиями врачи рекомендуют проводить очищение кишечника. Не только непосредственно перед операцией, но и за некоторый промежуток времени до нее. Также следует соблюдать определенную диету для нормализации работы кишечника и стула.
Кроме того, в случае наличия воспалительного процесса в области прямой кишки, врачи назначают определенный курс медикаментозного лечения.
Во время послеоперационного периода также рекомендуется соблюдение диеты. Необходимые определенные гигиенические процедуры в области операционной раны, анальгетические препараты для купирования болевых ощущений, также назначаются врачом-проктологом.
Послеоперационные осложнения
Несмотря на всю эффективность хирургических методов лечения геморроя, риск возникновения послеоперационных осложнений довольно высок. Это объясняется как травматичностью подобных манипуляций, так и повышенной бактериальностью оперируемого участка поверхности тела. Бывают следующие виды осложнений:
- Нагноение. Как раз и бывает вызвано попаданием различных видов инфекций в оперируемую область.
- Образование свищей. Этот вид осложнения, отложенный во времени. Его образование возможно и через несколько месяцев после проведенной операции.
- Сужение анального канала. Происходит при неправильно наложенном шве.
- Большое кровотечение. Связано с плохо выполненным прижиганием сосудов и дополнительным повреждением тканей.
- Психологическая травма. Подсознательно пациент опасается возникновения болевого синдрома при дефекации, поэтому при таком состоянии возникает вероятность развития неврогенных запоров.
- Выпадение прямой кишки, не держание анальным сфинктером каловых масс. Возникает вследствие повреждения нервных окончаний.
appendicit.net
Операция по удалению наружных (внешних) геморроидальных узлов
Опубликовано: 15 августа 2016 в 08:46Заболевания прямой кишки могут вызвать массу неудобств и проблем. Самым распространенным недугом, встречающимся в проктологии, считается геморрой. После проявления первых симптомов, следует пройти диагностику, для подтверждения диагноза. К сожалению, многие люди стесняются обращаться к проктологу.
Если своевременно не приступить к терапии, наружный геморрой будет сложно вылечить консервативными приемами, поэтому может понадобиться удаление. В настоящее время, существует большое разнообразие специальных способов борьбы.
Степень и запущенность заболевания подразумевает различные варианты оперативного вмешательства:
- Фотокоагуляция инфракрасным излучением;
- Склеротерапия;
- Дезартериализация;
- Кольца из латекса;
- Операция Лонго;
- Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану;
- Радиоволновой метод.
Прежде чем выбрать способ удаления наружного геморроя, необходимо пройти инструментальную диагностику и сдать кровь.
Пациенты в большинстве случаев, обращаются в поликлинику, только после того, как болезнь перейдет в заключительную фазу. В этом случае, можно не надеяться на консервативную терапию, так как она не позволит избавиться от болезни. Чтобы избавиться от заболевания, понадобится удаление наружных геморроидальных узлов.
Если случай не сильно запущенный, можно воспользоваться кольцами из латекса. Удаление наружного геморроя производится путем перекрытия ножки кавернозного образования латексным кольцом. Таким образом, кровь перестает поступать к венозному сплетению, и оно отпадает через 14-16 дней.
Лазерная тромбэктомия внешнего геморроидального узла необходима при появлении тромбов. Благодаря умению хирурга и новейшим разработкам, операция проходит без кровотечения. Это связано с тем, что лазером не только отрезают узел, но и запаивают образовавшуюся ранку. Тромбэктомия позволит быстро избавиться от проблемы.
Инфракрасная коагуляция позволяет специалистам воздействовать на ножку угла. Рекомендуется производить удаление подобным образом при появлении первой или второй степени недуга.
Конечно, можно произвести удаление внешнего геморроя и при третьей степени, но результат будет хуже. Если заболевание сопровождается кровотечением, иссечение наружных геморроидальных узлов при помощи инфракрасной фотокоагуляции является самым результативным приемом.
Радиоволновое иссечение наружного геморроя рекомендуется применять при наличии трещин. Во время операции у пациента не появляется кровотечение и рубец. Удаление наружных геморроидальных узлов сургитроном не имеет противопоказаний. Именно поэтому данный способ можно применять при любых осложнениях.
Тромбэктомия внешних геморроидальных узлов осуществляется при помощи лазера или радиоволн. Во время проведения операции используют местную анестезию. Когда процедура будет окончена, больной может не оставаться в стационаре. Тромбэктомия наружного геморроя необходима в том случае, если кавернозное образование имеет большой размер и причиняет дискомфорт пациенту.
Склеротерапия подразумевает использование специального препарата – склерозанта. Удаление внешнего геморроидального узла заключается в ведении препарата в ножку кавернозного образования. Во время оперативного вмешательства, происходит высыхание кавернозного мешочка. После удаления наружного геморроя пациент не испытывает боли, а восстановление проходит значительно быстрее.
Операция при внешнем геморрое
При запущенных случаях, малоинвазивные способы могут быть не достаточно эффективными. В связи с этим рекомендуется использовать другие варианты:
- Классическое иссечение наружного геморроидального узла;
- Способ Лонго;
- Метод Миллигана-Моргана.
В отличие от удаления лазером, классический способ проведения операции достаточно болезненный. Именно по этой причине процедура иссечения будет проводиться под общим наркозом. Послеоперационный период будет проходить длительное время. При этом необходимо строго соблюдать все предписания врача.
Если есть возможность, то лучше не удалять внешний геморроидальный узел, классическим способом. Рекомендуется рассмотреть другие варианты, даже если они окажутся дорогими.
Чаще всего, удаление наружных образований, проводится операцией Миллигана-Моргана. Существует 2 варианта проведения процедуры:
Проведение операции при наружном геморрое закрытым способом имеет ряд преимуществ:
- Послеоперационные раны зашиваются, что обеспечивает быстрое заживание и восстановление;
- Пациент способен приступить к работе через 12-15 дней. При классическом способе хирургическое лечение наружного геморроя, на восстановление потребуется 5 недель;
- Удаление можно произвести в стационаре под местной анестезией.
После операции наружного геморроя, пациент может забыть о проблеме кавернозных образований на длительное время.
В 1993 году был разработан новый способ оперативного вмешательства, получивший название Лонго. Смысл способа заключается в резекции и сшивании слизистой. В отличие от классического приема, резекция проводится только в маленькой части кишки.
Операция по Лонго при внешнем геморрое проводится на протяжении 15-20 минут. Общую анестезию можно не использовать. Даже неопытный хирург сможет произвести удаление узла. В отличие от классического иссечения, пациент не испытывает болевого синдрома. Также у него сокращается восстановительный период.
Отличием способа Лонго от Миллигана-Моргана, является дороговизна процедуры. Несмотря на дополнительные затраты, пациент будет чувствовать себя значительно лучше, и сможет вернуться к обычному образу жизни уже через одну неделю. Каждый человек должен самостоятельно взвесить все преимущества и недостатки, прежде чем выбрать вариант ликвидации кавернозных мешочков.
zhkt.guru
Какими способами проводят удаление геморроя
Внешний геморрой является одной из самых часто встречаемых патологий прямой кишки. Главный признак, по которому можно выявить эту патологию – образование узлов не внутри кишечника, а снаружи, вокруг анального отверстия.
Симптоматика болезни
Наружные геморроидальные узлы довольно легко распознаются благодаря тому, что их можно увидеть вокруг анального отверстия, если проводить его осмотр. Правда, симптоматика может насторожить человека еще до того, как обнаружится наличие узлов.
Так, стоит обратить внимание на:
- ощущения зуда и жжения в области заднего отверстия;
- возникновение кровянистых выделений алого цвета при попытках совершить акт дефекации;
- появление ощутимой болезненности в тех случаях, если узлы отекают, а патология проходит стадию очередного обострения;
- характерные геморроидальные шишки, которые располагаются вокруг анального отверстия.
Способы избавления
Удаление наружных геморроидальных шишек проводится под общим наркозом. Операцию нужно проводить только в крайнем случае, если консервативное лечение патологии не дает ощутимого эффекта. Полное удаление геморроидальных узлов может быть осуществлено несколькими способами.
Геморроидэктомия
Этот способ удалять геморроидальные узлы используется в хирургической практике наиболее часто.
Суть операции заключается в том, что над шишкой удаляется кусок кожного покрова и слизистой оболочки, а ножка самой шишки пережимается. После проведения удаления слизистую аккуратно подшивают к тканям, которые ее окружают.
Дезартеризация через анальное отверстие
Еще одно вмешательство, которое часто применяется для удаления узлов. Для операции нужно перекрыть кровоток в геморроидальной шишке, благодаря чему поступление крови в новообразование существенно снизится, а затем узлы, кровоток к которым был перекрыт, отомрут самостоятельно.
Метод является весьма эффективным и устраняет саму причину развития патологии, поэтому после него люди редко сталкиваются с повторным развитием узлов геморроя.
Методика Лонго
Считается довольно сложной операцией, проводить которую может только опытный хирург, так как узлы не удаляют полностью. При использовании этого подхода вырезают небольшой участок слизистого слоя кишечника, за счет чего удается снизить количество крови, которая приливает к шишкам.
Как только узлы достаточно опустеют, они зарубцуются самостоятельно.
Показания к оперативному вмешательству
В основном оперативные методики нужно применять для лечения пациентов, геморрой которых достиг третьей или четвертой стадии. На этих стадиях лекарственная терапия теряет свою эффективность и оказывает только симптоматическое действие на патологию.
Важность удаления геморроидальных узлов заключается в том, что на поздних стадиях они постоянно выпадают из заднего прохода, травмируются и кровоточат, что грозит не только развитием анемий, но и риском инфекционных осложнений.
Естественно, перед использованием радикальных подходов врач попытается справится с болезнью с помощью малоинвазивных методик, таких как:
- коагуляция при помощи лазерного устройства;
- коагуляция при помощи инфракрасного излучения;
- терапия склерозирующими веществами;
- наложение латексных колец на ножки узлов;
- разрешение узлов холодовым воздействием – криодеструкция.
Особенно хороши малоинвазивные процедуры для молодых людей, в то время как пожилым чаще назначают радикальные методы оперативного вмешательства, предполагающие удаление узлов.
Решение о вмешательстве принимается на основании общего состояния здоровья пациента, а также зависит от выраженности симптомов патологии.
Период восстановления
Длительность и течение реабилитационного периода во многом зависит от того, какая операция удаления узлов была выбрана в каждом отдельном случае.
Так, например, малоинвазивные методы требуют совсем короткого восстановительного периода длительностью до суток, в то время как при радикальных операциях в больнице придется остаться на более длительный срок.
После операции необходим постельный режим, соблюдение диеты
Больным во время восстановительного периода после операции удаления геморроидальных узлов рекомендуется выполнять следующие назначения врача:
- тщательно соблюдать назначенную диету, так как использование разрешенных продуктов позволит не только нормализовать стул, но и не раздражать травмированную слизистую оболочку кишечника лишний раз;
- необходимо тщательно соблюдать правила гигиены и производить своевременную обработку хирургической раны, чтобы не допустить развитие воспалительного процесса;
- в первое время пациента могут мучить боли, которые появляются при попытке совершить акт дефекации или сами по себе, и тогда ему назначаются средства, обладающие анальгетическим эффектом;
- при неэффективности диеты, как способа борьбы с застоями кала в кишке, можно назначать пациенту слабительные средства с мягким действием.
Каких осложнений стоит ожидать
При любой операции по удалению геморроидальных узлов пациент может столкнуться с развитием осложнений.
Среди них наиболее часто больные сталкиваются со следующими проблемами:
- Болевой синдром, который развивается, как только прекращают действовать анальгетики, используемые во время операции. Проблему решают, выписывая пациенту обезболивающее.
- Нарушение оттока мочи, с которым наиболее часто сталкиваются представители мужского пола. Для решения проблемы временно проводится катетеризация мочевого пузыря.
- Развитие кровотечений, проблема которых решается использованием препаратов, обладающих кровоостанавливающими свойствами.
- Выпадение прямой кишки, которое лечат при применении хирургических операций.
- Стеноз заднего прохода, который также лечится посредством оперативного вмешательства.
- Развитие инфекционных процессов. Проблемы решаются в зависимости от их интенсивности и распространенности.
- Запоры могут формироваться из-за боязни совершать акт дефекации и решать проблему с ними необходимо, используя мягкие слабительные средства.
Важным элементом восстановления и предотвращения развития осложнений является тщательное соблюдение рекомендаций врача.
drgemor.ru