О сайте

Цель создания этого сайта - помочь избавиться от этой гадости, под названием Геморрой. Раньше я тоже был страдальцем, таким же как и вы. Я собрал ценные материалы, которые помогут вам.

Главная » Разное » Операция по удалению геморроя сколько длится

Операция по удалению геморроя сколько длится


Сколько длится операция по удалению геморроя?

Операция по удалению геморроя классическим методом выполняется при наличии крупных узлов и периодического массивного кровотечения. Венозные узлы полностью удаляются вместе со слизистой, где есть поражения. Причина болезни устраняется, но имеются недостатки:

  • операция длится 30 минут;
  • в стационаре больной находится 5-7 дней;
  • возможны осложнения;
  • реабилитация тяжелая и кропотливая;
  • долгое время присутствуют боли в прямой кишке.

Операция по методу Лонго заключена в подтягивании узлов кверху для снижения притока крови к венам. Узлы будут уменьшаться в размере. Если отсутствуют снаружи геморроидальные узлы, реабилитация может продлиться 3-4 суток. Имеются достоинства операции:

  • длительность операции – 15-20 минут;
  • отсутствуют раны.

Из недостатков можно отметить высокую стоимость и то, что не проводят операцию при наличии внешних узлов геморроя.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com (c) 2015 - 2017 - Все права защищены!

vseoperacii.com

Хирургическое лечение геморроя

Геморрой может возникать остро или приобрести хронический характер течения. При этом больные могут испытывать разные симптомы (зуд, жжение, боль, кровотечения), которые не всегда купируются с помощью консервативных методов терапии (диета, режим, медикаменты). В таком случае прибегают к оперативному методу, наилучший вариант которого определяет лечащий врач. Хирургическая коррекция не только устраняет жалобы пациента, но и позволяет избавиться от пораженных сосудов. В клинической деятельности встречается множество методов, поэтому ниже мы попытаемся разобраться в специфике каждого из них.

Когда потребуется операция?

Как ни странно, но даже геморрой средней степени тяжести не является поводом срочно бежать к хирургу. В большинстве случаев эта проблема поддается методам консервативного лечения, причем весьма успешно. Для лучшего понимания того, когда будет оправданным удаление геморроя, нужно понимать, чем отличаются стадии и степени патологического процесса. Варикозное расширение вен прямой кишки в нижней ее части может протекать следующим образом:

Остро (по степеням) А.М. Аминев, 1977 Хронически (по стадиям) Thomson W 1975
1 степень – нет воспаления, есть осложнение в виде тромбоза I - Нет выпадения элементов, незначительное кровотечение
2 степень – присоединяется воспалительный процесс II - Узлы могут выпадать при напряжении и повышении внутрибрюшного давления (крови может и не быть), самостоятельно возвращаются обратно
3 степень – вовлекаются подкожные клетчаточные элементы, кожа в области ануса отекает, может происходить некротическое изменение расширенных узлов (отмирание тканей) III - Уже приходится вправлять мануально
IV - Невозможно вернуть расширенные кавернозные тельца обратно, могут выпадать без натуживания

Острое течение заболевания несет в себе определенную опасность при оперативном пособии, поэтому чаще его лечение заключается в применении консервативных методов, так как необходимо добиться стабилизации состояния больного и устранении воспалительного процесса.

Оперативное лечение геморроя показано в таких случаях:

  • IV ст. хронического течения
  • Большой размер узлов
  • Выпадение элементов при каждой попытке оправиться
  • Появление клинически значимой анемии (снижение уровня гемоглобина ниже 90 г/л)
  • Безрезультатная консервативная терапия
  • Тромбоз расширенных вен (после купирования воспаления при его наличии)

Важное значение имеет локализация патологического процесса (внутренний, наружный и комбинированный геморрой), а также причина возникновения (врожденный, приобретенный, симптоматический).

Противопоказания

В решении вопроса о назначении операции по удалению геморроя нужно учитывать факторы риска (общее состояние больного, пожилой возраст) и следующие противопоказания:

  • Иммунодефицитные состояния (врожденные или приобретенные – ВИЧ)
  • Острые инфекционные заболевания
  • Нарушения обменных процессов (Сахарный диабет)
  • Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся воспалением (энтероколиты, гастродуодениты, сигмоидиты и др.)
  • Онкология (доброкачественные новообразования по решению врача, злокачественные в зависимости от вида и локализации)
  • Декомпенсированные состояния (тяжелые формы сердечной, легочной и почечной недостаточности)
  • Гипертоническая болезнь
  • Патология свертывающей системы крови (гемофилия)
  • Локализация в области ануса свищей, полипов или трещин (сперва их необходимо пролечить)

Беременность (2-3 триместры) не является строгим противопоказанием, однако вопрос решается в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести геморроя и состояния женщины. По сути, в таком положении он возникает по причине физиологических изменений в организме матери – повышение внутрибрюшного давления, растущая матка, гормональные сдвиги.

Подготовка

Любое оперативно вмешательство назначается только после проведения целого комплекса мероприятий, которые позволят точно установить диагноз и выбрать оптимальный объем удаления геморроидальных узлов.

Диагностический этап

При обращении к проктологу больные предъявляют жалобы на зуд в области ануса, наличие крови или слизи при дефекации, а также на выпадение расширенных венозных узлов.

Перед удалением геморроя проводится необходимый перечень диагностических исследований, таких как:

Лабораторные методы

  • Общеклинические анализы крови и мочи
  • ИФА (иммуноферментный анализ) на наличие паразитов
  • Копрологическое исследование (каловые массы)
  • Уровень глюкозы
  • Коагулограмма

Во время острого течения геморроя могут быть изменения, указывающие на воспалительный процесс – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, а при хроническом – анемия (снижение числа гемоглобина и/или эритроцитов).

Консультация проктолога и инструментальное пособие

  • Ирригоскопия
  • Колоноскопия
  • Аноскопия
  • Ректороманоскопия
  • Консультации других специалистов (онколог, дерматолог, гинеколог у женщин)

Дополнительный перечень

  • Исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, ВПЧ (вирус папилломы человека), онкомаркеры
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ)

Ставится диагноз в соответствии с МКБ-10 (международная классификация болезней) – коды 184.0-184.9.

Диета

За 2-3 недели до предполагаемой даты операции по удалению геморроидальных узлов рекомендуется начать диету. Она включает в себя отказ от продуктов, которые стимулируют газообразование и избыточное формирование каловых масс (алкогольные и газированные напитки; жирная, копченная или однообразная пища; свежая выпечка, сладости; крепкие чай и кофе; консервированные продукты, бобовые, капуста, виноград). При этом соблюдаются такие моменты:

  • Принятие пищи долго быть регулярным (в одно и то же время), частым и небольшими порциями – 6 раз в сутки.
  • Увеличивается суточное потребление жидкости (кал размягчается, облегчая акт дефекации), лучше в чистом виде (фильтрованная или кипяченная вода).
  • Включаются в рацион крупы (перловая, ячневая, овсяная), подсохший хлеб из грубых сортов, большее количество клетчаточных продуктов (овощи, некислые фрукты) и кисломолочных, растительные масла.
  • Пища должна обрабатываться щадящими способами – отвариваться или готовиться на пару.
  • Из сладостей допускается употребление меда, пастилы и варенья в небольших количествах.
  • Первые блюда делают на овощных или нежирных мясных бульонах.

Более подробно диетические моменты указаны при описании стола №3, которая может соблюдаться и в послеоперационном периоде по выписке домой.

Собственно подготовительный этап

Больному перед операцией необходимо в обязательном порядке очистить кишечник. Для этого ему назначают за 3-4 дня прием слабительных препаратов (например, фортранс), а в день проведения – клизму. Также в это время категорические запрещается курение, употребление алкоголя и несогласованных с врачом лекарственных средств.

При радикальной операции по удалению «шишек» больного госпитализируют, проводя необходимые перечень лабораторных анализов, а также определяют группу крови, резус-фактор и время свертываемости. На консультацию приглашают других специалистов – анестезиолога и психоневролога, ведь удаление геморроидальных узлов происходит под общим наркозом, а любое подобное мероприятие нарушает эмоциональное состояние больного, которое играет важную роль в скорейшем выздоровлении.

Если перианальная область воспалена или имеются трещины, сперва проводится лечение этих патологических состояний, так как они могут привести к осложнениям во время вмешательства.

Малоинвазивные хирургические мероприятия проводятся без планового нахождения в стационаре под местным обезболиванием.

Оперативное лечение геморроя

Выбор тактики лечения проводится в соответствии с тяжестью болезни и возможными/возникшими осложнениями. Лица с первыми стадиями могут рассчитывать на удаление узлов щадящими малоинвазивными методами, такими как:

  • Проксимальное лигирование и с помощью латексных колец (на узкую часть расширенного сосуда – «ножку» - набрасывают шовный материал, затягивая и пережимая питающие его стволы, после чего он отмирает)
  • Фото- и радиочастотная коагуляция (с помощью специальных аппаратов – коагуляторов – происходит прижигание «шишек»)
  • Склеротерапия (в узлы вводятся специальные вещества, благодаря которым они замещаются соединительной тканью; таким способом часто останавливают кровотечения)
  • Лазерная коррекция (действию луча подвергаются кровоточащие и расширенные сосудистые образования)
  • Криотерапия (разрушение патологического образования с помощью сверхнизких температур)

Длительность таких вмешательств меньше 60 мин (в этот же день можно идти домой), а реабилитационный период занимает около недели.

На последних стадиях применяют классические пособия – по Моргану-Миллигану и Лонго. Несмотря на сложность проведения (госпитализация больного, общий наркоз, долгий восстановительный период), альтернативы им на данный момент нет.

Геморроидэктомия по Моргану-Миллигану

Это классический вариант удаления геморроя, который за последние годы значительно модицифировался, однако остаются по сей день актуальными. На данный момент известно такие 3 варианта операции, которая длится примерно 30-60 минут:

  • Открытым способом (выполняется под общим обезболиванием, оставляя послеоперационные раны зияющими)
  • Закрытым (может проводиться под местным наркозом, ушивая наглухо)
  • Подслизистая геморроидэктомия (в этом случае акуратно надсекают слизистую оболочку, удаляя пораженные участки, находящиеся под ней, после чего ушивают)

До хирургического вмешательства проводится обычная подготовка, опорожняется кишечник и выбривается операционное поле. Больной может находиться как на спине (чаще), так и на животе, с фиксированными нижними конечностями. Предварительно ему вводят наркозные средства, после чего обрабатывают место работы антисептическими растворами. Далее осуществляются следующие этапы оперативного приема:

  1. Врач осматривает прямую кишку с помощью аноскопа, оценивая состояние слизистой, количество и локализацию узлов
  2. Один за одним их захватывают, пережимая зажимами питающую ножку, чтобы достать наружу
  3. Сосудистый пучок прошивают кетгутными нитями
  4. Электроножом отсекают патологический участок, одновременно прижигая кровоточащие мелкие сосуды
  5. Исходя из выбора оперативного приема, раны ушивают или оставляют зияющими, после чего обрабатывают растворами антисептиков и кладут сверху стерильную салфетку
  6. В задний проход помещают марлевую турунду, пропитанную мазью Вишневского

Операция по Лонго

Техника разработана была относительно недавно (в начале 90-х годов), поэтому применяется не повсеместно, в отличие от классического метода. Для ее проведения резецируется часть слизистой оболочки над геморроидальными узлами, после чего они подтягиваются вверх. Это ведет к тому, что расширенные участки смещаются глубже в кишку, где впоследствии замещаются соединительной тканью. Длительность пребывания в стационаре при этом меньше, чем при классическом пособии, сама операция менее болезненна, однако и стоимость ее намного выше.

Тем не менее, выбор оперативного приема будет проводиться проктологом, который сумеет подобрать подходящий вариант лечения конкретному больному, эффективный в данном случае.

Послеоперационная реабилитация

Не менее важным для достижения полного выздоровления является комплекс мероприятий в послеоперационном периоде. Если она была проведена радикальным классическим способом, то на восстановление уйдет до 6 недель, при закрытом – вдвое меньше. После малоинвазивных методов в тот же день выписывают домой, а полное заживление происходит до 14 дней.

Первые несколько дней раны могут сильно болеть, поэтому больному лучше не употреблять пищу, ограничиваясь лишь питьем жидкости. Рекомендуется применение метилурациловой мази, свечей (Натальсид) и ванночек с отваром ромашки.

Если возникает боязнь опорожняться, врач может прописать слабительные средства (Форлакс, Дюфалак).

При этом в это время необходимо соблюдать ту же диету, что и за несколько недель перед вмешательством, только при этом желательно измельчая пищу для профилактики запоров.

Очень важным моментом в послеоперационном периоде является уход за областью ануса, который будет назначен медицинским персоналом, и должен строго выполняться (перевязки, обработка, осмотры).

Возможные осложнения

К сожалению, даже при должном выполнении всех рекомендаций, отличных навыках хирурга и тщательном уходе возможны неприятные последствия после операции. К ним относятся следующие состояния:

  • Склонность к кровотечениям из раны, что может происходить во время травматизации швов каловыми массами или руками. Во избежание подобного, нужно соблюдать диету и принимать слабительные средства
  • Олигоурия или Анурия – проявляется частичной или полной задержкой мочи, что чаще возникает у мужчин в силу физиологических особенностей строения малого таза и мочеполовой системы. Это решается использованием катетера.
  • Нарушение психологического состояния – появляется страх к акту дефекации (из-за боли или возможности кровотечения). В таких случаях назначают слабительные препараты и мази, расслабляющие анальное кольцо (нитроглицериновая)
  • Образование свищей, которые могут формироваться спустя месяцы после операции. Данное состояние сопровождается присоединением вторичной инфекции, что нужно немедленно лечить консервативно или снова хиргически.
  • Сужение сфинктеров прямой кишки из-за ошибок при ушивании (исправляется с помощью расширителей или пластики)
  • При повреждении нервных окончаний вероятно развитие слабости анального кольца, вследствие чего может выпадать прямая кишка. Лечение медикаментозное или оперативное
  • Неправильный уход за швами может способствовать возникновению благоприятной среды для развития гноеродных микроорганизмов (кишечная палочка). Приходится назначать антибиотики и противовоспалительные средства. Если образуется абсцесс, его необходимо вскрыть и дренировать

Если больной не выполняет рекомендации врача, то геморрой может рецидивировать спустя годы, однако далеко не у всех. Для этого нужно регулярно обследоваться, вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек, заниматься достаточной физической активностью), следовать диетическим советам.

Помимо этого, нужно избегать деятельности, которая сопровождается повышением внутрибрюшного давления (поднятие тяжелых вещей, нагрузка с напряжением передней брюшной стенки) и застойных положений стоя/сидя.

Автор: Евгения Ванина

gastrozona.ru

Сколько длится операция на геморрой

Реабилитация после удаления геморроя хирургическим путем – важный этап лечения заболевания. Проведение операционного вмешательства – это лишь начало сложного пути в борьбе с патологией.

Оглавление:

Длительность восстановительного периода всегда зависит от вида операции, степени геморроя и индивидуальных особенностей организма. Соблюдение всех реабилитационных мероприятий в больнице и домашних условиях обеспечивает быстрое восстановление больного, помогает предотвратить рецидив, вернуться к полноценной жизни.

Сколько длится восстановительный период

Сколько лежат в больнице после иссечения кавернозных образований в прямой кишке? Длительность восстановительного периода после операции по удалению геморроя всегда зависит от вида вмешательства и особенностей течения патологии. После проведения открытой геморроидэктомии по Миллигану-Моргану продолжительность реабилитации составляет 1–1,5 месяца, при закрытой геморроидэктомии – 1–2 недели. После вмешательства по методу Лонго восстановление длится 7–10 суток при отсутствии осложнений. Если нежелательные последствия возникают, период восстановления может затянуться до 2–3 недель.

Что касается малоинвазивных методик, таких, как лазерная терапия, инфракрасная коагуляция, криотерапия, дезартериализация и прочих, здесь период восстановления сокращается до нескольких суток. Нельзя забывать, что длительность реабилитационного периода напрямую зависит от правильности выполнения рекомендаций врача. У пациентов, которые отказываются выполнять необходимые мероприятия, часто развиваются осложнения, что приводит к длительному и болезненному восстановлению.

Основные этапы реабилитации

Реабилитацией называют ряд мероприятий, направленных на максимальное восстановление функций организма, которые были нарушены в результате травм, тяжелых болезней или перенесения хирургического вмешательства. Послеоперационный период после удаления геморроя включает несколько этапов. К ним относят:

  • прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом;
  • диету;
  • правильную физическую активность;
  • соблюдение личной гигиены.

С какими проблемами сталкивается больной

Часто последствия после удаления геморроя бывают самыми негативными. Каждый пациент должен быть готов к возможным осложнениям, обладать необходимой информацией для их преодоления.

Острые болевые ощущения

После операции на геморрой большинство больных ощущает сильный дискомфорт и болезненность. Объясняется это окончанием действия наркоза. Многие пациенты испытывают настолько интенсивный болевой синдром, что нельзя обойтись без анальгетиков из числа наркотических препаратов. Врач может назначить Омнопон, Промедол, Трамадол. Людям с менее выраженной болью прописывают Диклофенак, Рофекоксиб, Нимесулид и другие лекарства.

Нарушение мочеиспускания

В послеоперационном периоде иногда встречается такое осложнение, как острая задержка мочи. Чаще нарушением страдают мужчины. Связано это с анатомическими особенностями мочеполовой системы. Справиться с этим неприятным симптомом помогает использование катетера.

Нагноение ран

Гнойное поражение чаще возникает при сильном воспалительном процессе и присоединении бактериальной инфекции. Для таких больных показана антибактериальная терапия, обработка швов специальными антисептическими растворами.

Кровотечение

Кровь из анального отверстия – частое осложнение в восстановительный период. Кровотечение может возникнуть сразу после проведения вмешательства или через несколько часов и даже суток после операции. Причина этого явления – повреждение швов каловыми массами. Вследствие этого образовываются ранки и трещины, из которых идет кровь. Решается проблема повторным наложением швов или использованием губки, обработанной адреналином.

Сужение анального отверстия

Это осложнение развивается на фоне дефектов наложения швов. При этом у пациента наблюдается болезненность во время дефекации, ощущение незавершенности опорожнения, выделяемые каловые массы имеют форму узкой ленты. Для избавления от проблемы применяется медикаментозное лечение, соблюдение специальной диеты, массаж сфинктера. При отсутствии должного лечебного эффекта может быть назначена пластика отверстия.

Выпадение прямой кишки вследствие недостаточности клапана

Слабость клапана – очень редкое осложнение, возникающее после оперирования пациентов с особо тяжелым течением патологии. В зависимости от интенсивности ослабления больному в реабилитационный период назначают медикаментозное или хирургическое решение проблемы. Среди вспомогательных методов используют массаж, соблюдение диеты, физически упражнения.

Образование свищей

Свищами называют отверстия, появляющиеся вследствие сильного воспалительного процесса или нагноения. Это осложнение нередко диагностируется спустя несколько месяцев после операции по удалению геморроя. При этом могут наблюдаться боли, повышается температура тела. Главная опасность свищей – присоединение бактериальной инфекции, деформация анального клапана, рубцевание стенок прямой кишки.

Лечение свищей проводится преимущественно оперативным путем, так как консервативная терапия редко дает желаемый лечебный эффект. Восстановление после пластики свища занимает 5–7 суток, после чего больной может отправляться домой.

Во время реабилитации после удаления геморроя пациент может столкнуться со многими неприятными последствиями. Только грамотный медикаментозный подход и четкое соблюдение всех рекомендаций поможет справиться с осложнениями, предотвратить тяжелые осложнения.

Общие принципы реабилитации

В медицинской практике существуют общие правила восстановления после операции по удалению геморроя. Эти принципы касаются таких видов хирургических вмешательств, как открытая, закрытая геморроидоэктомия или удаление геморроидальных узлов по методу Лонго.

Быстро восстановиться после операции поможет соблюдение следующих мероприятий:

  • на протяжении первых нескольких дней рекомендуется постельный режим;
  • нельзя совершать резкие движения, напрягать пресс;
  • заниматься спортом следует по разрешению врача спустя 10–15 суток после вмешательства. Это может быть ходьба на месте, дыхательная гимнастика;
  • обязательно соблюдать личную гигиену. После дефекации область ануса следует промывать прохладной водой. Бумага должна быть мягкой, это поможет исключить повреждение слизистой;
  • пациентам, чья трудовая деятельность связана с длительным нахождением за столом, рекомендуется использовать специальную подушку – колечко;
  • вступать в половые отношения разрешится спустя 2–3 недели после удаления шишек. Анальный секс полностью запрещен.

Эти и некоторые другие рекомендации проктолога помогут быстро забыть о неприятных последствиях геморроя.

Особенности питания

Реабилитационный период после хирургического лечения геморроя обязательно включает коррекцию питания. Соблюдение диеты помогает предотвратить запор, метеоризм и другие расстройства пищеварения, способные негативным образом повлиять на восстановление больного.

Рекомендации по питанию включают такие аспекты:

  • рацион должен включать все необходимые витамины и минералы;
  • кушать можно небольшими порциями, в сутки рекомендуется 5–6 приемов пищи;
  • продукты следует тщательно пережевывать, стараться не пить во время трапезы;
  • среди методов приготовления лучше выбрать тушение, варку или запекание.

Для быстрого восстановления, заживления послеоперационных швов, нормализации процесса пищеварения следует отказаться от некоторых продуктов, заменив их здоровой пищей.

Разрешенные блюда в период восстановления

В первые сутки реабилитации после операции желательно отказаться от приема пищи, так как дефекация в первые 24 часа нежелательна. В последующие дни в рацион обязательно включить блюда, содержащие большое количество влаги, клетчатки, каротина и других веществ, необходимых для восстановления здоровья.

  • гречневая, овсяная, пшеничная каша;
  • брокколи, морковь, сельдерей, помидоры, свекла;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • паровые омлеты и запеканки;
  • черника, дыни, абрикосы;
  • овощные супы и пюре;
  • нежирные сорта мяса;
  • травяные чаи, натуральные соки, компоты.

Капуста и бобовые показаны тем пациентам, у которых эти продукты не вызывают сильного газообразования. Они содержат большое количество железа, белка и витаминов, помогающих облегчить дефекацию.

Запрещенные продукты

Операция по удалению геморроя – это сильный стресс для организма. Для скорейшего восстановления важно снять лишнюю нагрузку с пищеварительной системы, исключить из рациона следующие блюда:

  • жирные виды рыбы, мяса;
  • острые приправы, соусы, кетчупы, маринады;
  • наваристые мясные бульоны;
  • манную, рисовую кашу;
  • цельное молоко;
  • шоколад, сдобу, свежую горячую выпечку;
  • овощи, содержащие грубые волокна (свежий лук, чеснок, грибы, редис, огурцы, щавель, шпинат);
  • клубнику, малину, киви и другие фрукты с мелкими семечками;
  • крепкий чай, кофе, алкогольные, газированные напитки.

Рекомендации по питанию в реабилитационный период включают соблюдение правильного питьевого режима. В сутки человек должен употреблять около 2 литров чистой воды.

Количество жидкости рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от массы тела. Обычно расчеты ведутся по формуле 400 мг воды на 10 кг веса. К исключениям принадлежат пациенты с нарушением функции почек и некоторыми другими патологиями.

Физическая активность

Восстановление после удаления геморроя невозможно без соблюдения двигательной активности. Через 5–7 суток после вмешательства пациенту рекомендуется сидеть, вставать, ходить по больничной палате. Это поможет восстановить обменные процессы, что важно для быстрого заживления швов, предотвращения образования геморроидальной бахромки, общего восстановления организма.

Интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей и силовые виды спорта полностью исключаются. Нельзя заниматься велоспортом, упражнениями на тренажерах. Больным полезно ходить, выполнять дыхательную гимнастику по рекомендации лечащего врача. Быстрому восстановлению помогут ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Правила гигиены

Большое значение после удаления геморроя имеет гигиенический уход за анальным отверстием. Пациенту необходимо дважды в день выполнять подмывание с помощью теплой воды и детского мыла. Белье должно быть мягким, грубые швы и синтетические материалы недопустимы. После опорожнения кишечника врачи рекомендуют промывать анус прохладной водой. Это поможет повысить тонус сосудов, стимулировать отток крови от тканей прямой кишки.

Чтобы во время процесса подмывания не только устранять загрязнения, но и получать максимальную пользу, можно использовать отвары трав. Для этого подойдут такие растения, как ромашка, череда, крапива, тысячелистник, зверобой. С их помощью можно снять болезненность, воспаление, дезинфицировать обрабатываемую область. Отвары можно использовать для подмывания или добавлять в местные ванночки.

Заключение и прогноз для больного

Реабилитация после удаления геморроя хирургическим путем включает комплекс лечебных и профилактических мероприятий. Скорость заживления ран будет зависеть от точности соблюдения предписаний врача. Беспрекословное выполнение необходимых мероприятий поможет исключить возможные осложнения, вернуться к полноценной жизни за короткий отрывок времени.

Отзывы

Отзывы пациентов о реабилитационном периоде после иссечения геморроя.

«Долгое время страдаю геморроем, к врачу не обращалась, пытаясь справиться с проблемой самостоятельно. Такая халатность привела к осложнениям, шишки стали выпадать наружу, сильно кровоточить. Год назад перенесла операцию. Прошла она хорошо, уже через 3 суток меня выписали домой. Врач дал четкие инструкции по соблюдению диеты, физической активности и гигиены. Я строго придерживалась его советов и уже через несколько недель вернулась к нормальной жизни, вышла на работу».

«Точно знаю, что пренебрегать реабилитационными правилами нельзя. В этом убедился на собственном опыте. Несколько лет назад геморрой мне удаляли лазером. Я сразу вернулся к активной жизни, так как моя работа связана со стройкой. Через несколько дней появилась кровь из анального отверстия, возникли боли. Пришлось проходить дополнительную пластику. Людям после операции не советую игнорировать инструкции проктолога».

«Геморрой мне удаляли с помощью проведения закрытой геморроидэктомии. После операции пролежала 7 дней в стационаре. Диета была строгой, так как раны постоянно кровоточили. Врач исключил из рациона все крепящие продукты, порекомендовал употреблять только легкую пищу, приготовленную на пару. После выписки домой продолжала придерживаться правильного питания, выполняла специальную гимнастику. Сейчас чувствую себя отлично. Всем, кому предстоит хирургическое вмешательство, советую серьезно относиться к реабилитационным правилам».

«Восстановление после удаления шишек для меня было тяжелым не столько физически, сколько морально. Ежедневное выполнение медицинских манипуляций, соблюдение диеты, ограничение двигательной активности – все это достаточно тяжело. Но без этих правил нормальное восстановление было бы невозможным. Домой меня выписали на пятые сутки. Вся реабилитация заняла около 2 недель. Мне проводили операцию по методу Лонго».

Сколько дней и как долго заживает геморрой после операции?

Геморроидэктомия помогает человеку избавиться от неприятного недуга, однако, на этом лечение не заканчивается. Также нужно учитывать, сколько заживает геморрой после операции по удалению, и какие могут возникнуть последствия во время реабилитационного периода. Очень важно после операции строго соблюдать рекомендации врача, иначе геморрой может появиться снова.

Как долго заживает геморрой после операции — необходимые условия для выздоровления

Многих интересует — как заживает геморрой. Стоит отметить, что в целом процесс заживления проходит довольно быстро. Однако, первые недели необходимо соблюдать постельный режим, поскольку любое движение может вызвать повторное воспаление. Некоторые пациенты уже спустя неделю чувствуют себя хорошо, а потому начинают понемногу передвигаться. Через 2-3 недели большинство уже может позволить себе небольшие прогулки несколько раз в день, что особенно полезно для людей с избыточным весом.

Для того, чтобы процесс заживления прошел максимально быстро, необходимо соблюдать следующие условия:

  • Нормы физической активности и поведения. В послеоперационный период важно отказаться от любых физических нагрузок, нельзя поднимать ничего тяжелого. Кроме того, нельзя нервничать или кричать. Любые стрессовые ситуации могут повлиять на то, сколько дней будут заживать швы.
  • Специальная диета. В пищу нужно употреблять только легкие продукты, которые быстро усваиваются и легко выходят из организма. В рационе должно присутствовать больше овощей и фруктов. Запрещено есть продукты, приводящие к запорам. Пища должна быть размельченной, лучше всего есть маленькими порциями, до 6 раз в день. От рациона напрямую зависит, сколько времени будет потрачено на реабилитацию. Запоры могут вызвать повторный приступ геморроя, поэтому нужно очень серьезно отнестись к питанию в этот период.
  • Регулярный прием препаратов, которые выпишет врач. К таким лекарствам могут относиться обезболивающие и обеззараживающие средства, которые будут препятствовать появлению неприятных симптомов и воспалительных процессов в тканях.
  • Тщательная гигиена области заднего прохода и половых органов.

Именно от этих пунктов зависит, сколько заживают швы после геморроя. При несоблюдении рекомендаций врача геморрой может проявиться снова. Кроме того, у пациента могут появиться и другие, более серьезные осложнения.

Какие осложнения могут возникнуть после операции?

После операции по удалению геморроя могут возникнуть некоторые осложнения. Причем они могут проявиться как сразу после хирургического вмешательства, так и позднее. Характерными симптомами в послеоперационный период являются:

  • Нарушение мочеиспускания. В основном данный симптом проявляется у мужчины в течение суток после операции. Связано это с использованием перидуральной анестезии. Как правило, в течение первых суток для выведения мочи используется катетер. На 2-3 день все проходит самостоятельно, дополнительного лечения не требуется.
  • Болезненные ощущения. В области анального прохода и в прямой кишке находится большое количество нервных окончаний. После того, как действие анестезирующего средства заканчивается, пациент начинает ощущать боли в данной зоне. В этом случае, как правило, врач выписывает специальные анестетики, которые помогают избавиться от болезненных симптомов.
  • Выпадение прямой кишки из анального прохода. Данное осложнение является крайне редким. Возникает оно только из-за неправильных действий хирурга, если во время операции были повреждены нервно-мышечные волокна. Устранение осложнения возможно как консервативными, так и хирургическими методами.
  • Кровотечение. Данный симптомы может проявиться сразу после операции, если во время нее был недостаточно прижжен или прошит кровеносный сосуд. В результате из-за малейшего движения он может отпасть и начать кровоточить. Кроме того, течение крови из сосудов может появиться в результате твердых каловых масс или больших усилий во время дефекации. Как правило, кровотечение чаще всего возникает при запорах.
  • Свищи – также очень редкое осложнение. В основном свищи появляются при захвате мышечной ткани во время операции. Если в прямой кишке имеется патогенная микрофлора, в скором времени по свищам начнет выходить гной наружу. Такое воспаление является очень серьезным, а потому необходимо срочно обратиться к врачу. Свищи удаляются хирургическим способом, крайне редко консервативными методами.
  • Сужение анального прохода. Данное осложнение возникает из-за неправильного наложения швов. Устранить патологию можно с помощью операции или специальных расширителей.
  • Нагноение. Гной появляется, как правило, из-за того, что в послеоперационные швы попадает патогенная микрофлора. В этом случае для устранения осложнения необходимо использовать антибактериальные и противовоспалительные средства. Если случай тяжелый, то иногда даже открывают рану и промывают ее.

Осложнения после удаления геморроя могут возникнуть как вследствие ошибки врача во время операции, так и вследствие неправильного поведения пациента в период реабилитации. Как долго заживает после удаления геморрой, нельзя сказать точно. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от соблюдения рациона питания и правил гигиены.

Что делать, если не заживает геморрой после операции?

Заживление тканей ануса после операции – процесс долгий и часто сопровождающийся воспалением. Именно поэтому многие пациенты ощущают некоторые трудности в реабилитационный период. Для того, чтобы заживление прошло максимально быстро и безболезненно, пациенту назначаются следующие препараты и процедуры:

  • Нитроглицериновый крем. Данное средство предназначено для местного применения, крем необходимо мазать непосредственно на область анального прохода. Он хорошо помогает уменьшить боль и снять спазм сфинктера.
  • Ванночки. Можно использовать для данной процедуры отвары ромашки или календулы, а также слабый раствор марганцовки. Такие ванночки хорошо обеззараживают область заднего прохода и кожу, а полезные вещества способствуют скорейшему заживлению раны и швов.
  • Ректальные свечи с противовоспалительным эффектом. Лучше всего подходят в этом случае свечи Натальсид, их часто назначают в послеоперационный период.
  • Метилурациловые суппозитории. Данное средство способствует скорейшему рубцеванию ран в прямой кишке или анальном проходе.
  • Пакетики со льдом или холодные примочки. Такое средство помогает на время снять болезненные ощущения и уменьшить воспаление.

В целом процесс заживления раны после удаления геморроя занимает около месяца. На протяжении всего этого периода крайне важно соблюдать все рекомендации врача. Первую неделю постельный режим обязателен. Вторую неделю также большую часть времени лучше проводить в постели, но при положительном результате уже разрешается понемногу двигаться. На третьей неделе, как правило, большинство пациентов ощущают заметное облегчение и постепенно возвращаются к процессу жизнедеятельности. После месяца реабилитации больные возвращаются к привычному образу жизни.

Операция по удалению геморроя

Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.

Необходимость операции

Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.

При внутреннем геморрое:

  • Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
  • Сильное кровотечение;
  • Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
  • Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
  • Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
  • Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.

При наружном геморрое:

  • Сильные отёки тканей вокруг ануса;
  • Болевые ощущения сильные;
  • Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
  • Ткани вокруг анального канала трескаются;
  • Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
  • Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
  • Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.

При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.

Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.

Случаи противопоказания операции

Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:

  1. Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
  2. Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
  3. Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
  4. Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
  5. Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
  6. Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
  7. Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.

Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.

Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.

Подготовка к операции

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

  • Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
  • Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
  • Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

  1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
  2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
  3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
  4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
  5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.

Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.

Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:

  • Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
  • Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.

Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.

К преимуществам метода относятся:

  • Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
  • Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
  • Осложнения после операции возникают редко.

К недостаткам относят:

  • Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
  • Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
  • Долгосрочный период заживления и реабилитации.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.

Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.

  • Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
  • Кровопотери при операции минимальны;
  • Процедура длится доминут;
  • Безболезненное течение послеоперационного периода;
  • Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.
  • Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
  • Операция дорогостоящая.

Лечение геморроя лазером

Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.

Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.

Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:

  • Работа в инфракрасном диапазоне;
  • Сверхточная фокусировка;
  • Использование теплового излучения.

Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.

Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.

  1. С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
  2. Устраняются трещины, язвы и воспаления;
  3. Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
  4. Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
  5. Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
  6. Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.
  • Стоимость лечения;
  • Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.

Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.

Отзывы

Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.

Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.

Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.

Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.

Оперативное лечение геморроя: методы и виды операций на геморроидальных узлах

Геморрой – это заболевание прямой кишки, которое возникает по причине нарушения кровообращения в венозных сосудах толстого кишечника. Болезнь сопровождается скоплением сгустков крови в тканях кишечника, из-за чего развиваются геморроидальные узлы, на поздних этапах выпадающие из прямой кишки наружу.

Данное заболевание протекает весьма болезненно и подвергает безоперационному лечению лишь на самых ранних этапах. При развитии болезни становится невозможным вылечить её без хирургического вмешательства и оперативного лечения геморроя. Так при каких же случаях делают операцию при геморрое?

Показания и противопоказания

Как правило, на ранних этапах развития болезни хирургическое лечение геморроя может и не потребоваться. В данном случае применяются консервативные методы лечения, но если медикаментозная терапия не помогает, то наступает момент развития геморроя, когда нужна операция и необходимо удаление наружного геморроидального узла.

Среди основных показаний к оперативному лечению геморроя можно назвать следующие:

  • выпадение геморроидальных узлов наружу из прямой кишки;
  • развитие тромбоза узлов вследствие защемления или по какой-то иной причине;
  • кровотечение из воспалённых вен, а также обильные кровотечения из анального отверстия.

Стабильная потеря крови создаёт значительные риски развития анемии, а выпадение узлов не только болезненно, но и приводит к воспалению кожных покровов вокруг анального отверстия. Под воздействием слизи с геморроидальных узлов кожа становится менее устойчивой к заражению различным инфекциями.

Как правило, на 3 и 4 этапе развития заболевания становится уже невозможно вправить геморроидальные узлы самостоятельно или даже с медицинской помощью. Трогать узлы становится очень болезненно, так что иссечение геморроидальных узлов остаётся единственным способом помочь пациенту.

Тем не менее, лечащий врач на вопрос стоит ли оперировать геморрой может ответить отказом, если для этого будут явные противопоказания. Среди основных противопоказаний к операции можно назвать следующие:

  • сахарный диабет;
  • СПИД;
  • острые воспалительные заболевания кишечника;
  • онкологические новообразования в области кишечника и анального отверстия;
  • сердечная недостаточность и некоторые заболевания сосудов и сердца.

Иногда операция может оказаться под запретом во время поздней беременности. Как правило, в таких случаях доктор рекомендует оставаться в больнице до рождения ребёнка и уже после родов, в течение нескольких дней в стационаре осуществить операцию на геморрой.

Методы удаления геморроидальных узлов

На сегодняшний день наиболее популярными являются малоинвазивные методы хирургического вмешательства, что и определяет то, какие виды операций при геморрое являются наиболее приемлемыми и успешными в каждом конкретном случае. В основном, способов того, как делают операцию геморроя, существует несколько:

  • локальная коагуляция посредством фокусирования инфракрасных лучей;
  • замораживание поражённых узлов с помощью жидкого азота и последующее их разрушение;
  • уничтожение узлов с помощью лазерных и радиоволновых технологий;
  • лигирование узлов латексными кольцами, в результате чего они «отсыхают» и отпадают сами;
  • склеротерапия, которая подразумевает соединение венозных стенок узлов для преодоления застоя, что способствует рассасыванию тромбов.

Подобные методы отличаются большой скоростью исполнения, использованием передового опыта, а также практически не требовательны к анестезии, так что в таких случаях не стоит беспокоиться о том, больно ли удалять геморрой. Однако применять их имеет смысл лишь на ранних этапах развития болезни.

В тех случаях, когда заболевание достигает поздних этапов развития, необходимо прибегнуть к операции по удалению геморроя, которая проходит как серьёзное хирургическое вмешательство со всеми стандартными рисками и длительным периодом восстановления после него. Так как же называется операция по удалению геморроя?

Наиболее популярны следующие методы:

  1. Геморроидоэктомия, также известный как метод Миллигана-Моргана. Данный способ является самым проверенным временем и медицинской практикой, но и самым неэффективным с точки зрения восстановительного периода после хирургического вмешательства, так как на протяжении нескольких недель после операции требует тщательного ухаживания за раной и соблюдения постельного режима:
  • операция подразумевает удаление венозных шишек и части слизистой, которая была поражена болезнью, так что главное достоинство этого метода – надёжный результат и низкий шанс возобновления заболевания;
  • тем не менее, среди недостатков данного способа можно назвать длительность проведения процедуры и необходимость наркоза, а также обильную потерю крови и длительную реабилитацию после операции.
  1. Метод Паркса. Является усовершенствование предыдущего способа и отличается меньше травматичностью для пациента. При таком типе операции также полностью удаляются геморроидальные узлы, однако слизистая остаётся нетронутой. Данный метод отличается большой сложностью и требует значительного уровня мастерства со стороны хирурга, однако позволяет пациенту легче и быстрее перенести реабилитационный период.
  2. Метод Лонго. На сегодняшний день является наиболее приемлемым способом того, как удаляют геморрой хирургическим путем. Суть метода заключается в удалении артерий из венозных шишек, которое происходит вследствие рассечения геморроидальных узлов и перетягивания артерий в нём. Так узел лишается кровоснабжения, а вместе с ним и питания, что позволяет в короткий срок устранить множество внутренних узлов. Преимущества данного метода:
  • способ наиболее подходит для тех, кому важно, сколько длится операция по удалению геморроя, а также сколь длителен восстановительный период – здесь он обычно не превышает 5 дней;
  • в результате удаления артерий процедура проходит практически без крови и болезненных ощущений;
  • сама операция требует лишь местную анестезию и не длится более получаса;
  • после операции не остаётся открытых ран, за которыми необходимо тщательно ухаживать.

Единственный недостаток данного метода заключается в том, что он не может быть применён для устранения уже выпавших наружу геморроидальных узлов, так что их придётся оперировать более старыми способами.

Последствия хирургического вмешательства

Проведение операции, особенно старыми методами, может оказаться травматичным и вызвать ряд осложнений. Необходимо тщательно соблюдать гигиену перианальной зоны, как во время операции, так и после неё, особенно при наличии после операции открытой раны.

Во избежание бактериального заражения пациенту может быть назначена антибиотическая терапия. Наиболее опасным осложнением может стать развитие свища или фистулы. Появление подобных патологий требует осуществления повторного хирургического вмешательства.

Среди других возможных негативных последствий можно отметить нарушение мочеиспускания, сужение анального канала, кровотечение из заднего прохода и даже выпадение прямой кишки по причине ослабления сфинктера или повреждения нервных волокон в ходе операции.

Чтобы избежать развития тех или иных осложнений пациенту обычно назначают проведения ряда анализов, диагностику возможных сопутствующих заболеваний, а также оценивают факторы риска и выискивают возможные противопоказания к процедурам реабилитационного периода.

Как правило, реабилитация требует проведения ряда проктологических манипуляций, важнейшей из которых является периодическая тщательная очистка кишечника от каловых масс во избежание их длительного контакта с зоной хирургического вмешательства. С этой целью пациенту на протяжении восстановительного периода ставят очистительные клизмы.

Для нормализации работы кишечника назначается специальная диета. Помимо этого с помощью медикаментозной терапии устраняются возможные воспаления и отёчности в области операционного вмешательства. При наличии болезненных ощущений могут быть предписано употребление анальгетических препаратов.

Виды операций по удалению геморроя: геморроидэктомия, геморроидопексия, лигирование, лазерная коагуляция, склеротерапия и пр.

Варикозное расширение вен прямой кишки на сегодняшний день можно вылечить с помощью самых разных методов. Но на тяжёлых стадиях патологического процесса наиболее предпочтительной и действенной считается операция по удалению геморроя.

На сегодняшний день чаще всего используют малоинвазивные методики, зарекомендовавшие хорошей переносимостью, коротким периодом реабилитации, минимальным числом противопоказаний и нежелательных последствий.

В самых тяжёлых случаях применяют радикальные методы лечения (например, геморроидэктомию), которые обычно переносятся пациентами достаточно сложно и характеризуются длительным восстановительным периодом. Однако такие операции позволяют навсегда забыть о геморрое.

Когда показано удаление геморроя?

Поскольку классическая операция по удалению увеличенных геморроидальных узлов предполагает определённое нарушение целостности тканей организмы, к её назначению должны быть серьёзные показания.

Радикальное решение проблемы возможно в следующих ситуациях:

  • наблюдается постоянный выход кавернозных образований из прямокишечного канала не только при дефекации, но и в случае любого физического усилия;
  • пациента беспокоят частые или массивные кровотечения из ректального канала, что грозит малокровием;
  • отмечаются значительные размеры геморройных шишек различной локализации (малоинвазивные методы назначают и на начальных стадиях, если диагностированы большие по размеру кавернозные тельца);
  • у больного имеется склонность к тромбозу геморроидальных вен;
  • человек не в силах вести нормальный образ жизни, поскольку болевой синдром, зуд и кровотечения затрудняют решение многих бытовых проблем и препятствуют выполнению рабочих задач;
  • консервативные методы лечения показали неэффективность, напротив, состояние пациента только ухудшается.

Безусловно, в каждом конкретном случае решение о проведении хирургического вмешательства решает доктор, учитывая все нюансы. Идеальный вариант – вообще обойтись без операции, применяя лишь медикаментозные средства.

Препятствия к проведению операции

Невзирая на тот факт, что геморроидэктомия не является полостной операцией, подобное хирургическое вмешательство сопряжено с иссечением кожи, слизистой и сосудистых структур, что не исключает возникновение различных осложнений. Именно поэтому доктор просчитывает все возможные риски.

Крайне редко назначают операцию по удалению геморройных шишек пожилым пациентам из-за тяжёлого восстановительного периода, использования общего наркоза. Кроме того, у возрастных больных имеется обычно значительное число сопутствующих хронических заболеваний.

К примеру, с крайней осторожностью радикальные операции по удалению геморроя назначают людям с сахарным диабетом, хронической гипертонией или одновременным воспалением тонкого и толстого кишечника.

Существуют у классических операций по иссечению геморройных узлов и строгие противопоказания, среди которых:

  • свищи, которые локализованы в области нижнего отдела прямой кишки;
  • инфекционное поражение толстого кишечника;
  • рак прямокишечного канала;
  • декомпенсированная стадия болезней внутренних органов (дыхательной и сердечно-сосудистой системы);
  • вынашивание ребёнка;
  • низкая свёртываемость крови, склонность к кровотечениям.

Но и вышеперечисленные ситуации не являются абсолютным препятствием – как говорится, раз и навсегда. В большинстве случаев больному просто придётся подождать некоторое время, чтобы избавиться от временных противопоказаний и подготовить организм к удалению геморроя.

Что включает подготовка к операции?

При прямых показаниях к хирургическому вмешательству и отсутствию ограничений доктор назначает геморроидэктомию. Однако радикальному методу лечения проктологического заболевания должен предшествовать подготовительный период.

Прежде всего, показано проведение инструментальных методов диагностики, чтобы точно определить место расположения и размер геморроидальных узелков. Врач обычно проводит аноскопию и ректороманоскопию.

Помимо этого, как и при любых операционных вмешательствах (если они не экстренные), в случае геморроидэктомии больной должен сдать некоторые предварительные анализы:

  • общий клинический анализ крови, включающий, в том числе, и определение продолжительности кровотечения, периода свёртываемости, уровня тромбоцитов;
  • общий клинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови, куда входит установление уровня глюкозы, билирубина, мочевины, холестерина и пр. (в зависимости от сопутствующих заболеваний);
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • проба крови на вирус иммунодефицита человека, гепатит, сифилис.

Также следует отказаться за несколько дней до важного события от медицинских препаратов, которые разжижают кровь. В этот список относят антикоагулянты, антиагреганты и некоторые НПВС.

Кроме того, не менее важен и правильный психологический настрой больного. Во избежание различных страхов и подавленности лучше довериться доктору, а не читать, например, различные негативные отзывы и малоприятные комментарии пациентов, которые прошли через геморроидэктомию.

Всегда ли проводится госпитализация? Обычно помещение в стационар показано, если назначено удаление геморроя по Миллигану-Моргану, предполагающее применение общей анестезии.

Если предполагается малоинвазивное лечение геморроя, то перечень подготовительных мероприятий сокращается, вмешательство проводят в амбулаторных условиях, а после процедуры пациент практически сразу возвращается домой.

Методы радикального удаления геморроя

Как уже было отмечено ранее, радикальные операции проводят в исключительных случаях, когда все остальные техники лечения исчерпали себя и продемонстрировали неэффективность. Существует несколько вариантов таких вмешательств.

Геморроидэктомия

Своеобразной классикой среди операций по иссечению геморроидальных узлов считают геморроидэктомию по Миллигану-Моргану.

Проктологи постоянно видоизменяли ход операции и особенно её окончание, так что на сегодняшний день разделяют несколько видов данного хирургического вмешательства.

  1. Открытая геморроидэктомия. Это первоначальный вариант операции, суть которой состоит в удалении как самого узелка, так и близлежащих тканей. Края раны не ушивают, поверхность будет заживать естественным путём. Используют скальпельный нож, лазер либо электрический коагулятор.
  2. Закрытая геморроидэктомия. Она была разработана в конце 50-х годов прошлого века хирургом Фергюсоном. Основное отличие от предыдущего варианта вмешательства – ушивание тканей после удаления узелков. В таком случае существует возможность проведения процедуры в условиях амбулатории.
  3. Подслизистая геморроидэктомия. Этот вариант был предложен хирургом Парксом. При операции, которая отличается определённой сложностью, удаляется только геморройный узел, а основание образования оставляется, и слизистая не травмируется. Переносится такое вмешательство пациентом существенно легче, чем предыдущие операции.

Основное преимущество геморроидэктомии перед остальными способами терапии заболевания – избавление человека от непосредственного источника малоприятной симптоматики. Имеются у вмешательства и серьёзные минусы:

  • продолжительность процедуры;
  • использование общей анестезии;
  • достаточно массивная потеря крови;
  • риск осложнений;
  • болевой синдром;
  • длительный восстановительный период.

Но в некоторых случаях лишь геморроидэктомия и спасает больного от заболевания. В любом случае, должны быть серьёзные показания к подобной процедуре.

Геморроидопексия

Именно геморроидопексия сейчас активно вытесняет классические варианты удаления увеличенных кавернозных образований благодаря меньшей травматичности.

Как проходит вмешательство? Хирург иссекает области слизистой прямокишечного канала по кругу, выше геморройного узелка. Затем патологическое образование подтягивается вверх, где оно и закрепляется с помощью титановых скрепок.

В результате операции происходит нарушение кровоснабжения кавернозного тельца, поэтому через короткий промежуток времени оно уменьшается в размерах, а потом и вовсе исчезает.

У процедуры имеется ряд преимуществ:

  • полная безболезненность, поскольку в иссекаемых участках отсутствуют большие скопления рецепторных образований. Местная анестезия необходима лишь для введения особого расширителя;
  • возможность проведения у пожилых пациентов, людей с хроническими заболеваниями и даже у будущих и кормящих матерей;
  • быстрота проведения, ведь опытный хирург выполнит манипуляции всего лишь за четверть часа;
  • быстрое и безболезненное восстановление.

Однако имеются у операции на воспалённом геморрое по методу Лонго и некоторые минусы. Так, подобное вмешательство не проводится при наружной форме проктологического заболевания.

Кроме того, из-за использования одноразового инструментария операция отличается высокой стоимостью, особенно если сравнивать её с классической геморроидэктомией.

Дальнейшая тактика лечения

Избавляться от геморроя как можно быстрее – основное условие успешного лечения. Однако если всё же не обошлось без операции, необходимо правильно пройти восстановительный период, чтобы предупредить различные нежелательные последствия.

Медики советуют после геморроидэктомии придерживаться следующих рекомендаций:

  • не употреблять пищу в течение первого дня. В первые сутки вообще следует отказаться от приёма пищи, чтобы исключить естественную дефекацию (кал может привести к повреждению раневой поверхности или шва);
  • придерживаться строгой диеты. На протяжении всего реабилитационного периода необходимо питаться правильно, например, супами, кашами. Затем рацион может расшириться, однако отказ от вредных продуктов обязателен;
  • употреблять необходимый объём жидкости. Доктор определяет объём воды и прочей жидкости, чтобы предупредить запоры путём размягчения стула;
  • не терпеть боль. При открытой геморроидэктомии начало восстановительного периода сопровождается выраженным болевым синдромом. В такой ситуации врачи назначают особые препараты обычно в виде мазей или суппозиториев;
  • ускорять заживление. Чтобы ускорить регенерационные процессы, необходимо регулярно смазывать слизистые и кожные покровы в аноректальной области мазевыми средствами, к примеру, метилурациловой мазью или Левомеколем;
  • применять народные рецепты. Для ускорения выздоровления также можно применять и рецепты нетрадиционной медицины по согласованию со специалистом. Например, медики рекомендуют регулярно выполнять сидячие ванночки с целебными травами.

Если после операции пациента мучают запоры, показан приём послабляющих медикаментов. Но это не означает, что не следует придерживаться здорового питания. Именно правильная диета после операции на геморрой является фактором, предупреждающим рецидив геморроя.

Возможные осложнения геморроидэктомии

К сожалению, удаление геморроя традиционным способом может привести не к избавлению от малоприятных симптомов, а к приобретению новых проблем – серьёзных осложнений. Что же может произойти при самом неблагоприятном варианте развития событий?

  1. Кровотечение. Потеря крови после хирургического вмешательства возможна из-за повреждения швов, недостаточного прижигания вен и капилляров.
  2. Задержка мочи. Подобное последствие возникает у мужчин и характеризуется невозможностью своими силами опорожнить мочевой пузырь. На помощь в таком случае приходит катетер.
  3. Психогенный запор. Боязнь неприятных ощущений при посещении туалета заставляет пациентов задерживать каловые массы, что ещё больше осложняет ситуацию.
  4. Выпадение нижнего отдела прямокишечного канала. Если хирург повредит мышцы и нервные скопления, не исключён выход слизистой за пределы анального сфинктера.
  5. Сужение ректального канала. Возникает в результате неправильных действий хирурга. Для расширения применяют особые инструменты или назначают пластические операции.
  6. Свищи. Такие образования представляют собой патологические канальца, которые соединяют прямокишечный проход с близлежащими органами или кожным покровом.
  7. Образование гноя. Воспаление и нагноение достаточно часто осложняют послеоперационный период. Это связано с большим числом патогенных бактерий в заднем проходе. Показано антибактериальная терапия или вскрытие гнойничков.

Многие вышеописанные нежелательные последствия можно предупредить, если выполнять все рекомендации доктора, особенно касающихся гигиенических требований.

Малоинвазивные техники

От геморроя операция может быть и щадящей. Именно к таким процедурам относят так называемые малоинвазивные методики удаления варикозно изменённых геморройных вен.

Основные преимущества и недостатки

К преимуществам также относят:

  • применение местного наркоза;
  • проведение в амбулаторных условиях;
  • краткий восстановительный период (всего несколько суток);
  • безболезненность во время операции;
  • отсутствие болевого синдрома после вмешательства (в единичных случаях боль присутствует).

К недостаткам можно отнести неэффективность большинства методов на последних стадиях варикозного расширения анальных вен. Кроме того, предварительно следует снять все симптомы обострения геморроидальной болезни.

К сожалению, малоинвазивные методы не всегда приводят к полному избавлению от заболевания, поскольку не устраняется основная причина недуга – венозная недостаточность.

Медики предупреждают, что при многочисленных кавернозных образованиях придётся проводить курс из нескольких малоинвазивных операций, а это означает, в том числе, и удорожание процедуры.

Также существуют данные, что в некоторых случаях геморрой вновь возвращается, то есть высока вероятность рецидива болезни и возникновения малоприятной симптоматики.

Виды вмешательств

К числу основных малоинвазивных техник относят следующие щадящие хирургические вмешательства:

  • лигирование колечками из латекса. Специалист при помощи особых инструментов накидывает на основание узелка колечко из экологически чистого латекса, которое исключает поступление крови. Оставшаяся без питания шишка через 14 суток отмирает;
  • лазерная коагуляция. На геморрой воздействуют с помощью направленного излучения. Это приводит к свёртыванию тканей, сосудов, в результате чего узелки уменьшаются, а затем на их месте появляются зарубцевавшиеся участки слизистой;
  • дезартеризация. В прямокишечный канал вводится аппарат, который перетягивает артериальный сосуд, подпитывающий геморройную шишку. Очень перспективный метод терапии варикозного расширения анальных вен;
  • склеротерапия. В венозные сплетения вводится склеивающий препарат, который приводит к нарушению деятельности сосудов, питающих узелки. В результате происходит прекращение кровотечения и уменьшение размеров шишек;
  • инфракрасная фотокоагуляция при геморрое. На геморройные шишки воздействуют инфракрасными лучами, вследствие чего ткани свёртываются, запекаются, на их месте формируется корка, выходящая при опорожнении кишечника;
  • криодеструкция. Лечебная манипуляция проводится с помощью жидкого азота, который попросту замораживает и разрушает варикозно изменённые вены. Основное преимущество – полная безболезненность и исключение кровотечений.

Операции по удалению геморройных узлов могут проводить бесплатно при наличии полиса ОМС. Однако в таком случае назначают геморроидэктомию, которая, соответственно, характеризуется болезненностью и длительным восстановительным периодом.

Именно поэтому многие пациента обращаются в частные клиники для проведения малоинвазивных операций. В такой ситуации деньги придётся выложить из своего кошелька, причём суммы достаточно внушительные.

Лечение всякой болезни, даже хирургическим способом, будет эффективным, если после операции изменить образ жизни, соблюдать гигиенические меры и выполнять все врачебные рекомендации.

Лишь при выполнении профилактических мероприятий негативная симптоматика не вернётся вновь. А, значит, операция – это ещё не окончательный этап борьбы с геморроидальной болезнью.

strekozzzza.ru

Смотрите также