О сайте

Цель создания этого сайта - помочь избавиться от этой гадости, под названием Геморрой. Раньше я тоже был страдальцем, таким же как и вы. Я собрал ценные материалы, которые помогут вам.

Под каким наркозом удаляют геморрой


Выбор наркоза при удалении геморроя

Геморрой является распространенным заболеванием. Хирургическое лечение – кардинальный способ борьбы с данным заболеванием. Правильный выбор наркоза определяет успешность самой операции и сведение к минимуму количества осложнений после нее.

Критерии по которым делается выбор анестезии

Врачи-анестезиологи при выборе способа наркоза обращают внимание на следующий ряд обследований, которые помогают определиться, какой вид наркоза лучше для конкретного пациента.

После обследования пациента врачи определяются с типом анестезии для операции

Список диагностических обследований представлен в таблице:

Название исследованияО чем могут говорить полученные результаты
Общий анализ кровиПовышение уровня лейкоцитов, может указать врачу на наличие в организме пациента воспалительного процесса. В некоторых случаях операция откладывается до нормализации показателей. Уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов говорит о наличии анемии. Если уровень гемоглобина ниже 90 г/л, необходима коррекция анемии перед оперативным лечением.
Биохимический анализ крови. Показатели: билирубин, холестерин, трансаминазы, креатинин, мочевина.С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами.
Электрокардиография С помощью этого метода можно узнать о работоспособности почек и печени, потому как многие препараты, применяемые при наркозе, выводятся именно этими органами.
КолоноскопияС помощью этого метода врач определяет состояние кишечника, а также объем и длительность операции. Если ее длительность будет выше 2-х часов, использовать можно только общую анестезию.
КоагулограммаПри нарушенной свертываемости крови, нельзя проводить спинальную или эпидуральную анестезию. Особенно врача интересует протромбин (норма 78-142%), тромбоциты (норма 150-300 тыс./мкл), фибриноген (норма 2—4 г/л). Если уровень этих показателей ниже – есть риск развития кровотечения во время операции, а при повышенном уровне – риск тромбообразования.

Список обследований может расширяться в зависимости от наличия у больного хронических заболеваний, перенесенных ранее операций, или же врожденных пороков развития. Более подробно факторы, влияющие на выбор того или иного вида обезболивания, рассмотрены ниже.

Применение общего наркоза

При общем наркозе пациенту вводятся внутривенно или эндотрахеально вещества, выключающие работу центральной нервной системы, расслабляющие мышцы и оказывающие угнетение болевого центра. При данных путях введения наркоза чаще всего используются такие препараты:

Эндотрахеально вводятся:

Для общего эндотрахеального наркоза используют закись азота или фторотан

Внутривенно:

Общий наркоз при геморроидэктомии проводится в таких случаях:

  • Если длительность планируемой операции составляет больше 2 часов. Такая длительность характерна для большого объема операции, когда нужно проводить пластику или резекцию прямой кишки.
  • При нарушенной свертываемости крови.
  • При аллергических реакциях на препараты, используемые при регионарном обезболивании.
  • При постоянном пониженном артериальном давлении у пациента.
  • Если необходимо удаление части кишки с выведением стомы.

Противопоказания к его применению:

  • Острая или хроническая сердечная недостаточность, врожденные или приобретенные пороки сердца.
  • Некомпенсированная форма бронхиальной астмы.
  • Серьезные нарушения в работе внутренних органов, а именно: печени, почек, поджелудочной железы.
  • Заболевания надпочечников или щитовидной железы.

Хоть и считается, что этот вид анестезии является самым вредным для организма, но при удалении геморроя он имеет свои преимущества:

  1. Возможность проводить неограниченные по времени операции. Это особо актуально при запущенных стадиях геморроя, когда количество геморроидальных узлов велико и уже есть гнойные осложнения.
  2. Нахождение пациента в крепком сне. Он ничего не запомнит о самой операции. Очень многие боятся находиться в сознании.

Использование регионарной анестезии

К регионарным методам относится спинальная и эпидуральная анестезия. Этот способ обезболивания чаще всего используют при удалении геморроя. При отсутствии осложнений длительность операции не превышает 30-40 минут и можно обойтись регионарным обезболиванием, и при этом избежать вредного для организма общего наркоза.

Регионарная анестезия используется для операций длительностью 30-40 минут

При удалении геморроя нет особой разницы, что использовать, спинальную или эпидуральную анестезию. Часто ее выбор определяется наличием оборудования в больнице и необходимых навыков у врача-анестезиолога.

Но хоть эти методы и похожи, они все же имеют свои особенности и различия.

При спинальной анестезии в спинномозговой канал на уровне второго-третьего поясничных позвонков вводится игла. Через нее поступает анестетик, который блокирует чувствительность и двигательную способность ниже уровня введения, то есть органов таза и нижних конечностей. Препарат начинает действовать уже через 5 минут.

При эпидуральной анестезии анестетик вводится не в сам спинномозговой канал, а в эпидуральное пространство спинного мозга, и обезболивает нервные корешки, которые через него проходят. При удалении геморроя бывает сложно определить место для инъекции, но для опытного анестезиолога, это, как правило, не проблема. Препараты начинают действовать только через 20-30 минут после их введения.

В обоих способах используются одни и те же анестетики:

  • Лидокаин.
  • Тетракаин, с адреналином или без.
  • Бупивакаин.

Возможно введение дополнительных препаратов:

  • Фентанил – оказывает седативное действие на больного, немного угнетая его сознание.
  • Клофелин – продлевает время действия анестетиков.
  • Адреналин – поднимает артериальное и внутричерепное давление, улучшает действие анестетиков.

Абсолютными противопоказаниями к регионарной анестезии являются:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Нарушение свертываемости крови (коагулопатия).
  • Гнойные или вирусные инфекции на коже в месте, где должна проводиться инъекция.
  • Выраженное искривление позвоночника (особенно актуально для спинальной анестезии).

Удаление геморроя – серьезное оперативное вмешательство, которое требует адекватного обезболивания и наркоза. Выбор метода анестезии лежит на плечах врача-анестезиолога, который после изучения результатов обследования пациента принимает решение о проведении регионарного или общего наркоза.

narkozzz.ru

Наркоз при удалении геморроя

Геморроидектомия — хирургический метод терапии при котором удаляют геморроидальные узлы при расширении вен прямой кишки. Наркоз при операции на геморрой осуществляют обязательно, поскольку это помогает пациенту избежать болевого шока. Обычно делают общий наркоз или местную анестезию, которая захватывает поясничную часть туловища.

Как проводится выбор метода обезболивания при операции?

Подбор анестезии проводится анестезиологом отдельно для каждого пациента. Учитывается оценка степени развития патологического процесса, возраст и вес пациента, состояние всех органов и систем организма. Кроме того, необходимо сдать ряд анализов, по результатам которых врач подберет качественный раствор для наркоза. В таблице приведены необходимые исследования и показатели, на которые смотрит анестезиолог:

НазваниеПоказатели
Общий анализ кровиЛейкоциты и СОЭ — завышенные цифры свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Гемоглобин и эритроциты — указывают на железодефицитную анемию при снижении показателей. Выполнение операции показано только после коррекции.
Анализ мочиБелок, лейкоциты, кровь и осадок — элементы, которые указывают на воспаление.
Биохимический анализ кровиБилирубин — в высоких значениях указывает на заболевания печени.
Трансаминаза — высокий уровень ферментов фиксируется при инфаркте, гепатитах, панкреатите.
Креатинин и мочевина — указывает на заболевания почек, печени.
Холестерин повышен при атеросклерозе, гипертонии, ишемии и других сердечно-сосудистых патологиях.
ЭлектрокардиографияДиагностирует состояние сердца, способность выдержать нагрузку при наркозе.
КолоноскопияПомогает изучить состояние прямого кишечника, наличие воспаления.
КоагулограммаЕсли уровень протромбина, фибриногена и тромбоцитов ниже нормы, есть угроза возникновения сильного кровотечения, а при повышенном уровне — образование тромбов, которые могут вызвать закупорку жизненно важных сосудов. При нарушении коагуляции региональная анестезия противопоказана.

При выяснении в анамнезе хронических заболеваний, проводится дополнительная диагностика патологий.

Вернуться к оглавлению

Общий наркоз: особенности применения при операции на геморрой

Для общей анестезии может применяться препарат Кетамин.

Такая анестезия обеспечивает торможение возбуждающих центральную нервную систему импульсов и блокирование болевого центра, а также расслабление скелетных мышц. Чаще применяются препараты для внутривенного введения, такие, как «Кетамин», «Пропофол». Случается, прибегают к помощи эндотрахеального наркоза с применением «Фторотана» и закиси азота. Анестезия наступает через 3—5 минут после инъекции.

Общий наркоз при геморроидэктомии используют в таких случаях:

  • длительная операция (более 2-х часов);
  • запущенная форма геморроя;
  • плохие показатели коагулограммы;
  • аллергические реакции в анамнезе на препараты местной анестезии;
  • гипотония;
  • выведение стомы с резекцией кишки.

Общий наркоз противопоказан при следующих патологиях:

  • порок сердца и развития сосудов;
  • бронхиальная астма в некомпенсированной форме;
  • острый панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания надпочечников;
  • тиреотоксикоз, зоб.

Подобная анестезия имеет такие преимущества:

  • Возможность проводить сложные длительные операции, особенно при гнойных осложнениях и при большом количестве геморроидальных узлов.
  • Не оказывает психологического воздействия на человека и предупреждает стрессовые послеоперационные состояния.
Вернуться к оглавлению

Применение местной анестезии

Существует несколько видов местного обезболивания:

Чтобы обезболить местно, врач может сделать эпидуральный или спинальный укол.
  1. Спинальная — анестетик вводится в субарахноидальное пространство с блокированием спинномозговых корешков ниже уровня введения. Убирается чувствительность таза и нижних конечностей. Игла вводится на уровне 2—3 поясничного позвонка.
  2. Эпидуральная — катетер с обезболивающим раствором проникает в эпидуральное пространство. Место инъекции определяет анестезиолог.

Препараты для блокирования периферичной проводимости при удалении геморроя:

  • «Бупивакаин»;
  • «Лидокаин»;
  • «Тетракаин».

Возможно введение препаратов с потенцирующим эффектом:

  • «Фентанил» — анальгетическое и успокаивающие действие.
  • «Клофелин» — пролонгирует время анестезии.
  • «Адреналин» — повышает АД, ВЧД, улучшает обезболивание.

Противопоказания местного наркоза:

Сколиоз — противопоказание к обезболиванию местного типа.
  • аритмии;
  • инфаркт;
  • индивидуальна непереносимость лекарственных средств;
  • локальные инфекции воспалительного или гнойного характера;
  • коагулопатия;
  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, травмы).

Обезболивание в операциях является важным этапом и требует специального расчета вводимых анестетиков, а также специальной подготовки пациента. Следует учитывать соотношение риска для жизни и пользы в проведении хирургического вмешательства. Пациенты в большинстве случаев переносят анестезию при геморрое не тяжело. Побочные эффекты от наркоза возникают на короткий промежуток.

etogemor.ru

Наркоз и эпидуральная анестезия при операции по удалению геморроя

Опубликовано: 22 июля 2016 в 11:30

В связи с тем, что радикальным методом удаления геморроя является оперативное вмешательство, всех пациентов, которым предложен такой способ борьбы с патологией, волнует вопрос наркоза, который будет применяться. Как комментируют специалисты, в большинстве случаев в современной медицине практикуются не обширные, а малоинвазивные вмешательства, при которых вполне достаточно местной анестезии. Такое мнение проктологов связано с тем, что многие методики заключаются в обычном перевязывании или прижигании воспалившихся узлов. Именно в этих случаях наркоз при операции геморроя должен быть местный, так как такой вид обезболивания более безопасен, оказывает на организм минимальное негативное воздействие и практически не даёт побочных реакций. При более же обширных вмешательствах, которые длятся более получаса, требуется общий наркоз.

Нередко при геморрое применяется и эпидуральная анестезия. Она является одним из наиболее популярных и чаще всего используемых видов обезболивания. Суть данного метода состоит в том, что при нём происходит выключение чувствительности не во всём организме пациента, а только в нижнепоясничной части тела. Эпидуральная анестезия при геморрое имеет большие преимущества, чем спинальная, так как она оказывает обезболивающее действие не на определённый участок спинного мозга, а на нервные окончания, которые как раз и находятся в геморроидальных шишках. Время действия данного вида наркоза составляет 10-30 минут, а преимуществом его является то, что после проведения операции пациент не ощущает чувства тошноты и головной боли.

Врачи-анестезиологи при выборе способа обезболивания пациента, которому предстоит удаление геморроидальных узлов, проводят ряд обследований, позволяющих выявить, какой вид анестезии будет лучше для конкретного человека. После проведения необходимых в этой ситуации диагностических исследований, специалисты определяются с типом наиболее предпочтительного обезболивания. Список проводимых в этом случае диагностических обследований следующий:

  • Общий анализ крови. Если он показывает повышенный уровень лейкоцитов, это говорит о наличии в организме пациента воспалительного процесса. Пониженное содержание эритроцитов и гемоглобина свидетельствуют об анемии. В этих случаях операция по удалению геморроя не проводится до нормализации показателей крови и, соответственно, наркоз не требуется;
  • Биохимический анализ крови даёт специалисту возможность получить сведения о работоспособности печени и почек. Эти данные необходимы в связи с тем, что многие препараты, применяемые при обезболивании, выводятся именно этими органами;
  • Колоноскопия, при помощи которой врач определяет состояние кишечника. Учитывая объём предстоящего вмешательства, делаются выводы, какой тип анестезии для удаления геморроя потребуется. В случае длительности операции больше 2-х часов, речь пойдёт только об общем наркозе;
  • Коагулограмма содержит сведения о свёртываемости крови. Проведение её необходимо в связи с тем, что эпидуральный наркоз при операции на геморроидальные шишки недопустим тогда, когда выявлены какие-либо нарушения в полученных показаниях. Если уровень показателей ниже нормы, существует большой риск тромбообразования.

Список обследований при выборе наркоза для удаления геморроя может быть расширен лечащим врачом в зависимости от того, какие больным ранее были перенесены операции, и какие хронические заболевания он имеет в анамнезе.

Если у пациента присутствует тромбоз, ему наряду с применением соответствующих лекарственных препаратов назначается блокада узлов, то есть выполняется их местный наркоз. Проводится она при помощи специального состава, содержащего Гидрокортизон, антибиотик и анестетик. Вследствие проведения этой процедуры у пациента быстро и эффективно устраняется геморроидальная боль и снимается воспаление. Кроме этого метод блокады создаёт препятствие для развития дальнейших осложнений патологии парапроктита и некроза. Во время такого местного наркоза возможно принятие специалистом решения об оперативном удалении тромба. Блокада выполняется следующим образом:

  • Пациент с геморроем ложится на спину с подведёнными к животу и уложенными на подставки ногами;
  • Перианальная область обрабатывается спиртом или йодонатом, а в шприц набирается анестезирующий состав. Обычно это Лидокаин или Миркаин;
  • Тонкой инсулиновой иглой область заднего прохода обкалывается в 4 местах. В это время пациент может ощущать небольшие боли;
  • После того, как наркоз от уколов подействует, специалист вводит в задний проход палец и более толстой иглой делает укол в параректальную клетчатку.

Эта небольшая операция взывает полное обезболивание в анальном канале. Такое местное лечение дополняется венотониками. Эти препараты снимают отёки и повышают тонус венозной стенки.

Таня  -  1 Дек 2016, 14:33

Спасибо, очень понятно всё рассказали. Успокоилась. Готовлюсь к операции. Всем здоровья!

zhkt.guru

Делают ли операцию по удалению геморроя под общим наркозом?

Римма, 49 лет.

Здравствуйте! Уже долгое время я мучаюсь от геморроя, но раньше лечилась как-то сама: мазями, свечками – тем, что предлагали в аптеке. А теперь припекло окончательно: боли настолько сильные, что ни стоять, ни ходить не могу, просто жить невозможно… Поэтому в ближайшие дни собираюсь в больницу на операцию. Но очень сильно переживаю. Дело в том, что я прочитала, что геморроидальные узлы удаляют под местным наркозом, а я бы хотела вообще ничего не чувствовать. Скажите, возможна ли операция с общим наркозом, и сильно ли больно под местным? Спасибо заранее.

Ответ:

Уважаемая Римма, сегодня основной метод обезболивания при подобных операциях - разновидность региональной анестезии - эпидуральная анестезия. После малоболезненного укола в поясничную область на несколько часов исчезает болевая чувствительность в аноректальной области. Можно проводить и под местной анестезией, но, как правило, этот процесс будет все равно болезненным. Лучше обращаться в клинику, в которой есть возможность адекватной анестезии, в том числе и в послеоперационном периоде. Кстати, такие сильные боли, как Вы описываете, бывают редко при геморроидальной болезни. Может стоит исключить более серьезные заболевания, например, парапроктит.

Рекомендуем почитать

gemor.guru


Смотрите также