Тромбоз при геморрое

Тромбоз узла при геморрое

Геморроидальные узлы — это сплетения кавернозной ткани, находящейся под слизистой оболочкой в толстой кишке, а также под кожей вокруг ануса. Она состоит из мелких артерий и вен. При отсутствии должного лечения запущенной стадии геморроя, перешедшей в хроническую болезнь, возможно опасное осложнение — тромбоз геморроидального узла.

Тромбоз геморроидального узла

Понятие тромбоза

Первоначально тромбоз возникает как защитная реакция организма, препятствующая кровотечению. Поврежденная стенка сосуда запирается маленьким кровяным сгустком, состоящим из фибрина и белков. Он начинает мешать нормальному току крови, что приводит к тяжелым последствиям для человека.

Тромбы в сосудах образуются из-за:

изменения стенки сосуда;
повышения вязкости крови;
нарушения тока крови.

Виды тромбоза

Острый геморрой (тромбоз)

После повреждения сосуда в геморроидальном узле происходит следующее:

поврежденное место закупоривается сгустком крови;
из-за нарушения кровотока вен геморроидальный узел увеличивается;
кровотечение из внутренних узлов при механическом повреждении каловых масс;
застой крови препятствует избавлению клеток от продуктов жизнедеятельности;
начинается отек и воспаление геморроидальных вен;
сильная боль (тромб давит на стенки сосудов, раздражая нервные окончания) при дефекации приводит к спазму сфинктера;
отток крови из-за спазма еще больше ухудшается, увеличивая воспаление и отек.

Закупорка сосудов приводит к тромбозу

Причины тромбоза:

сильные физические нагрузки;
наследственность;
неправильное питание;
анальный секс;
травмы или повреждения мягких тканей в районе малого таза;
беременность или тяжелые роды;
переохлаждение;
злоупотребления алкоголем и курением;
расстройства пищеварительного тракта (запоры и поносы);
малоподвижный образ жизни.

Малоподвижный образ жизни — одна из причин геморроя

Степени развития тромбоза при геморрое

По локализации поражения острый геморрой делится на:

внутренний (поражена кавернозная ткань в слизистой оболочке прямой кишки);
наружный (повреждена область ануса);
смешанный.

Тромбоз геморроидальных узлов бывает трех степеней тяжести:

Образовавшиеся тромбы в кавернозной ткани вызывают боль, но воспаления и отека нет. Вокруг ануса образуются небольшие болезненные шишки. Появляются зуд, жжение, дискомфорт. Кожа рядом с тромбом краснеет. Боль непостоянная и после дефекации быстро проходит.
Без должного лечения тромбоза на первой стадии начинается отек и воспаление геморроидальных вен. Кавернозные узлы становятся очень болезненными, сильно увеличиваются в размерах и выпадают, что приводит к деформации отверстия заднего прохода, затрудняя дефекацию. Возникает спазм сфинктера, усугубляя болезнь и приводя к запорам. Может подняться температура тела.
Воспаление охватывает все рядом находящиеся ткани, включая подкожную клетчатку паховой области. Боли резкие и очень сильные, что затрудняет сидение и хождение. Возможен некроз геморроидальных узлов — омертвение пораженного участка при его ущемлении. Травмированная область чернеет и выделяет неприятный запах. В некоторых случаях развивается парапроктит — острое гнойное воспаление жировой ткани, окружающей прямую кишку. Боли при этом пульсирующие, сопровождаются лихорадкой. На последней стадии тромбоза ткани прямой кишки, оставшиеся без кровоснабжения, покрываются язвами и непрерывно кровоточат, отмирая.

Первая стадия тромбоза

Симптомы и диагностика острого геморроя

Симптомы тромбоза вен:

зуд;
жжение;
выделение слизи или крови из ануса;
боль.

Боль возникает резко и может быть очень сильной, имея постоянный характер. Она не возникает только после дефекации, отличаясь этим от ощущения при анальных трещинах. Вне зависимости от величины воспаленного геморроидального узла, боль интенсивна.

Диагностика недуга не вызывает сложностей. Уже после разговора с пациентом, описывающим симптомы, врачу ясно, что речь идет о тромбозе. Но при сильном отеке можно не распознать тромб. Боль настолько сильна, что пальцевое обследование затруднено.

Сильная боль при геморрое

При наружном тромбе человек может и не чувствовать дискомфорта, а симптомы могут не ощущаться. Чаще всего люди обращаются к проктологу именно из-за отека. Бывает, что боль стихает через несколько дней, а опухлость пропадает через 2 недели. Иногда тромб может выйти самостоятельно. При этом наблюдается кровотечение, но отек быстро исчезает. Осмотр у врача необходим в любом случае. Лечение должно быть своевременным, потому что острый геморрой — опасное заболевание.

В зависимости от стадии развития выбирается лечение:

медикаментозное;
хирургическое.

Медикаментозное лечение тромбоза

Медикаментозное лечение убирает симптомы болезни, а именно:

воспаление кавернозных вен;
боль;
отек;
спазм сфинктера;
тромб, предупреждая образование нового.

Таблетки для снятия боли

Консервативное лечение включает в себя:

обезболивающие препараты;
средства, рассасывающие тромб (тромболитики);
противовоспалительные и антисептические свечи и мази;
сидячие травяные ванночки и компрессы (народная медицина).

Хорошо помогает лечение с помощью новокаинового обкалывания места поражения (70%-й спиртовой раствор и новокаин). Курс лечения длится 3-4 дня, делают по 2-4 укола в сутки в сочетании с мазями и свечами. Обязательно используются препараты, стимулирующие кровообращение и повышающие тонус стенок вен, а также снимающие отек в узле.

Хирургическое лечение тромбоза

Когда тромбоз геморроидальных узлов переходит в последние стадии, консервативное лечение уже не поможет справиться с проблемой. Его все еще используют как вспомогательное, но необходимо оперативное вмешательство.

Лечение геморроя

Осложнения болезни как показание к операции:

выпадение геморроидальных образований;
ущемление и тромбоз кавернозных вен с отеком тканей;
частое кровотечение из воспаленных сосудов.

Постоянное кровотечение может привести к анемии. Выделения с поверхности узлов увеличивают риск инфицирования.

Боли, жжение и дискомфорт не дают человеку привычно существовать.

Виды хирургических операций по удалению тромбоза

Лечение с помощью малоинвазивных техник очень распространено сейчас и считается щадящим.

Виды операций:

склеротерапия пораженных геморроидальных вен (в узел вводят специальные склеивающие вещества, которые спаивают стенки сосудов);
криодеструкция («замораживание» узлов жидким азотом очень низкой температуры);
лазер и радиоволны (разрушение воспаленных узлов);
ИК-лучи (фокусная инфракрасная коагуляция сгустков вен);
перевязывание латексными кольцами (лигирование для отмирания узла).

Все эти операции проводят амбулаторно. Они не требуют общего наркоза. Пациент после лечения может сразу идти домой.

Лазерное лечение геморроя

Перечисленные методы хороши только на первых стадиях заболевания, потому что сосудистую патологию, только удалив выпавшие узлы, излечить нельзя.

Все еще широко применяется лечение с помощью классического иссечения геморроидальных образований лазером. Эта операция связана со многими рисками для человека и долгим восстановительным периодом.

Классические оперативные техники удаления узлов

1. Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана — иссечение внутренних и наружных геморроидальных образований — делается в стационаре или амбулаторно, в зависимости от вида иридэктомии (открытая или закрытая). Возможно несколько вариантов обезболивания: внутривенная, эпидуральная и местная анестезия.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Операция продолжается около 30 минут. Пациент находится в стационаре в среднем 7 дней. Восстановление занимает до 5 недель. После операции у всех больных наблюдается болевой синдром. Метод используется при любом типе геморроя на последних стадиях (иногда и на второй, если узлы слишком большие). Такая операция противопоказана при:

беременности;
онкологии;
болезни Крона;
СПИДе;
воспалении в перианальных тканях.

2. Геморроидопексия по методу Лонго: тромбированную ткань не трогают, а удаляют часть слизистой прямой кишки над зубчатой линией, подтягивая узлы вверх. Кровоснабжение в них нарушается, и вскоре воспаленные сплетения уменьшаются в размерах, а затем замещаются соединительной тканью.

Операция проводится при внутреннем геморрое (3-й степени) в стационаре. Используется местный или общий наркоз. Длительность — 20 минут. Послеоперационный период занимает около 7 дней. Боль наблюдается в редких случаях, и она не носит интенсивного характера. Противопоказаний для использования этого метода практически нет.

Перед любой операцией проводят подготовительные мероприятия, такие как:

диета для устранения запоров и нормализации пищеварения;
снятие воспаления медикаментами и народными методами;
минимизация отеков, язв и раздражения.

Слабительная диета

Осложнения после операций

Вероятность послеоперационных осложнений очень велика. Это может быть:

Нагноение при попадании в рану микробов. Лечение проводится с помощью антибиотиков, противовоспалительных препаратов. При необходимости проводят вскрытие абсцесса.
Появление свища. Очень опасное последствие, которое может сформироваться через несколько месяцев после операции. Представляет собой образование канала в стенке прямой кишки, соединяющего ее с соседними органами или с кожей. Устраняется хирургическим путем.
Сужение ануса. Происходит из-за неправильно наложенного шва и нарушения техники операции. Исправляется специальными приспособлениями или с помощью пластики.
Сильное кровотечение, вызванное плохим прижиганием сосудов в процессе наложения швов.
Нарушение мочеиспускания. Встречается в раннем послеоперационном периоде. Для помощи пациенту используют катетер.
Нейрогенный запор из-за проведенной операции (боль, страх и другие отрицательные эмоции). Для нормализации используют слабительное.
Выпадение прямой кишки и слабость ануса, которые возникают при повреждении нервных каналов кишечника. Редкое явление. В тяжелых случаях лечится хирургическим путем.

Нарушения мочеиспускания

При правильной профилактике больному хроническим геморроем можно избежать появления тромбов и других осложнений. Рекомендуется следить за своим питанием, избегая продуктов, приводящих к запорам и поносам. Исключить полностью:

алкоголь;
соленные, копченые, пряные блюда.

Есть больше фруктов и овощей. Делать специальные упражнения. В случае появления боли, воспаления и отеков обязательно проконсультироваться с врачом.

Запускать болезнь не следует, даже если дискомфорт, вызываемый ею, почти не ощущается. Потому что геморрой, перешедший в хроническую форму, может в любой момент проявиться тромбозом геморроидальных узлов, и тогда консервативных методов лечения может быть недостаточно.

bolit-zheludok.ru

Геморроидальный тромбоз: стадии, симптомы и методы лечения

Опубликовано: 3 августа 2016 в 10:29

Геморрой относится к таким заболеваниям, о которых люди предпочитают не говорить. Некоторые больные даже стесняются обращаться к врачам с этой проблемой, и тянут до последнего. На ранних стадиях это заболевание хорошо поддается лечению, но если оно запущено, то можетт возникнуть опасность для жизни. Например, геморроидальный тромбоз часто является следствием хронического течения болезни. Это состояние очень опасно, поэтому требует незамедлительного лечения.

Запущенный геморрой часто заканчивается тромбозом, в воспаленных узловых сплетениях прямой кишки формируется кровяной сгусток, который нарушает кровообращение. Тромбоз может быть как наружным, так и внутренним, иногда бывает комбинированным, но чаще всего встречается первый вариант. Из-за геморроидального тромбоза могут возникнуть сепсис, некроз и гнойный парапроктит. Данную патологию принято делить на 3 стадии, рассмотрим их подробней:

На этой стадии тромбоз наружного и внутреннего геморроидального узла сопровождается умеренно выраженными симптомами. В расширенных сплетениях формируются тромбы, появляется болевой синдром, кожные покровы краснеют из-за нарушенного кровообращения. Тромбоз наружного геморроидального узла можно распознать по характерному признаку, узел покрывается белесоватым налетом.
Если тромбированный геморрой был больным проигнорирован, то может начаться острый воспалительный процесс. Симптомы при этом уже более выражены, самочувствие заболевшего человека ухудшается, повышается температура, боль становится невыносимой. Воспаленный узел увеличивается, появляется отек окружающих тканей. Острый геморроидальный тромбоз может вызвать ущемление узла, потому что анальный сфинктер спазмируется.
Геморроидальный тромб вызывает сильный воспалительный процесс. Он распространяется на здоровые ткани, отек становится все сильней. Пальпация ректальной области затруднена из-за сильного болевого синдрома. Если произошло ущемление наружного узла, то может возникнуть некроз. Острый воспалительный процесс часто заканчивается парапроктитом. На этой стадии больному просто необходима срочная госпитализация.

Тромбоз вен всегда вызывает выраженную симптоматику. Болевой синдром, как правило, возникает внезапно. Например, если у больного во время дефекации выпали узлы, и случился спазм сфинктера, то вправить их уже не получится, так как они ущемлены. Из-за этого нарушается кровообращение, возникает тромбоз, узлы увеличиваются и становятся красными, появляется сильная боль.

Еще одним симптомом тромбированного наружного геморроидального узла является то, что болевой синдром в этом случае постоянный, он не зависит от акта дефекации. При появлении некроза поверхность узловых сплетений может начать кровоточить, потому что на ней появляются язвочки. Острый тромбированный геморрой причиняет много страданий больному, воспаление становится все сильней, а боль с каждым часом только увеличивается. Человек не может опорожнить кишечник, потому что болевой синдром усиливается, из-за этого появляется сильный запор, который только усугубляет ситуацию.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) геморрой, осложненный тромбозом, идет под кодом МКБ-10 – 184.7. Подобное заболевание нельзя лечить самостоятельно, необходима медицинская помощь. Бывают случаи, когда узел разрывается и сгусток крови вытекает, но подобное состояние усугубляется сильным кровотечением, которое больной зачастую не в силах остановить. Самостоятельное рассасывание тромбированного узла без медикаментозного лечения обычно не происходит.

Основные причины острого воспаления геморроидального узла

Тромбоз является осложнением запущенного геморроя, вызвать его могут многие факторы. В основном сгусток часто образовывается из-за гиподинамии, то есть если больной мало двигается, то в области таза возникают застойные явления, они способствуют увеличению узловых сплетений.

Очень часто кровяной сгусток образовывается у людей, которые имея запущенный геморрой, пренебрегают диетой. Если употреблять алкоголь, есть слишком соленые, маринованные, копченые блюда, то они будут раздражать слизистую оболочку кишечника и из-за этого возрастает давление в пораженных узлах.

Еще одной причиной наружного и внутреннего тромбоза геморроидального узла являются запоры. Они возникают из-за неправильного питания, когда в рационе очень мало клетчатки. Человек не может нормально опорожнить кишечник, тужится, кровь приливает к малому тазу и в результате этого возрастает давление в узловых сплетениях. К тому же твердый кал может повредить узлы и вызвать кровотечение.

При запущенной стадии акт дефекации для больного становится пыткой, потому что причиняет ему сильную боль. Из-за этого часто возникает спазм анального сфинктера, он может защемить вылезшие узлы и тем самым спровоцировать острый тромбоз, такое часто встречается при сильном натуживании. При тромбозе наружного геморроидального узла клиническая картина ярко выражена.

Беременность и роды также способствуют развитию тромбоза, особенно это касается женщин, которые до беременности страдали от геморроя. При вынашивании плода этот недуг усугубляется, потому что матка расширяется и давит на кишечник. А во время родов узлы выпадают и могут защемиться анальным сфинктером и спровоцировать тем самым тромбоз.

Консервативное лечение тромбоза при геморрое

Для предотвращения последствий патологии нужна своевременная терапия. Если больной обратился вовремя, то подобный недуг можно лечить медикаментозно. Например, часто используются тромболитические средства, они помогают кровяному сгустку рассосаться. В основном эти препараты содержат в своем составе гепарин, они могут выпускаться в виде гелей, мазей или же свечей.

Помимо этого часто выписывают флеботоники, они укрепляют сосудистые стенки, делают их более прочными. Если геморроидальный узел кровит и пахнет, то это говорит о серьезном воспалительном процессе. В таком случае доктор прописывает противовоспалительные препараты, при сильном болевом синдроме также назначаются обезболивающие лекарства.

Облегчить состояние больного можно при помощи ванночек с марганцовкой, раствор не должен быть сильно концентрированным, также для этих целей можно использовать отвар из ромашки. Уменьшить воспаление и болевой синдром помогут холодные компрессы. Помимо этого больному показана щадящая диета, он не должен есть продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника, с помощью нее модно предотвратить появление запоров.

Как долго проходит тромбоз наружного геморроидального узла? Все зависит от степени тяжести заболевания. Но в любом случае если больной обратился к специалисту вовремя, то риск осложнений значительно снижается. Как правило, при своевременной терапии прогноз благоприятный.

Тромбоз геморроидального узла: оперативное лечение

Диагностика данного процесса обычно не вызывает никаких трудностей, особенно если у больного тромбоз наружного геморроидального узла. При третьей степени уже показано хирургическое вмешательство. Операция чаще всего проводится под местной анестезией, больному вскрывают узел, а затем удаляют оттуда сгусток крови, который и был виновником воспаления и сильной боли. После подобной манипуляции разрез обычно не зашивают, он самостоятельно затягивается в течение нескольких дней.

Есть менее инвазивные методики, которые помогают избавиться от кровяного сгустка без операции. Например, электрокоагуляция, при помощи электрического тока удаляется образование, которое мешало пациенту вести нормальный образ жизни.

В запущенных случаях может проводиться операция, которая направлена не только на устранение сгустка крови, но и на восстановление слизистой оболочки в анальном отверстии. Более радикальное хирургическое вмешательство может понадобиться при некрозе геморроидальных узлов или же если состояние больного осложнено острым воспалительным процессом.

Острый наружный геморроидальный тромбоз, представляющий угрозу для жизни пациента, лечится оперативно. Но, к сожалению, никто не даст гарантии, что кровяной сгусток не образуется на другом участке вены. Именно поэтому необходимо исключить факторы, которые провоцируют его развитие.

Методы профилактики тромбоза геморроидальных узлов

Как быстро проходит тромбоз геморроидального узла? Все зависит от общего состояние больного, степени тяжести и от того вовремя ли было начато лечение. Для профилактики патологии людям с хроническим геморроем нужно периодически посещать проктолога и своевременно лечиться.

Самая важная мера – это нормализация стула, то есть у больного не должно быть запоров, именно они чаще всего становятся причиной защемления наружных геморроидальных узлов, которые потом приводят к тромбозу. Важно соблюдать диету, воздерживаться от пищи, которая может раздражать слизистую оболочку кишечника, от алкоголя нужно отказаться. В рацион полезно вводить как можно больше фруктов и овощей, будут полезны кисломолочные продукты. Физическая активность и выполнение определенных упражнений очень важны, регулярная получасовая прогулка на свежем воздухе является прекрасной профилактикой геморроя и его осложнений.

zhkt.guru

Что представляет собой тромбоз геморроидального узла: лечение и причины патологии

Не многие знают, почему возникает тромбоз геморроидального узла, лечение и клинические проявления этой патологии. Среди всех проктологических заболеваний наиболее распространенной патологией является геморрой. Он представляет собой заболевание, характеризующееся расширением, извитостью вен в области прямой кишки.

Основными причинами геморроя являются следующие:

гиподинамия;
неправильное питание;
застойные явления в малом тазу;
нарушение стула (хронические запоры);
стрессовые состояния;
перенапряжение;
наследственная предрасположенность.

Причиной также может стать проникновение инфекции в прямую кишку. Тромбоз не является самостоятельным заболеванием. Это одно из осложнений геморроя. Каковы причины его возникновения и тактика лечения?

Особенности тромбоза

Тромбоз — это состояние, возникающее вследствие закупорки просвета сосуда тромбом. При этом нарушается кровоснабжение. Тромб плотно прикреплен к стенке сосуда. Тем не менее при определенных обстоятельствах он способен отрываться и уноситься с током крови. Тромб может попасть в головной мозг и вызвать острое нарушение мозгового кровообращения и даже гибель больного. Тромбоз при геморрое встречается довольно часто. Подобная патология имеется практически у каждого десятого взрослого человека. Известно, что различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Наружный тромбоз развивается чаще всего при острой форме геморроя. При хроническом геморрое чаще поражаются внутренние узлы. Каковы причины данного патологического состояния?

Тромбоз внутреннего или наружного узла может быть вызван следующими факторами:

физическим перенапряжением;
сильным натуживанием во время опорожнения кишечника;
запорами;
диареей (при пищевых токсикоинфекциях);
малоподвижным образом жизни;
длительными перелетами или переездами в одном положении тела.

Немаловажное значение в развитии недуга имеет наличие заболеваний органов ЖКТ, нерациональное питание, травматические повреждения узлов во время анального секса. Появление тромбов является следствием ущемления геморроидального узла. Наблюдается это при спазме анального сфинктера. Спазм провоцирует нарушение притока крови к узлу, что может затем привести к некрозу.

Клинические признаки

Перед тем как проводить лечение тромбоза, нужно удостовериться в его наличии. Симптомы появляются внезапно. Они включают в себя:

отечность наружного иди внутреннего узла и увеличение его в размере;
болевой синдром;
нарушение дефекации по типу запора;
появление крови в кале или на нижнем белье;
изменение цвета узлов (потемнение) ввиду некроза.

Самый ранний клинический признак — боль. Болевой синдром вначале возникает в момент дефекации, а затем становится постоянным. Боль возникает вследствие травмирования тромбированного узла. При этом наблюдается кровотечение. Кровь в большинстве случаев сопровождает тромбоз внутренних узлов. При тромбофлебите вены становятся более плотными и болезненными. В тяжелых случаях развиваются некротические изменения, появляются язвы. В том случае если тромб образуется снаружи, то происходит быстрый отек и увеличение в объеме геморроидальных узлов.

Основное отличие данного состояния от не осложненного геморроя в том, что при геморрое болевой синдром сопровождает акт дефекации, после чего боли стихают. При наличии тромба боли возникают в покое. Выделяют 3 степени тяжести данной патологии. При 1 происходит формирование тромбов. Болезненность узлов усиливается. Наблюдается умеренное покраснение кожных покровов в области анального отверстия. При тромбозе на фоне наружного геморроя может появляться белый налет на самом узле. При 2 степени состояние больных ухудшается. Может повышаться температура тела. Усиливаются боли и увеличивается площадь покраснения. Часто развивается спазм сфинктера заднего прохода. 3 стадия характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани. Возможен некроз узлов.

Лечебные мероприятия

Чтобы начать лечить данное состояние, требуется поставить диагноз. Диагностика включает в себя лабораторное исследование, внешний осмотр, сбор анамнеза, пальцевое исследование прямой кишки, проведение ректороманоскопии. Если имеется наличие тромбоза геморроидального узла, может осуществляться хирургическое или консервативное лечение. Консервативная терапия показана на ранней стадии. Применяется общее и местное лечение. Лекарственная терапия предполагает применение тромболитических препаратов, противовоспалительных антигеморроидальных свечей, мазей, гелей. Если тромб внутренний, то предпочтительнее использовать свечи, так как это обеспечивает лучшее проникновение активного вещества. Хороший эффект дают следующие свечи: «Постеризан», «Анестезол», «Релиф».

При наружном тромбозе рекомендуется применять обезболивающие и противовоспалительные гели или мази. Очень часто применяются такие средства, как «Троксевазин», «Ультрапрокт». Общее лечение предполагает прием лекарств, укрепляющих кровеносные сосуды. Наиболее широко применяется «Детралекс» и «Венарус». Не нужно забывать и про народные методы лечения (ванночки, компрессы). Ванночки можно делать несколько раз в сутки. При этом вода должна быть прохладной или комнатной температуры. Важное место в лечении тромбоза имеет остановка кровотечения. Последнее может привести к анемии. Для устранения кровотечения применяются свечи с тромбином, гемостатическая губка, тампоны. Для ликвидации тромбов применяются антикоагулянты. Главный из них «Гепарин. Он способствует растворению образовавшихся тромбов.

Лечить больного должен врач. Комплексное лечение включает в себя соблюдение постельного режима, исключение физических нагрузок, правильное питание. Важное место в терапии занимает устранение запоров. Для этого рекомендуется соблюдать диету. При внутреннем тромбозе возможно повреждение сосудов твердыми каловыми массами. Для их размягчения нужно исключить из рациона твердую пищу, пить больше жидкости. Для устранения запоров целесообразно применять клизмы или употреблять слабительные средства.

Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, рекомендуется как можно чаще подмываться или принимать душ. Больным показаны компрессы на основе раствора марганцовки или ромашки. В ряде случаев для лечения тромбоза применяется склерозирование. Суть его в том, что вводится специальное вещество, которое способствует уменьшению узла в размерах.

Оперативное лечение

Лечить данную патологию можно оперативным способом. Такие малотравматичные операции, как лигирование узлов, коагуляция для лечения тромбоза не применяются.

Наиболее радикальный метод лечения — проведение тромбэктомии (удаления тромба).

Реже организуется комплексная операция, при которой удаляется сам геморроидальный узел. Это наблюдается в тяжелых случаях, например, при развитии тромбофлебита для облегчения состояния пациента. Тромбэктомия организуется при наружном тромбозе при отсутствии осложнений. Операция проводится под местным наркозом. Ее продолжительность составляет несколько минут. В области геморроидального узла делается небольшой разрез, после чего удаляется тромб.

После проведения геморроидэктомии больной может приступить к работе уже через неделю. Лечение тромбоза не может дать стопроцентной гарантии того, что патология не возникнет вновь. Все зависит от образа жизни человека. Поэтому, чтобы не лечить тромбоз, необходимо соблюдать меры профилактики. Они включают в себя оптимизацию двигательной активности, своевременное обнаружение и лечение геморроя, правильное питание, регулирование физических нагрузок, предупреждение запоров. С профилактической целью рекомендуется пить препараты, укрепляющие сосудистую стенку, а также витамины. Таким образом, тромбоз возникает на фоне осложненного течения геморроя. При появлении первых признаков данной патологии требуется посетить врача. Не нужно заниматься самолечением, так как тромбоз представляет потенциальную опасность для здоровья и жизни больного.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

vseogemorroe.ru

Осложнение геморроя — тромбоз геморроидального узла

Геморрой — это хроническое или острое заболевание, которое обусловлено воспалением и выпячиванием кавернозных синусов средней и нижней геморроидальных вен. По статистике, страдает от этой болезни почти половина населения земного шара. Причем охватывает патология все слои населения: от подростков до пожилых людей. Обострение данного заболевания приносит огромные проблемы человеку, ухудшает качество жизни и провоцирует множество осложнений.

Одним из грозных осложнений является тромбоз геморроидального узла. Он опасен не только местной реакцией и повышением болезненных ощущений, но и предоставляет угрозу для жизни пациента.

Причины тромбоза геморроидального узла

Тромбироваться может как один узел, так и несколько сразу. Тромбоз геморроидального узла возможен по нескольким причинам:

Резко повышенное внутрибрюшное давление — это может произойти во время чрезмерной физической нагрузки, при натуживании во время обстипации(проблемы с регулярным стулом — запоры), во время потуг при родах;
Переохлаждение — причина тромбоза заключается в застое крови в узле, сниженной циркуляции на фоне резкого перепада температуры по отношению к другим тканям и сосудам, где циркулирует кровь;
Травматизация ткани вокруг геморроидального узла и самого патологического выпячивания — происходит попытка остановки кровотечения, активация свертывающей системы крови, наложение тромботических масс, и как следствие — полная остановка циркуляции крови и дальнейший тромбоз узла.

Вышеперечисленные причины могут помочь развитию осложнения только в запущенных случаях. Если геморрой находится на 1-2 стадиях, то тромбоза можно не бояться. Чтобы болезнь оставалась всегда в такой стадии, нужно своевременно обращаться к врачу и выполнять все предписания. Тогда геморрой будет обостряться реже, лечиться быстрее, и можно не бояться осложнений в виде острых тромбозов.

Чаще всего наблюдается тромбоз наружной части узла, так как имеется наличие спазмированного сфинктера, что облегчает патологическое воздействие причин и замедляет кровоток, пережимая сосуды, питающие стенку узла. Также в практике встречаются тромбозы только внутренние и комбинированные.

Классификация тромбоза по степени тяжести

В зависимости от клинической картины и степени развития тромба в узле, специалисты выделяют 3 стадии тромбоза геморроидальных узлов.

Кровянистые сгустки скапливаются в полости геморроидального узла, вызывая усиление болезненных ощущений и чувства дискомфорта. Боль вызывает рефлекторный спазм сфинктера, что провоцирует усугубление боли. Возникает порочный круг. Но воспалительные изменения еще не наблюдаются.
Эта стадия характеризуется появлением воспалительных изменений. Такая реакция ведет к усилению болей за счет местного отека и раздражения слизистой. Узлы приобретают большие размеры. Начинается синдром интоксикации, повышается общая температура тела.
Воспалительный процесс захватывает окружающую жировую клетчатку, может ишемизировать близлежащие органы. Возможно развитие местного некроза — начинает отмирать ткань тромбированного геморроидального узла.

Клиническая картина тромбоза геморроидального узла

Болезненные ощущения

Подобная симптоматика может быть вызвана несколькими причинами. Прежде всего тромбированный узел болит из-за наличия ишемии. Любой орган или ткань будет подавать импульсы, которые выражены как раз болью. Таким образом, организм призывает к помощи и незамедлительному разрешению причины. Также отекший узел и сам тромб давят на близлежащие сосуды, что вызывает ишемию других органов и тканей. Они начинают тоже «просить о помощи». Тромб может затрагивать нервные окончания, раздражать их. В таком случае идут прямые сигналы в мозг о том, что не все в порядке.

Рефлекторный спазм сфинктера также предоставляет дополнительное сдавливание, что вызывает боль. Воспаление и отек узла — не последние причины появления постоянной боли в области промежности.

Одной отличительной особенностью болезненных ощущений, по которой можно определить начало тромбоза геморроидального узла, является переход схваткообразной боли только во время акта дефекации или передавливания узла в постоянную ноющую жгучую боль.

Отек геморроидального узла

Этот симптом провоцирует увеличение узла в объеме, что усугубляет течение заболевания. Дополнительные объемы способствуют передавливанию узла сфинктером и еще большей болезненности и ишемии.

Отек происходит вследствие венозного застоя крови. После тромбирования сосуда, венозной крови некуда оттекать обратно к сердцу, зато артериальная кровь проходит с прошлой скоростью и в прежних количествах. Вследствие этого, сама кровь, которая не может пройти вверх по венам, создает увеличенные размеры. Еще одной причиной увеличения объема узла может быть сама ишемия тканей.

В подобной ситуации клетки, которым нечем питаться и некуда девать свои продукты жизнедеятельности, вынуждены умереть ранее, чем они запрограммированы. Когда происходит некролиз (клетка , как бы, лопается), то вся жидкость, которая находилась внутри, переходит в межклеточное пространство. Это обеспечивает местный отек.

Кровотечение

Данное осложнение может произойти из-за механического повреждения тромбированного узла, что гораздо легче сделать в отличие от вероятности травмы нетромбированного узла. Чаще кровь из геморроидальных вен можно наблюдать при развитии 3 стадии. Тогда боль становится нестерпимой, а близлежащие ткани и узлы становятся напряженными и резко болезненными.

Багровость узлов

Тромбированные узлы резко отличаются от других своих соседей даже цветом. Если просто выпавшие узлы имеют светло-розовый цвет либо буроватый, то тромбированный узел сразу меняет свою окраску в темно-красный, фиолетовый или синюшный. Даже при наружном осмотре это резко бросается в глаза.

Выявление тромбированного узла

Диагностика подобного осложнения геморроя достаточно проста, так как клиническая картина является показательной. Для уточнения поражения и выбора дальнейшей тактики лечения используют 3 метода диагностики: инструментальную диагностику, визуальную картину и пальцевое исследование.

Визуальный метод позволит врачу увидеть все вышеуказанные симптомы.

При пальцевом исследовании врач может пропальпировать плотный болезненный неспадающийся узел. При внутреннем тромбозе останется кровь на перчатке.

Ректороманоскопия позволит врачу провести дифференциальную диагностику заболеваний нижних отделов кишечника, определить состояние слизистой прямой кишки и проверить количество и состояние геморроидальных внутренних узлов.

Если тромбированный узел наружный, то все процедуры нужно выполнять под местной анестезией, так как спазмированный сфинктер не даст пройти даже в ампулу прямой кишки. И боль пациента тоже не позволит сделать даже малейшие диагностические манипуляции.

На основании данных диагностики врач ставит верный диагноз, степень тромбоза, возможные осложнения и подбирает тактику лечения, которая максимально поможет пациенту и принесет наименьший ущерб здоровью.

Методы лечения

Врач может выбрать либо медикаментозное лечение, либо хирургическое. Решение будет зависеть от тяжести процесса, степени тромбоза, возраста пациента и других критериев.

Медикаментозное лечение включает в себя:

Местный тромболизис — накладывание на воспаленные участки и тромбированные узлы мазей с содержанием гепарина (гепариновая мазь, левомеколевая мазь, Гепатромбин Г, Ультрапрокт, Проктосерил, Троксевазин и другие);
Спазмолитические средства — вводят внутримышечные инъекции спазмолитиков (Но-шпа, папаверин, галидор, платифилин) и применяют ректальные суппозитории (спазмолизин, бускопан);
Снятие болезненных ощущений — вышеописанные мази с гепарином обычно содержат обезболивающие компоненты, но в дополнение к их действию также можно задействовать инъекции обезболивающих средств (диклофенак, диклоберл, налбук) и местные новокаиновые блокады;
Снятие отека и повышение тонуса сосудов: для повышения тонуса сосудов и снятия отеков используют венотоники (Аэсцин, Детралекс).

Хирургическое лечение проводится при ряде показаний. Причиной могут быть открытое массивное кровотечение из тромбированного узла или поврежденной вены, 3 стадия тромбоза геморроидального узла, некроз узла, захват в воспалительный процесс окружающей жировой клетчатки.

Хирургия предлагает 2 метода решения проблемы.

Резекция наружного тромбированного геморроидального узла. Подобная операция является ведущей, так как она помогает избавиться не только от тромба, но и от причины его появления. То есть рецидивов именно в этом узле больше не будет. Также это облегчит качество жизни пациента за счет отсутствия выпавшего узла.
Тромбэктомия. Эту операцию сейчас проводят и механическим путем, и с использованием лазера. При этом вскрывается затромбированный узел, удаляется тромб, затем стенка ушивается.

Для избежания рецидивов тромбоза пациентам могут предложить некоторые малоинвазивные хирургические вмешательства: лигирование узлов, инфракрасная коагуляция, склерозирование узлов.

Бояться операций не стоит, так как они выполняются под местной анестезией и не требуют госпитализации в стационар. Нужно всегда помнить, что вовремя начатое лечение поможет сохранить здоровье, время и средства. Их можно потратить на более приятные вещи.

allgemor.ru

О сайте