О сайте

Цель создания этого сайта - помочь избавиться от этой гадости, под названием Геморрой. Раньше я тоже был страдальцем, таким же как и вы. Я собрал ценные материалы, которые помогут вам.

Кеторол при геморрое


Самые лучшие и эффективные препараты от геморроя

Патологии прямой кишки значительно снижают качество жизни больных и препятствуют нормальной жизнедеятельности, из которых самый распространенный представитель – это геморрой. По данным монографии доктора медицинских наук М.И. Кузина, 10% всего населения России сталкиваются с ним. Так как это официальная статистика, реальная заболеваемость находится на отметке 20-25%. Такое количество больных ставит приоритетной задачей перед врачами колопроктологами поиск эффективного лечения от геморроя.

Выбор метода борьбы с болезнью зависит от стадии развития патологии. На первом этапе, когда геморроидальные узлы выпадают из заднего прохода только во время акта дефекации, и без помощи вправляются обратно, эффективное лечение геморроя – консервативное. Оно должно сочетать в себе общеукрепляющие процедуры (диета, снижение физических нагрузок) и фармакологические препараты, которые призваны уменьшить проявления болезни и предотвратить развитие осложнений. Необходимо заметить, что вышеупомянутое лечение может только снять симптомы на длительное время, но чтобы полностью избавиться от патологии, следует прибегнуть к малоинвазивным методам (например, склерозированию) или хирургическому вмешательству. Отзывы многих пациентов подтверждают этот факт.

Традиционно, в терапии геморроя применяются несколько лекарственных форм: таблетки, ректальные свечи, растворы для инъекций и мази для наружного применения. В зависимости от их действия на организм, можно разделить препараты на несколько групп: обезболивающие, венотонизирующие, противовоспалительные, уменьшающие тромбообразование.

Обезболивающие и противовоспалительные

Боль развивается на первой стадии геморроя только у 20% больных, по статистике профессора С.В.Петрова, однако устранить ее – это важный аспект лечения, так как продолжительное напряжение может привести к прогрессированию болезни до 2-й и 3-й стадии, а также повысить риск тромбообразования. Эту боль терпеть противопоказано.

С ней можно бороться с помощью противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВС) в таблетках, которые будут оказывать общее обезболивающее действие. Отзывы больных свидетельствуют о наибольшей эффективности цитрамона, найза и анальгина. Также можно применять кеторол, нурофен, и налгезин. Продолжительность действия от4 до 6 часов. Действие таблеток начинается минимум через 30 минут, поэтому их не рекомендуется использовать при резких болевых приступах.

Вводить НПВС можно внутримышечно (посредством укола в верхненаружный квадрант ягодицы), в этом случае, препарат начнет действовать через 10-15 минут. Для этой цели применяют кеторол или кетопрофен.

Механизм их действия связан с уменьшением выраженности воспалительной реакции, за счет нарушения превращения арахидоновой кислоты в медиаторы. Благодаря этому снижаются отек, болевые ощущения и чувство дискомфорта. Недостатком этой группы лекарственных веществ является их опасность для желудка и кишечника. Длительный прием может спровоцировать развитие язвы или эрозии слизистых. Чтобы этого не случилось, вместе с обезболивающими следует принимать «ингибиторов протонной помпы». Самое популярное средство это омепразол или ОМЕЗ.

Применять нестероидные противовоспалительные препараты беременным женщинам не рекомендуется, так как они могут нарушить кровообращение ребенка и негативно сказаться на процессе родов. Другие побочные действия связаны с нервной и желудочно-кишечной системами. Возможны головная боль, сонливость, головокружение, тошнота, диарея, боли в области живота. Отзывы пациентов, которые принимали эти препараты, показали что побочные эффекты наблюдаются в 10% случаев.

Свечи обладают местным обезболивающим действием, однако не несут угрозы для организма. В их состав входит один из анестетиков: лидокаин или бензокаин. Действуя прямо на болевые рецепторы в прямой кишке, они избегают кровотока и не провоцируют побочных эффектов. В настоящее время, лучшими средствами являются:

  • «Гепазолон»;
  • «Релиф Адванс» и «Релиф Про»;
  • «Долопрокт»;
  • «Проктоседил М»;
  • «Нигепан»;
  • «Прокто-гливенол».

Другими компонентами свечей, которые отвечают за снижение воспаления, являются гормоны: преднизолон или флуокортолон. Это самое эффективное средство против воспаления. Эффект после применения возникает в течение 20 минут или меньше. Аллергические реакции на них крайне редкие, так как дополнительно они обладают противоаллергическим действием.

Отзывы пациентов позволяют сказать о наибольшей эффективности «Релиф Адванс» (выпускается также в виде мазей) и «Гепазолон». Меньшим действием обладают свечи, в которых не содержится анестетика. Такими являются: «Анузол» и «Ректобелол». В их состав входит экстракт белладонны, соли висмута и цинка. Снимая спазм и обладая местным вяжущим, антисептическим и противовоспалительным действиями, они назначаются при наличии противопоказаний к лидокаину, бензокаину. Из-за содержания висмута, кал может окрашиваться в черный цвет. Также при их применении нередко возникает аллергия, проявляющаяся зудом и покраснением.

Венотонизирующие

Эта группа препаратов – лучшее средство от геморроя в качестве симптоматической терапии. Они направлены на устранение повышенной проницаемости вен и повышение их устойчивости к травмирующим факторам. Результат – уменьшение кровоточивости, боли и дискомфорта. Продолжительность их применения определяется доктором, в зависимости от состояния больного. Самый короткий курс составляет неделю.

Они выпускаются в таблетках или в капсулах. Эффективными препаратами являются «Эскузан», «Детралекс» и «Троксевазин». Отзывы больных свидетельствуют об их эффекте уже через несколько дней. Важно отметить, что безопасность их применения у беременных женщин не подтверждена, так как соответствующих клинических испытаний не проводилось. Этой группе больных следует применять венотоники только по назначению врача.

Побочные эффекты в этой группе, как правило, представлены расстройствами пищеварения: ощущением тошноты, послаблением стула до диареи, рвотой и диспепсическими расстройствами. Анализируя отзывы людей, которые принимали венотонизирующие препараты, можно сказать, что они появляются крайне редко.

Уменьшающие тромбообразование

Самое частое осложнение, которое возникает у больных – это тромбоз геморроидальных узлов. Причины развития: отсутствие своевременного лечения, несоблюдение диеты и излишние физические нагрузки. Вследствие этого, возникает повышение давления в узлах, застой крови и растяжение стенки. Любое раздражение этих образований вызывает резкие боли с локализаций около заднего прохода, которые будут усиливаться во время дефекации, кашле и физической нагрузке. Визуально, при осмотре прямой кишки, будут определяться синюшные узлы, увеличенные в размере. Их пальпация крайне болезненна.

Для того, чтобы предотвратить появление тромбов или уменьшить их количество и выраженность симптомов, применяют ректальные свечи, в состав которых входит гепарин. Это вещество, которое препятствует крови свертываться и образовывать тромбы. Его не применяют при геморрое в качестве таблеток или инъекций, так как это может спровоцировать более сильные кровотечения из геморроидальных узлов.

Отзывы пациентов, позволяют сказать о высокой эффективности такой терапии. Лучшими препаратами, на сегодняшний день, считаются: «Троксевазин» и «Проктоседил». Местное их действия не ограничивается коррекцией циркуляции крови, они также усиливают заживление поврежденных тканей прямой кишки, снижают ломкость и проницаемость сосудов. Курс лечения должен занимать не менее 10 дней. Побочные реакции крайне редкие и могут проявляться зудом, местным покраснением или чувством раздражения кожи.

Геморрой – это частая патология, которая встречается у каждого седьмого человека в России, однако из-за деликатности проблемы или отсутствии времени, люди пренебрегают ее лечением. Следствие – развитие запущенных стадий заболевания или осложнений, которые значительно снижают качество жизни и провоцируют яркую клиническую картину в виде боли, кровотечений и симптомов общей интоксикации. Консервативное лечение на ранних этапах, улучшает состояние пациентов и позволяет добиться стойкой ремиссии. Отзывы пациентов и опыт врачей-клиницистов позволяет сказать, что самой эффективной лекарственной формой являются ректальные свечи. Однако больные должны постоянно поддерживать себя диетотерапией и правильным образом жизни, для предотвращения обострений геморроя.

(На сколько вам понравилась статья?) Загрузка...

Главная » Средства и препараты » Самые лучшие и эффективные препараты от геморроя

gemorrojinfo.ru

Поможет ли кеторол при геморрое как обезболивающее средство? :

Можно ли кеторол при геморрое как обезболивающее срадство?

Здравствуйте. Можно. Но лучше проводить лечение геморроя комплексно, начать с диеты, способствующей формированию регулярного мягкого стула - овощи, фрукты, сухофрукты, отруби, 2 литра воды в сутки. Местно проктолог, к которому Вам следует обратиться, назначит подходящие в данной ситуации свечи, если внутренний геморрой болит, вызывает дискомфорт, не откладывайте посещение врача, на начальных стадиях увеличенные геморроидальные узлы можно успешно вылечить консервативно, без операции. Не следует терпеть боль.

Другие вопросы по теме

Как быть при выделении слизи после удаления геморроя?

Отвечает Doktor.ru

Какое обследование для ЖКТ лучше - МРТ или КТ?

Отвечает Doktor.ru

Женский тампон в анальном отверстии - что делать?

Отвечает Doktor.ru

Анальная трещина у ребенка - чем лечить?

Отвечает Doktor.ru

Как избавиться от жжения в заднем проходе после опорожнения?

Отвечает Doktor.ru

Кровь алая при дефекации - как лучше поступить?

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Можно ли отменить салофальк?

Отвечает Doktor.ru

Какие физ. упражнения нужно исключить при геморрое?

Отвечает Doktor.ru

Что делать, если зуд в анусе?

Отвечает Doktor.ru

Почему боль и потливость во время дефекации?

Отвечает Doktor.ru

Шишка возле ануса - что это?

Отвечает Doktor.ru

Можно ли использовать гепариновую мазь при геморрое?

Отвечает Doktor.ru

Почему кровь со сгустками из заднего прохода?

Отвечает Doktor.ru

Как подготовиться к ректороманоскопии?

Отвечает Doktor.ru

doktor.ru

Кеторол — инструкция, применение, противопоказания | Все болезни

Кеторол является анальгезирующим препаратом с противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Фармакологическое действие

Активным веществом Кеторола является кеторолак, который, угнетая активность фермента циклооксигеназы, способствует торможению биосинтеза простагландинов, представляющих собой модуляторов воспаления, терморегуляции и болевой чувствительности.

Обезболивающее действие Кеторол уколов можно наблюдать уже через полчаса после введения, а максимальный эффект – через 1-2 часа.

Терапевтический эффект Кеторола сохраняется в течение 4-6 часов.

Показания к применению

Назначать Кеторол инструкция рекомендует при умеренно или сильно выраженном болевом синдроме: боли в мышцах и спине, боли при травмах в суставах, растяжения, вывихи, послеоперационные боли, невралгия, онкологические заболевания, радикулиты, зубная боль, мигрень, ожоги и др.

Инструкция по применению Кеторол

Кеторол, применение которого целесообразно только при остром болевом синдроме, а не для лечения хронической боли, выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечных инъекций.

В зависимости от выраженности болевого синдрома Кеторол таблетки могут быть назначены однократно или повторно.

Однократно обычно рекомендуется принимать 10 мг (1 табл.), а повторно – по 10 мг, но не более 4 раз в сутки. Принимать Кеторол таблетки дольше 5 дней противопоказано.

Раствор для инъекций следует вводить глубоко внутримышечным способом. Пациентам моложе 65 лет Кеторол уколы назначают в дозе 10-30 мг однократно либо эту же дозу — каждые 4-6 часов, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг. Пациентам старше 65 лет Кеторол уколы делаются по описанной выше схеме, с тем лишь отличием, что максимальная разовая доза должна соответствовать 15 мг, а максимальная суточная – 60 мг. Кеторол уколы могут применяться не дольше 5 дней.

При переходе с внутримышечного введения на пероральное применение Кеторола должны быть учтены суммарные суточные дозы препарата: в день перехода – 30 мг, для пациентов старше 65 лет – 60 мг, для больных моложе 65 лет – 90 мг.

Побочные действия

Кеторол таблетки и инъекции могут спровоцировать у пациентов такие нежелательные реакции, как:

  • диарея, боль в желудке, рвота, запор, метеоризм, стоматит, тошнота, изжога;
  • боль в пояснице, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, нефрит (воспаление почек), уменьшение или увеличение объема мочи;
  • бронхоспазм, отек гортани, ринит;
  • головная боль, сонливость, головокружение, гиперактивность, депрессия, звон в ушах, снижение слуха, нечеткость зрения.
  • повышение артериального давления, обморок, отек легких;
  • лейкопения (увеличение лейкоцитов в крови), эозинофилия (повышение числа эозинофилов), анемия (уменьшение числа эритроцитов или гемоглобина);
  • ректальное, носовое, из послеоперационных ран кровотечения;
  • пурпура, кожная сыпь, крапивница, синдром Лайелла (аллергический дерматит как реакция на лекарственные препараты), синдром Стивенса-Джонсона (возникновение пузырьков на участках кожи и на слизистой оболочке различных органов);
  • зуд, крапивница, изменение цвета лица, кожная сыпь, отеки век, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке;
  • увеличение массы тела, отек ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица, языка, повышенная потливость, лихорадка;
  • боль или жжение в месте укола Кеторол.

Противопоказания к применению Кеторол

Согласно инструкции, Кеторол не применяется для лечения хронического болевого синдрома. Противопоказано применение Кеторола при:

  • бронхоспазме (сужение бронхов в результате сокращения мышц);
  • «аспириновой» астме (приступы удушья, связанные с приемом салицилатов);
  • гиповолемии (уменьшение объема крови);
  • ангионевротическом отеке (ограниченный глубокий отек слизистых оболочек или подкожной клетчатки и кожи);
  • дегидратации (обезвоживание);
  • пептических язвах (изъявление слизистой оболочки пищевода в результате воздействия желудочного сока на один из его отрезков);
  • эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта в фазе обострения;
  • гипокоагуляции (пониженное свертывание крови);
  • геморрагическом диатезе (заболевания системы крови, для которых характерна склонность к повышенной кровоточивости);
  • геморрагическом инсульте (кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом сосудов);
  • печеночной или почечной недостаточности;
  • одновременном приеме с другими противовоспалительными нестероидными препаратами;
  • нарушении кровотворения;
  • высоком риске развития кровотечения;
  • гиперчувствительности к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Кеторол, применение которого должно быть оговорено с лечащем врачом, не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам младше 16 лет.

С осторожностью применять Кеторол инструкция рекомендует при холецистите (воспаление желчного пузыря), артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, нарушениях функции почек, сепсисе (попадание в кровь возбудителей инфекции), активном гепатите, полипах (выростах ткани) слизистой оболочки носоглотки и носа, системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани).

Дополнительная информация

Хранить Кеторол инструкция рекомендует в темном месте, где температура воздуха не поднимается выше 250С. Срок годности Кеторол таблеток и раствора для инъекций – 3 года.

Источник: www.neboleem.net

Ещё материалы:

Источник - http://natural-medicine.ru

alvo.by

Кеторол – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

НПВС. Препарат оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности фермента циклооксигеназы главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Препарат не оказывает седативного и анксиолитического действия, не влияет на опиоидные рецепторы. Не влияет на дыхательный центр, не усиливает угнетение дыхания и седативный эффект, вызываемые опиоидными анальгетиками. Не вызывает лекарственной зависимости. После резкой отмены препарата не развивается синдрома отмены.

После в/м введения начало анальгезирующего действия отмечается через 30 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч. Продолжительность анальгезирующего действия - 4-6 ч.

— купирование боли в послеоперационном периоде; — купирование боли в мышцах и суставах.

Кеторол применяют для купирования острой боли, при которой необходимо обезболивание на уровне опиоидных препаратов.

раствор для внутримышечного введения 30 мг/мл; ампула темного стекла 1 мл, блистер 10; Состав Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 10 мг вспомогательные вещества: МКЦ; лактоза; крахмал кукурузный; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) состав оболочки: гипромеллоза; пропиленгликоль; титана диоксид; олив зеленый (краситель хинолиновый желтый, краситель бриллиантовый голубой) в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера. Раствор для внутримышечного введения 1 мл кеторолака трометамин 30 мг вспомогательные вещества: натрия хлорид; спирт; динатрия эдетат; октоксинол; пропиленгликоль; натрия гидроксид; вода для инъекций

в ампулах по 1 мл; в блистере 10 шт.

НПВС. Препарат оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с угнетением активности фермента циклооксигеназы главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов - модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Препарат не оказывает седативного и анксиолитического действия, не влияет на опиоидные рецепторы. Не влияет на дыхательный центр, не усиливает угнетение дыхания и седативный эффект, вызываемые опиоидными анальгетиками. Не вызывает лекарственной зависимости. После резкой отмены препарата не развивается синдрома отмены.

После в/м введения начало анальгезирующего действия отмечается через 30 мин, максимальный эффект достигается через 1-2 ч. Продолжительность анальгезирующего действия - 4-6 ч.

Фармакокинетика кеторолака линейная. Всасывание После в/м введения препарата в дозе 30 мг Cmax кеторолака в плазме крови достигается через 50 мин. Биодоступность составляет 80-100%. Распределение Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Vd - менее 0.3 л/кг. Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит р-гидроксикеторолак. Проникает через плацентарный барьер. В малых концентрациях обнаруживается в грудном молоке. Плохо проникает через ГЭБ. Метаболизм Метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Метаболиты не обладают клинически значимой анальгезирующей активностью. Выведение Выводится почками. В моче обнаруживается до 92% от введенной дозы, причем 40% - в виде метаболитов, 60% - в виде неизмененного вещества. Около 6% выводится с калом. Фармакокинетика в особых клинических случаях У больных в возрасте старше 65 лет Т1/2 терминальной фазы, по сравнению с таковым у лиц молодого возраста, увеличивается до 7 ч (от 4.3 до 8.6 ч). Общий плазменный клиренс может снижаться в среднем до 0.019 л/ч/кг.

У больных с почечной недостаточностью Vd кеторолака может увеличиваться в 2 раза. При поражении функции почек выведение кеторолака замедляется, Т1/2 замедляется и общий плазменный клиренс снижается. Скорость выведения уменьшается примерно пропорционально степени нарушения функции почек, за исключением больных с тяжелыми нарушениями функции почек. У таких пациентов плазменный клиренс кеторолака становится несколько выше ожидаемого для данной степени поражения почек.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Таблетки - повышенная чувствительность к кеторолаку; - полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе); - эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение; - воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения; - гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; - декомпенсированная сердечная недостаточность; - печеночная недостаточность или активное заболевание печени;

- выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина - период после проведения аорто-коронарного шунтирования; - дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; - беременность, роды; - период лактации; - детский возраст до 16 лет. С осторожностью: - повышенная чувствительность к другим НПВС; - бронхиальная астма; - ИБС; - застойная сердечная недостаточность; - отечный синдром; - артериальная гипертензия; - цереброваскулярные заболевания; - патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; - нарушение функции почек (Cl креатинина 30–60 мл/мин); - сахарный диабет; - холестаз, активный гепатит; - сепсис; - системная красная волчанка; - заболевания периферических артерий; - курение; - одновременный прием с другими НПВС; - пожилой возраст (старше 65 лет); - анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ; - злоупотребление алкоголем; - тяжелые соматические заболевания; - сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например варфарин), антиагреганты (например ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин). Раствор для в/м введения - повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС; - аспириновая астма, бронхоспазм, ангионевротический отек; - гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация; - эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы; - гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия); - печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л); - геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез; - высокий риск развития кровотечения или его рецидива (в т.ч. после операций); - нарушение кроветворения; - одновременный прием с другими НПВС; - беременность, роды; - период лактации; - детский возраст до 16 лет; - обезболивание перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения; - хронические боли. С осторожностью: - бронхиальная астма; - холецистит, холестаз, активный гепатит; - хроническая сердечная недостаточность; - артериальная гипертензия; - нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); - сепсис; - системная красная волчанка; - пожилой возраст (старше 65 лет);

- полипы слизистой оболочки носа и носоглотки.

Часто — более 3%, менее часто — 1–3%, редко — менее 1%. Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит. Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза. Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия). Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания). Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз. Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок. Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения. Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение. Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения. Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Внутрь, в разовой дозе 10 мг. При выраженном болевом синдроме препарат принимается повторно по 10 мг до 4 раз в сутки, в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу. В/м глубоко, в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах. Разовые дозы при однократном в/м введении: больным до 65 лет — 10–30 мг, в зависимости от тяжести болевого синдрома, больным старше 65 лет или с нарушением функции почек — 10–15 мг. Дозы при многократном в/м введении: больным до 65 лет вводят 10–30 мг, затем — по 10–30 мг каждые 4–6 ч, больным старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10–15 мг каждые 4–6 ч. Максимальная суточная доза для больных до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек — 60 мг при в/м пути введения. При приеме внутрь и парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови). Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены. Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина. При назначении с другими нефротоксичными ЛС (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови. Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые оболочкой, и раствор для инъекций). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч. Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками. Кеторол® не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике. Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Больным с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов (особенно важно в послеоперационном периоде; необходим тщательный контроль гемостаза). Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС. При совместном приеме с другими НПВС могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч. Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Для снижения риска развития НПВС-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.

Поскольку у значительной части больных при назначении Кеторола® развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

36 мес.

www.eurolab.ua


Смотрите также