Хирургическая операция при внутреннем геморрое

Операция по удалению геморроя - способы хирургического лечения внутреннего и внешнего с отзывами

Если воспалился геморроидальный узел, и консервативная терапия длительное время отсутствует, пациенту предстоит немедленная операция по удалению геморроя, которая официально называется геморроидэктомия. Такое хирургическое вмешательство применяется при хронических формах варикоза прямой кишки с сильными болями. Оперативное лечение геморроя проводится строго по медицинским показаниям, требует предварительной диагностики.

В результате выпадения кишки имеет место острый патологический процесс. Это геморрой, который первоначально сопровождается острым воспалением и болью геморроидального узла. Болезнь возникает в результате застойных явлений в органах таза, а в осложненных клинических картинах провоцирует обильные кровотечения. При сильных болях прием обезболивающих средств уже не помогает, врач рекомендуется не медлить с согласием на хирургическое вмешательство. Операция проводится при внешнем и внутреннем геморрое, предусматривает долгий реабилитационный период.

Заболевание по медицинским показаниям подлежит своевременному хирургическому лечению. Иссечение геморроидального узла в стадии воспаления проводится исключительно в условиях госпитализации после предварительного обследования и привлечения местной анестезии. Основная цель операции – вырезать геморрой с минимальным травмированием слизистой прямой кишки, обеспечить быстрое восстановление послеоперационных ран. На начальных стадиях геморрой можно залечить консервативными, альтернативными методами.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов уместно при частых кровотечениях, когда в организме пациента развивается анемия. Геморроидальные узлы больших размеров можно случайно травмировать, например, при соблюдении правил личной гигиены, и, тем самым, спровоцировать присоединение вторичной инфекции. Процедура может длиться 20 – 30 минут, а заживают травмированные ткани 7 – 10 дней при соблюдении требований реабилитации. Выбирая радикальное лечение геморроя, важно изучить особенности каждой предложенной методики, узнать о недостатках и противопоказаниях.

Методы удаления геморроя

Прежде чем травмировать оболочку анального отверстия, необходимо выбрать эффективную и максимально безопасную методику удаления геморроя. Вариантов несколько, при этом цена вопроса имеет не последнее значение при окончательном выборе пациента. Вот о каких инвазивных процедурах идет речь:

1. Классическая геморроидэктомия. Самый травматичный метод удаления геморроя с наложением швов, при котором раны заживают несколько недель, пациента отправляют на больничный.
2. Метод Паркса. Проводится иссечение геморроидальных узлов, при этом не затрагивается слизистая оболочка.
3. Операция методом Лонго. Устойчивый терапевтический эффект достигается за счет дезартеризации геморроидальных узлов.

Подготовка к операции

Прежде чем преступить к хирургическому вмешательству, необходимо медикаментозными методами купировать острую стадию недуга, провести диагностику, определить наличие хронических диагнозов и потенциальные противопоказания. Только после таких подготовительных мер можно принимать решение о проведении операции. Дополнительные меры по подготовке к хирургическому вмешательству для удаления геморроя представлены ниже:

1. Обеспечить качественную чистку кишечника накануне операции и лечебную диету за несколько недель до.
2. При наличии местного раздражения, язвы, отечности важно провести полный курс медикаментозной терапии, активно задействовать народные средства.
3. Для снижения интенсивности болевого синдрома показан пероральный прием анальгетиков, местное применение нитроглицериновой мази.

Как удаляют геморрой

Цены операций разные с данным вопросом желательно обратиться к проктологу в сугубо индивидуальном порядке. Хирургическое лечение геморроя, например, геморроидопексия, проводится под местной анестезией или общим наркозом, поэтому является процедурой безболезненной. Осложнения могут напомнить о себе в реабилитационном периоде, поэтому важно не нарушать все рекомендации и предписания проктолога-хирурга. Каждая операция имеет свои особенности, и таковы подробно описаны ниже.

Это эффективный метод удаления патогенных узлов, который характеризуется непродолжительным реабилитационным периодом. Операция заключается в следующем: под контролем аппарата УЗИ в прямую кишку хирург вводит специальное медицинское оборудование, в результате чего перетягивает и иссекает части питающих геморроидальные узлы артерий. Длительность процедуры – 15 – 20 минут, проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Недостатки операции практически полностью отсутствуют, зато преимущества следующие:

• безболезненная и бескровная процедура;
• быстрый период восстановления (порядком 5 дней);
• отсутствие предварительной и последующей госпитализации;
• удаление множественных геморроидальных узлов;
• отсутствие послеоперационных ран.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Отзывы о такой операции резко отрицательные, поскольку после ее выполнения повышается риск послеоперационных осложнений в виде кровотечения и участившихся рецидивов. Специалисты называют процедуру «морально устаревшей», но по-прежнему прибегают к ее помощи при больших геморроидальных узлах, которые выпадают из прямой кишки даже в состоянии покоя. Среди главных преимуществ метода – возможность полностью удалить венозные шишки с пораженной слизистой, реальный шанс избавить пациента от причины заболевания. А вот недостатков проведения операции гораздо больше:

• обильная кровопотеря;
• долгий реабилитационный период;
• использование общего наркоза;
• серьезные осложнения со здоровьем;
• длительное пребывание в стационаре.

Лечение геморроя лазером

Операция имеет сложную технику, но использование современного лазера помогает избежать серьезных послеоперационных осложнений и вовлечение в патологический процесс здоровых тканей. Пациент подвергается меньшему риску кровопотери, а реабилитационный период весьма непродолжительный, безболезненный, может протекать в комфортной домашней обстановке. Удаление геморроя производится при непосредственном участии пучка света повышенной температуры, причем после такого «выжигания» характерный шрам не остается. Недостаток – высокая цена операции. Среди преимуществ:

• длительность операции 10 – 15 минут;
• безболезненность;
• отсутствие реабилитации.

Малоинвазивные техники

Для удаления шишки в тканях прямой кишки не всегда требуется задействовать радикальные методы. Операция при геморрое проводится в осложненных клинических картинах, в остальных случаях не меньшей популярностью пользуются современные малоинвазивные методики. Это:

1. Склеротерапия геморроидальных узлов. Так называемое принудительное «спаивание» венозной стенки.
2. Криодеструкция. «Замораживание» геморроя жидким азотом при участии пониженных температур.
3. Радиоволновое, лазерное удаление. Удаление узлов под воздействием повышенных температур с сохранением структуры и целостности здоровых тканей.
4. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Перетягивание узла у основания при помощи латексных колец, после чего обескровленный геморрой самостоятельно отпадает.

Послеоперационные осложнения

После проведения операции по удалению геморроя пациент еще некоторое время остается под строгим врачебным контролем. Кроме того, необходим прием специальных препаратов, чтобы повысить эластичность травмированных сосудов, исключить развитие тромбоза и трещин в заднем проходе. Однако одним из самых опасных и неприятных осложнений является обширное кровотечение с прогрессирующей анемией. Другие патологии представлены ниже:

• образование свищей;
• скопление гнойных масс;
• выпадение нижнего отдела прямой кишки;
• задержка мочи;
• сужение ректального канала.

При необходимости хирургического вмешательства необходимо пройти диагностику и выбрать клинику. Цена вопроса тоже имеет значение, поэтому крайне важно учитывать и этот фактор. Ниже представлены примерные расценки по Москве на разные виды операций. Итак:

Название операции	Цена, рублей
геморроидэктомия по Моллигану-Моргану	от 20 000
лазерное удаление	от 30 000
дезартеризация методом Лонг	от 30 000
склеротерапия	от 3 000 за каждый узел

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Как происходит удаление геморроя современными методами

Геморрой на сегодняшний день – это серьезное заболевание, которое появляется при расширении вен внутри заднего прохода. В зависимости от стадии и проявления патологии происходит медикаментозное лечение или удаление геморроидальных узлов при помощи оперативного вмешательства.

Почему нужно делать операцию

Само заболевание происходит тихо. На первой стадии оно способно протекать незаметно. Но перед переходом в хроническую форму геморрой должен пройти все четыре стадии. При первых симптомах не нужно стоять на своем и не лечиться. Нет, важно сразу обратиться к проктологу.

При начальной стадии рассматриваемое заболевание реально вылечить и без операции, но важно вовремя обраться в больницу. Если смотреть на симптомы, присущие третьей и четвертой – то проблема решается только исключительно оперативными вмешательствами.

Операция по удалению геморроя происходит в том случае, когда появляются выпадающие узлы, обильное кровотечение и дискомфорт.

Зависимость оперативного вмешательства от возраста пациента

Методика лечения геморроя имеет два вида лечения:

•  хирургическое удаление узлов;
•  безоперационное (консервативное).

Какой способ использовать – зависит от сопутствующих патологий, наличия осложнений, возраста пациента и стадии заболевания.

В юном возрасте

Когда выделяется кров из заднего прохода во время дефекации, а также выпадает геморрой, то удаление необходимо сделать при помощи оперативного вмешательства. Тянуть нельзя, так как есть риск появления более серьезного заболевания, такого как анемия.

В среднем возрасте

Когда такие же проблемы происходят у людей, более старшего возраста, 30-50 лет, то оперативный способ вмешательства применять можно. Но, полная диагностика должна быть сделана полностью. Не исключается проведение инвазивных процедур. Благодаря этому, можно избавиться от внешнего геморроя без проведения операции.

В позднем возрасте

Если недуг настиг человека в более старшем возрасте, свыше 50 лет, то в большинстве случаев операция при геморрое не происходит, разве только в крайних случаях. Назначается удаление геморроя, по возможности, без операции при помощи медикаментозного лечения или народной медицины.

Оперативное вмешательство для рассматриваемой категории людей проводится лишь в крайних случаях, при наличии тяжелых симптомов патологии.

Противопоказания перед проведением операции

Есть определенные противопоказания к операции:

•  Во время тяжелых форм болезни сердца.
•  При наличии сахарного диабета;
•  При возникновении онкологических новообразований;
•  Если есть определенное количество сопутствующих воспалительных болезней кишечника;
•  При синдроме иммунного дефицита;

При рассмотренных выше показаниях – операцию от геморроя делать нельзя.

Подготовка к операции

Перед тем, как удалить новообразованный узелок, больным советуют наладить правильную работу кишечного тракта. Для этого понадобится внимательно отнестись повседневному рациону. В него включают дополнительные продукты, которые исключают появление запоров.

Простая подготовка к операции по удалению геморроя включает следующие моменты:

1.  Если назначается общая анестезия, рекомендуют не пить жидкость и не принимать никакой пищи.
2.  Перед оперативным вмешательством нужна очистительная клизма.
3.  Если операция будет проводиться утором, то вечером, нужно переодеться и принять душ.
4.  Перед тем, как провести операцию по удалению геморроидов, важно не употреблять пищу за 12 часов до проведения операции.

О том, как подготовиться до операции пациенту должен объяснять лечащий врач заранее.

Особенность лечения с использованием оперативного вмешательства

В основном вылечить геморрой без операции удается только на ранних стадиях при помощи лекарственных средств.

Оперативные способы безболезненного удаления геморроя разделяются:

•  классические хирургические приемы.
•  вмешательства малоинвазивного типа;

Фотокоагуляция с использованием ультракрасного излучения

Рассматриваемый способ относится к малоинвазивному вмешательству, с помощью которого можно легко удалить геморрой.Используется при лечении геморроя на 1- 2 стадии, он более эффективный при ликвидации небольших узлов в области прямой кишки. Фотокоагуляция применяется, как дополнительные меры при радикальном удалении патологических образований.

Во время процесса, луч инфракрасного излучения направляется на основание геморройного образование. Другими словами, убрать узлы и сосуды можно, иссекая их снизу. За один сеанс рекомендуется обрабатывать не больше трех узлов.

Склеротерапия

Рассматриваемый прием используется на первых 3-х стадиях. Лечение происходит только в стационаре и используется как дополнительная мера при радикальном оперировании. Во время такого способа вводится внутрь узла специальный склерозирующий препарат, лекарство. Оно способно склеить стенки геморроидов. Происходит уменьшение размеров патологических образований и их замещение волокнами соединительной ткани.

Операция по удалению внутренних геморроидальных узлов происходит с использованием неаллергических препаратов. Их подбирают заранее исходя из предыдущих анализов.

Лигирование с использованием латексных колец

Современная операция по удалению внутреннего геморроя, с использованием лигирования, выполняется просто. Выбирается геморроидальный узел, на него набрасывается латексное кольцо. Со временем оно сдавливает узлы геморроя, уменьшая их подпитку. Через некоторое время оперированные узлы отмирают. Ткань, которая отмеряет – выходит естественным путем. Такой вид малоинвазивного оперативного вмешательства применяется в более старшем возрасте.

Шовное лигирование

Удалять геморроидальные узлы можно с использованием шовного лигирования. Такой способ напоминает лигирование с помощью колец. Но разница в том, что данный способ – это перетяжка не всего узла, а только питающих артерий. Это ведет к резкому прекращению питания узла – оперируемый нарост быстро отмирает.

Во время такой операции накладывание швов контролируется ультразвуковым датчиком. Он расположен в стенке современного аноскопа. Много пациентов было излечено таким методом, и результаты оправдывают ожидания.

Классические хирургические методы

Удаление геморроя хирургическим путем имеет свои преимущества. С помощью данного метода можно легко избавиться от увеличенного узла, а также от сосудов, лежащих под ним. Это не дает появиться болезни заново.

Радикальное вмешательство используется:

•  при сильном дискомфорте во время опорожнения.
•  появление выпадающих геморроидальных узлов;
•  при частом появлении осложнений, таких как кровотечение или воспаление;
•  во время патологии, находящейся на 3-4 стадиях;
•  если методы малоинвазивного удаления геморроя неэффективны;

Операционное вмешательство Лонго

А нужно ли удалять патологические образования, или есть способ этого не делать. Да можно и не удалять. Суть такого оперативного вмешательства заключается в том, что геморроидальные узлы не удаляют, а подтягивают вверх. Это делается за счет вырезания и вшивания участка слизистой оболочки анального отверстия. Узлы смещаются вглубь и замещаются соединительной тканью.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Стоит заметить, что во время операции по Миллигану-Моргану открытого типа, раны в местах удаления узлов не зашиваются. Они должны заживиться самостоятельно. В наше время рассматриваемую модификацию не применяют.

Закрытую геморроидэктомию завершают методом вшивания операционных ран. Сегодня такая методика используется и сегодня. Подслизистую технологию относят к наиболее щадящим оперативным методикам. Они сохраняют слизистую оболочку анального отверстия полностью.

С помощью такой технологии происходит хирургическое удаление геморроя методом иссекания вместе с основаниями. Это выполняют при помощи скальпеля или электроножа.

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько дней будут заживать раны после операции. Окончательно они заживут на протяжении 2-х или 3-х месяцев.

Устранение геморроя лазером

Лазерная технология во время удаления геморроя используется достаточно часто. Процедура заключается в том, что узел выжигается изнутри при помощи лазера – в связи с этим, он уменьшается.

Если операцию делают с использованием лазерных технологий – узлы просто отсекаются лучом. Что касается образовавшихся ран, то они не кровоточат, так как прижигаются во время отрезания.

Какие бывают последствия после операции

Все работы должны выполняться слаженно и технично во время удаления геморроя. В послеоперационном периоде важно придерживаться строгой гигиены для избегания осложнений.

Есть риск появления нагноений после того, как удаляют геморрой. Это происходит при попадании в рану заразных микробов. Поэтому, во время реабилитационного периода может быть назначен курс антибиотиков. Если образовался абсцесс, то нужно делать операцию.

Сколько длится реабилитационный период после образования свища, который может появиться по прохождению нескольких месяцев? В данном случае длительность периода лечения увеличивается – проблемное место оперируют снова.

При проведении оперативного вмешательства, работу должны выполнять только специалисты. Проктолог сможет подобрать правильную систему лечения.

appendicit.net

Когда необходимо хирургическое удаление внутреннего геморроя? Чего ожидать после оперативного лечения?

Внутренний геморроя может протекать в скрытой форме и давать о себе знать, когда вены деформируются, а узлы станут слишком крупными и не будут поддаваться консервативному лечению. В этом случае врач рекомендует классическую геморроидэктомию или одну из малоинвазивных методик, позволяющих быстро избавиться от болезненных шишек. Выбор процедуры зависит от стадии болезни, особенностей ее течения и общего состояния пациента. Подробно о том, как удаляют внутренний геморрой, читайте в нашем материале.

...

Содержание:

• Когда необходимо удаление внутреннего геморроя?
• Подготовка к хирургическому вмешательству
• Классические операции и малоинвазивные методики
• Возможные осложнения после лечения
• Реабилитационный период
• Противопоказания к осуществлению этого шага

Когда необходимо удаление внутреннего геморроя?

Для внутреннего геморроя характерны следующие симптомы:

• боль и жжение при дефекации;
• узлы различного размера, расположенные под слизистой;
• при сильном напряжении шишки выступают из анального отверстия;
• частые отеки и воспаления в аноректальной области;
• повышенная температура;
• слизистые выделения из ануса;
• ректальные кровотечения;
• глубокие трещины заднего прохода.

На 1 стадии болезни симптомы практически незаметны. Больной чувствует дискомфорт только при дефекации и сразу после нее. Небольшие узлы на деформированных венах располагаются глубоко и не мешают прохождению каловых масс.

При 2 стадии шишки увеличиваются в размере, при напряжении слизистая повреждается, возникают инфицирования и нагноения. Дальнейшее прогрессирование болезни чревато частыми кровотечениями, воспалениями и отеками. Геморроидальные узлы мешают при ходьбе и часто повреждаются. В тяжелых случаях возникает анемия и даже сепсис.

Консервативное лечение показано в начальной стадии. При правильной диете, контроле за стулом и приеме сосудоукрепляющих препаратов возможно остановить течение болезни.

Если шишки продолжают расти, а состояние пациента ухудшается, встает вопрос об оперативном вмешательстве.

Показаниями к удалению внутреннего геморроя оперативным лечением становятся:

• частые обострения, сопровождающиеся болью и повышением температуры;
• сильная деформация вен с крупными узлами, имеющими тенденцию к росту;
• минимальная реакция на венотонизирующие и противовоспалительные препараты;
• частые продолжительные кровотечения.

Подготовка к хирургическому вмешательству

При первых подозрениях на геморрой пациент обращается к терапевту, который выдает направление к колопроктологу. Этот специалист занимается всеми проблемами в области толстой кишки.

В ведении колопроктолога не только консервативная терапия, но и хирургические операции. Большинство врачей практикует классическую геморроидэктомию с помощью скальпеля, проводят процедуры склеротерапии или лигирования кольцами. Более сложные методики (прижигание лазером или дезартеризация) выполняются не во всех клиниках.

Качество процедуры зависит от мастерства хирурга, поэтому перед тем, как решиться на операцию, нужно выбрать подходящий медицинский центр и врача, имеющего соответствующую лицензию. Иногда направление выдает лечащий проктолог, он может посоветовать надежную клинику и опытного врача, специализирующегося на том или ином виде операции.

Стоит учесть, что медицинское страхование покрывает только классическую геморроидэктомию, малоинвазивные методики относятся к категории платных услуг.

• Перед операцией пациент проходит полное обследование и сдает анализ крови.
• Определить расположение узлов поможет УЗИ или исследование с помощью аноскопа.
• Накануне процедуры пациент должен сбрить волосы в промежности.
• Обязательна очистительная клизма, ее делают дома или в условиях стационара.
• Перед операцией рекомендуется соблюдать голодную диету, питье тоже ограничено. Это особенно важно, если предполагается общий наркоз.

Классические операции и малоинвазивные методики

Выбор варианта зависит от мнения лечащего врача и состояния пациента. При 1-3 стадии рекомендуются малоинвазивные методики. Среди самых популярных:

• лигирование латексными кольцами;
• лазерная коагуляция;
• склеротерапия;
• дезартеризация.

Виды операций при лечении геморроя

Чаще всего применяется лигирование, на эту операцию приходится до 80% всех вмешательств. Эта процедура имеет минимум противопоказаний, она доступна, проводится в амбулаторных условиях. Возможно применение местного наркоза.

В ходе операции при помощи аноскопа на основание геморроидального узла набрасывается кольцо из биологически инертного латекса.

Оно затягивается, лишая шишку питания. Таким образом обрабатываются все узлы. Через несколько дней они самостоятельно отделяются и выводятся вместе с кольцами. Вся процедура занимает 30-40 минут, ушивать ранки не нужно, они затягиваются самостоятельно.

Около 10% процедур приходится на склеротерапию. Процедура эффективна на начальной стадии болезни, при запущенном геморрое с сильно деформированными венами ее не проводят. В ходе операции в пораженную артерию вводится склеивающее вещество, вызывающее рост коллагеновых волокон. Сосуд перестает действовать, его деформация останавливается, а кровь направляется по иному руслу. Процедуру проводит без обезболивания или под местным наркозом, восстановление после нее не требуется.

Более редкий вариант – дезартеризация. Основной недостаток процедуры – высокая цена. Центров, где ее выполняют немного, успех полностью зависит от мастерства хирурга. В ходе процедуры перевязываются артерии, питающие геморроидальный узел. Операцию проводят в амбулаторных условиях под местным наркозом, чаще всего ее рекомендуют на 2 стадии геморроя.

Перспективный метод избавления от недуга – прижигание лазером или лазерная коагуляция. В ее процессе пораженные участки прижигаются лазером. Техника подходит для уничтожения крупных и мелких геморроидальных узлов, на их месте остаются небольшие ранки, не требующие ушивания.

После обработки давление в вене падает, прекращается интенсивный приток крови, дальнейшая деформация останавливается. Процедура показана при риске тромбозов, наличии анальных трещин, частых кровотечениях. Ее делают на 1-3 стадии, но особенно хорошие результаты коагуляция демонстрирует в начальной фазе болезни.

Классическая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану выполняется в условиях стационара под общим наркозом. В ходе операции узлы иссекаются лазером после надрезания слизистой. Раны могут ушиваться или оставаться открытыми.

Возможные осложнения после лечения

После операции возможны следующие негативные симптомы:

• боль и жжение;
• кровотечения;
• нагноение швов;
• запоры или диарея.

Чаще всего после операции пациент испытывает дискомфорт. При приступах боли прописываются анестетики. Если наблюдаются воспаления и нагноения, пациенту назначают курс антибиотиков в таблетках или инъекциях.

При повреждении нерва, которое встречается нечасто, возможны новокаиновые блокады. При кровотечениях пациент получает препараты, ускоряющие свертываемость крови. Избавиться от запоров помогут свечи с глицерином или папаверином, а также сбалансированная диета, богатая клетчаткой.

Реабилитационный период

1. Период восстановления после классического иссечения узлов занимает несколько месяцев. В первые дни больной проводит в постели, рекомендуется щадящая диета и умеренное питье.

   Повязки меняются ежедневно. Через неделю больному рекомендуется умеренная двигательная активность, полезны упражнения Кегеля, тренирующие мышцы промежности.

2. Малоинвазивные методики не требуют длительного реабилитационного периода. После операции обязательна щадящая диета. Уменьшить риск воспалений и запоров помогут овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, нежирные молочные продукты, морская рыба и постное мясо птицы.

   Обязателен отказ от жирных и жареных блюд, копченостей, солений, консервов и промышленных сладостей. Необходимо исключить крепкий чай и кофе, алкоголь и курение. Питаться нужно часто, небольшими порциями.

Улучшить состояние больного помогут витаминные добавки.

Особенно полезна аскорбиновая кислота, препараты железа, кальция, цинка, магния и йода.

Противопоказания к осуществлению этого шага

Несмотря на свою эффективность, оперативные вмешательства показаны не всем больным. От них придется отказаться пациентам пожилого возраста, а также людям, имеющим следующие симптомы:

• глубокие анальные трещины;
• свищи прямой кишки;
• воспаления в аноректальной области;
• острый период хронического геморроя.

Некоторые противопоказания касаются конкретных процедур. Например, лигирование нельзя проводить при большом количестве неявно выраженных узлов, кольца могут соскользнуть, сделав процедуру бесполезной.

Склеротерапия характерна высоким процентом рецидивов, поэтому от процедуры постепенно отказываются в пользу более современных методик.

Оперативное вмешательство при внутреннем геморрое способно устранить крупные узлы и существенно улучшить состояние больного. Однако при несоблюдении диеты и вредных привычках болезнь может вернуться. Навсегда забыть о недуге поможет правильный режим дня, низкокалорийное питание, отказ от курения и профилактический прием венотонизирующих препаратов.

bezgemorroya.com

Удаление внутренних геморроидальных узлов

Геморрой как вылечить геморрой

Не каждая форма геморроя хорошо поддается консервативному лечению. Иногда даже самые эффективные лекарственные средства бесполезны, а единственной возможностью справиться с заболеванием становится удаление геморроидальных узлов.

Для этого существуют так называемые малоинвазивные манипуляции и специальные хирургические операции. К первым относятся криотерапия, лигирование шишек кольцами из латекса, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, дезартериализация узлов и лазерная коагуляция. Ко вторым — геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана и операция Лонго. Давайте остановимся на этих методах более подробно.

Малоинвазивные техники в лечении геморроя

Какие способы удаления узлов существуют?

Хотя, по сути, подобные техники являются хирургическим вмешательством, их не относят к оперативным методам лечения. Каждая методика характеризуется уникальными особенностями, но при этом все они имеют много общего:

1. Малоинвазивные техники сопровождаются минимальным повреждением тканей.
2. Практические все они выполняются в амбулаторных условиях в течение 10–30 минут.
3. Манипуляции проводятся без наркоза, максимум — под местной анестезией. Причем боль после их завершения неинтенсивная и кратковременная — не более двух суток.
4. Проходит всего несколько часов после вмешательства, и пациент может приступать к работе. Так что период нетрудоспособности сокращен до минимума.
5. Малоинвазивные процедуры не оставляют после себя грубых рубцов и деформаций.
6. Количество противопоказаний минимально, поэтому подобные техники могут применяться даже у пожилых пациентов и больных с серьезной сопутствующей патологией.
7. Наибольшую эффективность большинство малоинвазивных методик дают при 2 или 3 стадии болезни.

В чем же суть каждого метода?

Криотерапия

Метод основан на использовании жидкого азота, с помощью которого узел замораживают. В итоге его ткани отмирают, и он через определенное время отторгается.

Обратите внимание! Криотерапия эффективна при 2 или 3 стадии заболевания и может использоваться для удаления как внешних узлов, так и внутренних.

Лигирование кольцами из латекса

Легирование узлов латексными кольцами

В отличие от других малоинвазивных техник, лигирование применяется для лечения только внутреннего геморроя 2 или 3 стадии. Суть метода в том, что на ножку узла надевается специальное латексное кольцо. Оно передавливает кровеносные сосуды, идущие к геморроидальной шишке, и она постепенно отмирает, отпадая в среднем к концу 2-й недели.

Манипуляция проводится очень быстро — в течение 10 минут, при этом врач работает только с одним узлом. Если они множественные, процедуру повторяют спустя 2 недели.

Обратите внимание! Лигирование противопоказано, когда есть трещины прямой кишки, а также при активном воспалительном процессе в этой области — проктите или парапроктите.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная фотокоагуляция

Здесь используются сфокусированные инфракрасные лучи. С помощью аппарата — инфракрасного коагулятора — ими воздействуют на ножку узла. В результате действия тепла ткани, включая кровеносные сосуды, идущие к узлу, сворачиваются, и он отмирает.

Фотокоагуляция дает наилучший эффект при 1 или 2 стадии внутреннего геморроя, особенно если он проявляется таким симптомом, как кровотечение.

Склеротерапия

Склеротерапия узла

Эта техника используется и при внутреннем, и при наружном расположении узлов. В толщу узла вводится склерозирующее вещество, которое буквально «сморщивает» геморроидальную шишку. В итоге она значительно уменьшается в размерах.

Обратите внимание! Метод можно использовать на первых двух стадиях геморроя. При 3 стадии склеротерапия тоже применяется, но не с целью уменьшения размеров узла, а для остановки кровотечения.

Лазерная коагуляция

Использование лазера

При этом методе используется способность лазера прекрасно резать и прижигать ткани. Техника одинаково эффективна и при наружных, и при внутренних узлах. В первом случае происходит прижигание геморроя внутри кишки, а во втором шишка просто отрезается. При этом не возникает кровотечения, поскольку лазер сразу же запаивает ткани.

Большим плюсом лазерной коагуляции является возможность ее проведения даже при наличии свищей и трещин прямой кишки или ее воспалении. А существенным минусом по сравнению с другими техниками можно считать дороговизну процедуры.

Дезартериализация узлов

Дезартеризация геморроя

В отличие от других нехирургических методов лечения дезартериализация может проводиться даже при 4 стадии болезни. Но наилучших результатов достигают при 2–3 стадии.

Методика не используется для удаления наружных геморроидальных узлов, а применяется только при внутренней форме заболевания. Ее проводят в условиях дневного стационара, где больной находится в течение 2–3 дней. Манипуляция обязательно осуществляется под анестезией — перидуральной или внутривенной — и сводится к перевязке артерий, питающих узел.

Лишившись кровоснабжения, шишка начинает «усыхать», замещаться соединительной тканью и через 2 максимум 3 недели существенно уменьшается в размерах.

Обратите внимание! Дезартериализацию нельзя проводить при тромбозе узла или парапроктите — воспалении тканей вокруг прямой кишки. Однако после устранения этих состояний манипуляция вполне допустима.

Несмотря на то что малоинвазивные методы отличаются минимальным вмешательством, в ряде случаев они сопровождаются некоторыми осложнениями.

Осложнения и недостатки малоинвазивных техник

Хотя их не очень много, они способны принести больному массу неприятных ощущений:

• Интенсивный болевой синдром. Умеренная болезненность после манипуляции вполне допустима, поскольку слизистая прямой кишки богата нервными окончаниями и является очень чувствительной зоной.Резкая боль встречается после лигирования кольцами и связана с неправильным их наложением и захватом здоровых тканей. Также она возникает при одновременном накладывании колец сразу на несколько узлов. Интенсивной болью может сопровождаться и инфракрасная фотокоагуляция.

  Для устранения боли применяют анальгетики, а в случае неправильного лигирования кольца разрезают, устраняя тем самым сдавление нервных окончаний.

• Кровотечение. Это осложнение может развиваться практически при любой малоинвазивной технике. Исключение составляет лазерное иссечение узла, когда сразу же прижигаются и кровеносные сосуды.Причиной кровотечения может быть отрыв омертвевшего узла после инфракрасной фотокоагуляции или лигирования кольцами из латекса, соскакивание кольца с узла, травматизация еще не отпавшей шишки плотными каловыми массами.
• Тромбоз наружного узла. Встречается после лигирования при комбинированном геморрое и отсутствии явных границ между наружными и внутренними шишками. А также после инфракрасной фотокоагуляции, если сосуд, питающий узел, коагулирован не полностью. Тогда кровь поступает в него, скапливаясь и приводя к тромбообразованию.

К недостаткам малоинвазивных техник можно отнести:

• Возможность рецидива заболевания, поскольку устраняется не причина болезни, а лишь ее следствие.
• Дороговизну некоторых манипуляций — особенно это относится к лазерной коагуляции.
• Потребность в высокой квалификации врача, проводящего вмешательство. Например, дезартериализация требует от проктолога не только блестящего знания анатомии, но и ювелирной точности при перевязке и прошивании артерий.

Когда шансы получить желаемый эффект от малоинвазивных техник равны нулю, используют хирургические методы.

Хирургическое вмешательство при геморрое

Для удаления узлов хирургическим путем используют операции по Миллигану-Моргану и по Лонго. Показанием к их проведению является геморрой 3 или 4 стадии, а также осложнение болезни в виде тромбоза узла.

Удаление узлов по Миллигану-Моргану

Удаление узлов по Миллигану-Моргану

Этот вид вмешательства позволяет провести удаление наружного геморроидального узла, а также убрать внутренние шишки, которые просто иссекают.

Операция выполняется одним из способов — открытым или закрытым. Второй вариант предпочтительнее, поскольку, в отличие от первого, имеет ряд достоинств:

1. При закрытом способе операционные раны ушиваются (при открытом швы не накладываются), поэтому заживают гораздо быстрее.
2. Операция может выполняться в поликлинических условиях под местной анестезией. При открытом варианте обязательно нахождение больного в стационаре, а сама операция проводится под перидуральной или внутривенной анестезией.
3. Трудоспособность больного восстанавливается через 2 максимум 3 недели, в то время как при открытой геморроидэктомии этот период продолжается до 5 недель.

Операция Миллигана-Моргана позволяет больному на 10–12 лет забыть про геморрой, а кому-то и навсегда распрощаться с заболеванием. Но несмотря на это операция имеет ряд недостатков:

• Как и любое серьезное хирургическое вмешательство, она, как правило, проводится в условиях стационара.
• Больной лишается трудоспособности минимум на 3 недели, а то и больше. Кроме того, он «выпадает» из привычного образа жизни и вынужден ограничивать себя в физической активности.
• Послеоперационный период всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. А его проявления усиливаются во время стула и даже при ходьбе.
• Наличие серьезных противопоказаний:
  • онкологические процессы
  • СПИД
  • болезнь Крона
  • беременность
  • воспалительные процессы в тканях, окружающих анус

Другой вид вмешательства — операция Лонго — кардинально отличается от первого по своей технике.

Операция Лонго

Геморроидопексия по Лонго

По-другому этот хирургический метод лечения геморроя называют геморроидопексией, или подтягиванием узлов.

Суть его в том, что убирают не сам узел, а участок слизистой в кишке, расположенный над зубчатой линией. Свободные края слизистой совмещают специальными скрепками, в результате чего узлы подтягиваются вверх. При этом нарушается снабжение их кровью, в них развивается склеротический процесс, и они уменьшаются в размерах.

Операция Лонго имеет как достоинства, так и недостатки. К первым следует отнести:

1. Короткий период восстановления — время пребывания в стационаре составляет всего лишь 2–3 дня, а срок временной нетрудоспособности не превышает 7 суток.
2. Боль после операции встречается лишь у 10–17% пациентов, при этом она неинтенсивная и сохраняется только первые сутки.
3. Операцию можно проводить при любой стадии заболевания.
4. Противопоказаний для этого вида вмешательства практически нет.

Минусами операции Лонго можно считать:

1. Невозможность ее проведения в амбулаторных условиях.
2. Использование метода только для устранения внутреннего геморроя.
3. Дороговизну процедуры.

К счастью, у современных пациентов есть выбор, но как удалить геморроидальные узлы и какой метод для этого использовать, все-таки решает врач. При этом имеет значение форма заболевания, его стадия, наличие или отсутствие осложнений, а также финансовые возможности больного.

Вам же следует помнить, что, прибегнув к малоинвазивным техникам или хирургическому лечению и убрав узлы, вы не избавляете себя от геморроя раз и навсегда. Ведь все без исключения методы удаления узлов устраняют не причину болезни, а ее следствие. И если вы не хотите, чтобы геморрой возникал вновь, без профилактических мер не обойтись.

NetGemorroya.ru

Операция по удалению геморроя

Столкнувшись с такой проблемой, как геморрой, практически каждый человек старается справиться с болезнью без хирургического вмешательства. Слово «операция» очень пугает, у многих устаревшие взгляды, что должно быть обязательно больно. Поэтому в ход идут мази, свечи, рецепты народной медицины. Но такой подход к решению проблемы эффективен на начальных стадиях заболевания. А как быть, если человек перечитал форумы, научные статьи, делал все, что посоветовал врач, а улучшение не наступило? В такой ситуации операция по удалению геморроя неизбежна.

Но давайте подробней разберемся, в каких случаях рекомендуется операция удаление геморроя. Зачастую, операция проводится на 3-4-ых стадиях болезни. Немаловажно учитывать возраст больного. Молодым людям перед операцией назначают малоинвазивные процедуры, а в случае их неэффективности - оперативное вмешательство. Людям среднего возраста чаще рекомендуют хирургические методы лечения. Перед операцией больной проходит обследование. После применения инвазивных методов есть вероятность, что операция удаление геморроя не потребуется. С пожилыми людьми профилактические методы, такие как: диета, гигиена, гимнастика, народная медицина, помогут устранить запоры и уменьшить кровотечение, и делать операцию не понадобиться. Удаление геморроя – операция, требующая обдумать все «плюсы» и «минусы». Существует много методик, когда удаление проходит совсем не больно.

Показания к оперативному удалению геморроя:

• выпадение воспаленных геморроидальных узлов;
• кровотечения (потеря крови опасна развитием анемии);
• повышенная вероятность тромбоза и защемления узлов;
• сильные боли.

Операция при геморрое не назначается при наличии воспалительного процесса в прямой кишке или заднем проходе. После того, как воспаление и отек ликвидированы, специалист принимает решение о необходимости операции.

После принятия решения о необходимости операции, рассмотрим, как подготовиться и что делать в предоперационный период.

Подготовка в период перед операцией заключается в следующем:

• пройти обследование со сдачей всех анализов, назначенных врачом;
• выявление сопутствующих болезней;
• диагностика противопоказаний;
• устранить при наличии воспаления, отек в области анального отверстия;
• накануне нескольких дней до операции и непосредственно в день перед ней очистить кишечник с помощью слабительных, делают клизмы.

Во избежание осложнений, важно придерживаться всех пунктов, иначе делать операцию не имеет смысла. После того, как подготовительный период пройден, пациент делал все предписания по подготовке, врач выбирает подходящий метод удаления геморроя, исходя из стадии болезни.

Методы удаления геморроя

Сколько видов хирургических вмешательств существует сказать сложно. Рассмотрим основные из них – малоинвазивные (удаление геморроя без операций) и хирургические методы.

Для малоинвазивных (безоперационное удаление геморроя) методов характерно устранение геморроидальных узлов путем совершения проколов во внутренних тканях и совершением через них всех необходимых действий по устранению проблемы. Данный метод не нуждается в госпитализации больного и проводится без применения общего наркоза, однако не устраняет основные причины излишнего притока крови к узлам.

1. Cклеротерапия – операция удаления геморроя применяется при 1-3-их стадиях геморроя и как способ остановки кровотечения узлов. Суть заключается во введении в узлы склерозирующих препаратов специальным шприцем при помощи аноскопа. После этого способа узел уменьшается, а кровотечение останавливается. Сколько времени для этого потребуется, зависит от индивидуальных особенностей организма восстанавливаться.
2. Инфракрасная коагуляция – проводится с помощью фотокоагулятора. Применяется, чтобы остановить кровь.
3. Лигирование узлов кольцами из латекса – проводится при помощи специального инструмента - лигатора, на внутренние узлы надеваются специальные латексные кольца. Сколько времени проходит, пока узел с латексным кольцом отторгнется – около двух недель после операции.
4. Криотерапия – чаще всего проводится под местным наркозом. Ее суть заключается в замораживании геморроидальных узлов, применяется низкая температура охлаждающего вещества, зачастую жидкого азота. Сколько длится данная операция – всего три-четыре минуты. Когда происходит оттаивание, ткань узла разрушается, и он самостоятельно отмирает.

Хирургические методы удаления геморроя

Операция удаление геморроя по методу Миллигана-Моргана (классическая). Устаревший метод удаления геморроя. Данный метод следует применять, если у пациента крупные узлы и возможно массивное кровотечение. Венозные шишечки удаляются полностью, с пораженной слизистой. Это устраняет причину болезни, но недостатки существенны:

• длительность операции около 30 мин.;
• осложнения после операции;
• болезненность в послеоперационный период;
• нахождение в стационаре около недели;
• тяжелый реабилитационный период.

Операция удаление геморроя по методу Лонго. При подтягивании узлов кверху, снижается приток крови к венам. За счет этого узлы уменьшаются в размерах. Сколько времени потребуется на реабилитационный период, при отсутствии геморроидальных узлов снаружи, - длится от 3-х до 4-х суток.

Среди достоинств данной операции можно выделить:

• быстрота. Длительность одной процедуры от 15 до 20 минут;
• отсутствие ран после операции;
• быстрое возвращение к привычной жизни и работе.

Недостатки операции заключаются в следующем:

• не проводят при внешнем геморрое;
• высокая стоимость.

Лазерное удаление геморроя – не больно, это новейшая методика, устранение недуга. Избавляет от кровотечения и выпадения прямой кишки практически без боли. Сразу после операции человек может ходить, что нельзя делать при других методах.

Последствия и осложнения в послеоперационный период

Чаще всего можно встретить такие осложнения:

• пациент жалуется на боли, вследствие выраженного болевого синдрома. Сильные боли в послеоперационный период возникают по причине наличия большого количества нервных окончаний в стенках прямой кишки;
• проблемы с мочеиспусканием.
• задержка стула из-за боязни боли при акте дефекации. Пациент думает, что ему будет больно сходить в туалет и терпит до последнего, что приводит к запору;
• кровотечение;
• свищ;
• нагноение.

Обратитесь к специалисту, если:

• температура свыше 37,5 градусов по Цельсию;
• интенсивные боли в заднем проходе, особенно, когда повышенная температура;
• обильное кровотечение.

После операции по удалению геморроя восстановление у каждого человека протекает по-разному. Ниже представлены несколько рекомендаций, которые делают процесс выздоровления проще, и уменьшат неприятные последствия.

• Сбалансированное питание. Первые сутки после операции по удалению геморроя лучше ограничить употребление пищи. В последующие дни в меню должны быть включены овощи, продукты, богатые на клетчатку, обильное питье. Исключить продукты, вызывающие вздутие.
• Делать легкую гимнастику, больше двигаться, но физически сильно не перенапрягаться.
• Соблюдать гигиену.
• В послеоперационный период можно делать примочки из травяных отваров, тогда заживление ран происходит быстрее, а ректальные свечи помогут остановить кровь.

Не нужно бояться операции, медицина развивается, появляются новые способы избавиться от коварного недуга навсегда и в то же время не больно.

OGemorroe.ru

Какие операции помогут вылечить геморрой?

Оперативное лечение геморроя помогает решить проблему этого заболевания раз и навсегда, избежать его серьезных осложнений и улучшить качество жизни больного. Применяется такое лечение в любой стадии, кроме начальной, при неэффективности консервативного лечения. В наши дни выполняется довольно большое количество различных операций, в том числе малоинвазивных, при лечении геморроя. Ввиду этого появилась возможность подобрать этот вид лечения индивидуально для каждого, с учетом его особенностей и сопутствующих заболеваний.

Основные виды хирургических вмешательств

Проводимые на геморрое операции, делят на три группы по цели и технике их выполнения:

1. Удаление варикозно расширенных геморроидальных вен снаружи внутрь, при этом перевязываются их сосудистые ножки;
2. Пластические операции, при которых культя геморроидального узла определенным образом погружается в подслизистый слой, поверх него сшивается слизистая оболочка. После такого лечения практически отсутствует сужение прямой кишки, меньше боль и длительность реабилитации. Этот вид лечения геморроя более длителен по времени выполнения самой операции, требует большей квалификации оперирующего проктолога.
3. Самая травматичная группа операций, при которых производится удаление не только самого геморроя, но и слизистой оболочки анального канала. При этом слизистая подтягивается вниз, подшивается к каналу ануса отдельными швами.

На данный момент основными в мире считаются две операции по лечению геморроя – по Миллигану-Моргану и по Лонго. Подробное их описание с фото мы изложим ниже.

Показания к оперативному лечению

Операции, применяемые для лечения геморроя, делают в таких случаях:

1. Если после 3-х месячного применения свечей или таблеток заболевание не прошло или имеет тенденции к прогрессированию, при этом после лигирования или склеротерапии эффекта не было.
2. Геморроидальные узлы выпадают при каждом акте дефекации.
3. Частые кровотечения из узлов, что приводит к развитию анемии.
4. Тромбоз геморроидальных узлов.
5. Сочетание геморроя с другими патологиями прямой кишки:

• хронической трещиной заднего прохода;
• полипами в анальном канале;
• хроническим парапроктитом.

Оперативное вмешательство по Миллигану-Моргану

Такое название носит операция по удалению геморроя, которая может быть выполнена и при наружном, и при внутреннем расположении узлов. Она может применяться и на 3-ей, и на 4-ой стадии процесса, когда расширенные геморроидальные коллекторы значительно увеличены в объеме.

Суть операции состоит в том, что питающая геморроидальный узел сосудистая ножка прошивается, а сам узел удаляется лазером. Для того, чтобы анальный канал впоследствии не сузился, а чувствительность слизистой оболочки не снизилась, кожно-слизистые перемычки, находящиеся в канале, стараются сохранить. В интернете можно просмотреть схематическое фото операции, прочитать о ней отзывы. Длительность такого удаления геморроя – около 40 минут.

Раны, оставшиеся после удаления узла, могут ушиваться или оставаться открытыми. Последним этапом операции становится тампонирование анального канала на несколько дней; для отхождения газов вставляется специальная мягкая трубка. Производится вмешательство под общей или перидуральной анестезией. Видео о данной операции геморроя:

Лечение заболевания вмешательством по Лонго

Эта методика хирургического лечения геморроя имеет два названия-синонима – трансанальная резекция и геморроидопексия. Оба они раскрывают суть данного вмешательства, изобретенного итальянским хирургом Лонго. Об этой операции имеется больше положительных отзывов, чем об геморроидэктомии по Моргану.

В случае проведения данной операции проводится резекция слизистой оболочки прямой кишки по ее окружности, вместе с узлами геморроя, удаляется только определенная часть слизистой. После такой резекции дефект оболочки ушивается титановыми скобками.

В результате этого вмешательства по Лонго удаления узлов геморроя не происходит, в них становится меньше крови, и они уменьшаются в объеме.

Лечение геморроя операцией по Лонго проводится только высококвалифицированным специалистом с помощью специальной техники:

• расширитель анального канала;
• циркуляционный «степплер», предназначенный для накладывания скобок по окружности кишки;
• специальный вдеватель нити.

Благодаря методике Лонго:

• возможно полное восстановление нормальной структуры анального канала без травмирования его слизистой;
• не повреждается мышечно-нервный аппарат кишки, то есть после вмешательства не будет наблюдаться неконтролируемой дефекации;
• после вмешательства по методике Лонго  реабилитационный период меньше;
• длительность операции – около 15 минут;
• рецидивы после этой операции наблюдаются крайне редко.

Есть и «минусы»: пока еще, за недавностью изобретения такого вмешательства, отдаленные последствия проследить не удалось. Кроме того, наружные узлы геморроя этим способом не удаляются.

Малоинвазивные методики лечения

Выделяют несколько видов вмешательств, при которых внедрение в полость кишки и ее травматизация минимальны.

Дезартеризация геморроя

Так называется лечение геморроя операцией, при которой перевязываются артерии, несущие кровь к геморроидальному узлу. Притока крови к нему нет, он спадается и вскоре отпадает. Непосредственно на операционном столе в прямую кишку вводится ультразвуковой допплеровский датчик. Он позволяет выявить точную локализацию всех артериальных веточек, питающих узлы геморроя. Они перевязываются нитями, после чего произвдится повторная УЗИ-допплерометрия, показывающая, все ли сосуды были перевязаны.Схематическое фото можно представлено ниже:

После такой операции узлы перестают получать питание, в результате сморщиваются и отпадают сами. Это, исходя из отзывов, не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Такое вмешательство успешно используется для лечения 3-4 стадий геморроя.

Криодеструкция

На ткань узла геморроя воздействуют жидким азотом, после чего он отторгается. Показано это вмешательство только на 1-2 стадиях заболевания.Об этом вмешательстве еще мало отзывов, но фото устройства можно найти:

Склерозирование

Специальной иглой в узел геморроя вводят специальное вещество, после чего он уменьшается в объеме и перестает причинять дискомфорт. Данное вмешательство имеет равное количество положительных и отрицательных отзывов.

Вакуумное лигирование

Геморроидальный узел всасывается вакуумом, при этом на основание его сосудистой ножки накладывается кольцо из специального материала (как на фото). После этого через время узел сам отпадает. Эффективен метод только на начальных стадиях заболевания.

Отзывы об этом вмешательстве, в большинстве своем, негативные: многие отмечают рецидивирование геморроя после такой операции. Видео от специалистов-проктологов можно посмотреть здесь:

Как готовиться к операции

Любая операция – как по Лонго, так и по Моргану, проводятся после определенной подготовки. Сюда входят:

1. Полное обследование в условиях клиники или стационара: анализы крови, мочи, ЭКГ, другие виды обследования – по показаниям.
2. За 2 дня до операции переход на диету с низким содержанием клетчатки (исключить бобовые, капусту, черный хлеб и так далее).
3. Клизма до чистой воды или прием препарата «Фортранс» в расчетной дозировке вечером накануне исследования. Если вы не хотите доверить задачу медицинскому персоналу, но плохо переносите «Фортранс», заранее ознакомьтесь с фото или видео процесса правильной постановки клизмы.
4. Голод с 18:00 предыдущего дня до момента самого вмешательства.
5. Применение седативных препаратов (назначает анестезиолог) вечером и утром.

Кому нельзя выполнять операцию

Для вмешательства по Лонго противопоказаний почти нет. Эту операцию можно выполнять больным хроническими патологиями, а также кормящим мамам.

Для операции Миллигана-Моргана можно перечислить такие противопоказания:

• инфекционный процесс в организме любой локализации;
• хронические болезни в стадии обострения;
• онкологическая патология;
• болезнь Крона;
• беременность;
• кормление грудью;
• ВИЧ-инфекция.

Осложнения

После перенесенного вмешательства могут формироваться такие последствия:

1. Обильное кровотечение.
2. Формирование патологических сообщений между влагалищем и прямой кишкой.
3. Воспаление, нагноение оперированных тканей.
4. Выраженная боль.
5. Нарушение мочеиспускания – в первые сутки после операции.
6. Ослабление анального сфинктера, что заключается в недержании газов, стула;
7. Сужение анального канала

Послеоперационный период

1. Первые сутки послеоперационного периода – постельный режим. Можно пить только жидкость кроме соков.
2. После операции необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, подмываться антибактериальными мылами после каждого посещения туалета.
3. Во вторые сутки можно питаться нежирными бульонами и йогуртами.
4. Каши и вареные/тушеные овощи – только с 3-го дня.
5. Алкоголь и острые блюда исключаются на полгода.
6. Прием достаточного количества жидкости, а дополнительно – слабительного, чтобы твердый кал не травмировал послеоперационную рану.

OGemorroe.com

Как удалить внешний геморрой

Внешний геморрой – очень распространенная болезнь прямой кишки. Имеет заболевание разные формы течения. Форма внешнего геморроя считается более опасной. Основной чертой, отличающей внешний геморрой от внутреннего, является постоянное появление на внешней стороне, вокруг анального отверстия, узлов разной формы и размеров. Образуются такие узлы вследствие вздутия вен геморроидального сплетения. Вызывает образование узлов тромбоз, возникший в острой стадии.

Как распознать внешний геморрой?

Внешний геморрой легко распознать по симптомам, появляющимся, в большинстве случаев, задолго до появления самих геморроидальных узлов. Среди них распространенными являются:

• зуд вокруг ануса;
• появление крови во время акта дефекации;
• болевые ощущения во время воспаления либо отекания геморроидальных узлов;
• большие узлы вокруг анального отверстия.

Стадии заболевания

Наружный геморрой имеет две формы течения: хроническую и острую. Хроническая форма характеризуется четырьмя стадиями:

• Для первой стадии наружного геморроя характерны незначительные кровотечения во время акта дефекации;
• На второй стадии наблюдается наличие узелков, их кровоточивость, выпадение. Выделения крови, обычно незначительные, и могут наблюдаться, как при выпадении узелков, так и отдельно. Узелкам на этой стадии свойственно самовправление после похода в туалет.
• Для третьей стадии характерно вправление выпавших геморроидальных узлов вручную.
• Четвертая стадия – самая опасная. Вправить узлы вручную уже не получается, т.к. они обычно выпадают при малейшем напряжении, например, во время чихания, и сопровождаются сильной болью.

Для острой формы заболевания характерны: ярко выраженное образование тромба, анальные трещины, сильная боль, защемление геморроидальных узлов, инфекционное заражение, приводящее к воспалительному процессу.

Методы удаления внешнего геморроя

К методам удаления наружного геморроя относят:

• Хирургические (требуются пациентам при сильном воспалительном процессе, выпадении нижнего отдела прямой кишки, обильных кровотечениях, невозможности осуществления акта дефекации, образовании венозного тромба). Операции назначаются в крайне тяжелых случаях и чаще всего в безвыходной ситуации, когда болезнь сильно запущена.
• Операцию по методике Миллигана-Моргана, во время которой иссекаются внутренние и наружные геморроидальные узлы способом открытой или закрытой геморроидэктомии;
• Операцию, во время которой иссекаются 3 основных узелка, и перевязывается снабжающаяся кровью сосудистая ножка;
• Обычное оперативное вмешательство;
• Операцию Лонго;

К оперативным (хирургическим) методам лечения внешнего геморроя относят:

• Радиоволновое удаление выпадающих геморроидальных узлов и кровотечений;
• Малоинвазивные методы.

После операции

Осложнения, возникающие после лечения наружного геморроя хирургическими способами можно назвать следующие.

Очень часто внешний геморрой вызывает осложнения в виде тромбоза геморроидального узла, который осложняется воспалением, приводит к застою крови и образованию геморроидального тромба. Сгусток крови распирает изнутри узел, вызывая сильные болевые ощущения.

Внешний геморрой в острой стадии всегда сопровождается воспалением. Вследствие этого отекают мягкие ткани ануса, появляется раздражение кожи и температура. Если вовремя не начать лечить воспаление, может возникнуть гнойный парапроктит или появиться параректальные свищи в связи с отеками, распространившимися на промежность и подкожную клетчатку, которые сопровождаются усилением боли геморроидального узла и анального отверстия.

Среди возможных осложнений, наиболее распространенных среди прооперированных пациентов, чаще всего наблюдаются:

• Боли на протяжении нескольких дней после наркоза;
• Проблемы с мочеиспусканием после оперативного вмешательства у мужчин;
• Нарушение стула;
• Кровянистые выделения с прямой кишки;
• Сужение прямой кишки вследствие неправильного наложения швов;
• Выпадение прямой кишки;
• Неспособность сфинктера сокращаться;
• Образование свищей;
• Гнойные выделения с ануса в результате попадании микробов через рану в прямую кишку.

При благоприятном исходе операции все эти осложнения возникают крайне редко и, в большинстве случаев, быстро устраняются, как правило, не вызывая патологий.

Смотрите также: Геморроидэктомия послеоперационный период

Удаление внешней формы геморроя путем консервативного лечения (с помощью медикаментов) невозможно, т.к. не дает абсолютно никакого эффекта. Хирургические методы дают стопроцентную гарантию избавления от внешнего геморроя.

Чаще всего врачи рекомендуют пациентам дезартеризацию, которая позволяет устранить первопричину заболевания и не подвергает пациента рискам проявления рецидивов, либо геморроидэктомию.

Другие методики удаления геморроя

Малоинвазивные методы основаны на применении при удалении геморроидальных узлов проколов внутренних тканей вместо скальпеля. Именно через эти проколы выполняется большинство хирургических манипуляций. Преимуществом таких методов является отсутствие надобности в стационарном лечении и противопоказаний.

К малоинвазивным методам относят:

• Монополярную и биполярную электрокоагуляцию (базируется на удалении геморроидального узла током, подводимым с помощью одного или двух электродов, в результате которого ножка засыхает и узел отпадает);
• Слеротерапию (проводится с помощью введения в венозный узел специального вещества, которое повреждает венозную стенку и приводит к ее рубцеванию);
• Лазерную коагуляцию (во время процедуры инфракрасными лучами выжигаются наружные шишки);
• Лигирование с использованием латексных колец (вакуумным лигатором захватываются узлы и втягиваются, пережимая ножку узла). Метод применим только на 1-2 стадии внешнего геморроя;
• Криодеструкцию (предусматривает обработку криозондом геморроидального узла, после чего его ткани замораживаются и отмирают). По истечению нескольких недель обработанный участок ткани отпадает;
• Фотокоагуляцию (проводится в стационаре путем воздействия на геморроидальные узлы инфракрасными лучами. Лучи направляются на пораженные участки прямой кишки, ткань свертывается, останавливается процесс снабжения кровью венозных узлов, после чего те отмирают и, по прошествии некоторого времени, отпадает).

Суть лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция на сегодняшний день не имеет аналогов. Она очень распространена среди врачей-проктологов и самих пациентов. Поскольку лазер имеет прекрасные прижигающие и режущие свойства, он практически вытеснил обычные хирургические операции.

Лазерная коагуляция позволяет удалять геморроидальные узлы на всех 4 стадиях заболевания и даже в самых тяжелых случаях после их тромбоза. При наружном геморрое узел отсекают инфракрасным лучом лазера, при этом спаивая ткани без кровопотерь.

Осложнений после удаления геморроя лазером практически не бывает. Очень редко наблюдаются осложнения в виде кровотечения или жжения анальной области по причине сильных запоров, наследственной предрасположенности, алкогольной зависимости, анального полового акта.

Преимущества лазерной коагуляции

Удаление наружного геморроя лазером очень отличается от других лечебных процедур уникальной методикой. Так, к примеру, лечение лазером, в отличие от процедуры легирования, можно проводить при выраженных кровотечениях, анальных трещинах, воспалениях, наличии свищей.

Удаляется венозным воздействием коагуляции тканей. Луч безболезненно срезает ножку узла и выжигает тромбированные венозные шишки изнутри. Место выжигания узла покрывается соединительной тканью. После лазерного лечения не остается шрамов, швов, рубцов за счет коагуляции ткани во время воздействия на пораженный участок теплового излучения.

Процедура не требует стационарного лечения. При проведении данной процедуры происходит проникновение лазера к месту пораженной области прямой кишки с помощью аноскопа. Чтобы удалить геморроидальный узел, его основание в нескольких местах зажимается кончиком коагулятора. В зависимости от состояния пациента прижигается как сама ножка, так и узел. Процедура не требует никаких дальнейших манипуляций.

Когда нужно удалять лазером?

Удаление наружного геморроя лазером рекомендуется на всех стадиях заболевания. Эффективно удаляются внешние геморроидальные узлы любой глубины и размеров, в том числе кровоточащие и тромбированные в необостренной стадии. Качественное удаление лазером геморроидальных узлов дает стопроцентную гарантию излечивания заболевания и проявления рецидивов в будущем.

Достоинства метода лазерной коагуляции

Среди достоинств данного метода стоит отметить:

• Безболезненность;
• Отсутствие кровотечения;
• Не ограничивание движений после окончания процедуры;
• Отсутствие травм, дополнительных повреждений;
• Отсутствие рецидива;
• Быстрое удаление узлов (не более 15 мин);
• Отсутствие подготовки к проведению процедуры;
• Отсутствие заражения тканей прямой кишки;
• Отсутствие рубцов и швов;`
• Устранение сопровождающихся воспалений, свищей, трещин аноректальной области;
• Отсутствие противопоказаний к проведению процедуры;
• Имеет максимально устойчивый результат;
• Отсутствие послеоперационного и восстановительного периодов.

Недостатки лазерной коагуляции

К недостаткам данной процедуры следует отнести:

• Высокую стоимость;
• Повторение процедуры в случае наличия больших геморроидальных узлов из-за возможного возникновения рецидива на протяжении последующих 3-5 лет (бывает крайне редко при запущенной 4 стадии);
• Большое сходство с инфракрасной фотокоагуляцией (эти процедуры совершенно разные).

Стоимость удаления геморроидальных узлов

Стоимость удаления наружного геморроя в частной клинике зависит от выбранного метода лечения и общего количества узлов. Лазерная коагуляция – дорогостоящая процедура, но очень эффективная. В среднем цена удаления одного геморроидального узла составляет 5,5 тыс. рублей, четырех – порядка 20 тыс. рублей. Комплексное лечение обойдется где-то в 30-45 тыс. рублей.

При удалении геморроя именно лазером можно смело утверждать, что цена процедуры полностью соответствует качеству. Самым дешевым методом остается обычная хирургическая операция по удалению геморроя.

Берегите себя и будьте здоровы!

OGemorroe.ru

В каких случаях и как проводится лигирование геморроя латексными кольцами

Малоинвазивные методы в сегодняшней проктологии — достойная альтернатива хирургическим способам лечения геморроя. Особенно мини-операции актуальны при второй и третьей стадиях процесса. Так, например, лигирование геморроя латексными кольцами — эффективный метод удаления внутренних узлов.

Что он собой представляет, и при каких условиях возможно такое лечение?

В чём суть метода?

Суть процедуры лигирования

Лигирование геморроидальных узлов потому и называется малоинвазивной техникой, что занимает минимум времени и не требует госпитализации больного. Процедура проводится в поликлинических условиях и длится по времени около 10 минут.

Техника состоит из нескольких этапов:

• Сначала в прямую кишку вставляют аноскоп. Это полая трубка, которая позволяет осмотреть стенку кишки и её просвет.
• Затем в аноскоп вводят лигатор с латексным кольцом. Кольцо имеет внутренний диаметр 1 мм, наружный 5 мм и отличается высокой эластичностью.
• С помощью механического или вакуумного лигатора кольцо надевают на ножку узла.
• Устройство извлекают из прямой кишки.

Кольцо сдавливает кровеносные сосуды, идущие к узлу и питающие его. Поэтому через какое-то время ткани отмирают и к концу второй недели после манипуляции отторгаются вместе с кольцом. В итоге на месте узла остаётся культя, закрытая рубцом.

Обратите внимание! За один раз “обрабатывают” только один внутренний узел. Повторное легирование геморроидальных узлов, если их несколько, проводят через две недели после первого. Это необходимо, чтобы предупредить выраженный болевой синдром.

Есть и ещё один нюанс. Удаление шишки проводят в несколько этапов, если она слишком большая. В этом случае интервал между процедурами должен быть не меньше месяца. И для большей надёжности на ножку узла надевают не одно, а два кольца.

Осложнения процедуры лигирования

Иногда лечение геморроя этим малоинвазивным методом сопровождается осложнениями. Остановимся на них подробнее.

Выраженный болевой синдром

Практически во всех случаях лечение подобным способом сопровождается чувством инородного тела и болезненностью в прямой кишке после процедуры.

Обратите внимание! Это допустимые ощущения, если они не слишком интенсивны и хорошо снимаются анальгетиками.

Выраженный болевой синдром возникает в двух случаях:

• при неправильном наложении кольца с захватом здоровых тканей;
• при одновременном проведении процедуры на нескольких узлах.

Обратите внимание! Ни один грамотный хирург, знающий о возможном болевом синдроме, не станет лигировать сразу несколько узлов. Поэтому поинтересуйтесь квалификацией специалистов и поищите отзывы о них и лечебном учреждении, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

Лечение подобного осложнения обязательно включает в себя анальгетики. Больной принимает их внутрь или получает в виде инъекций. Кстати, в течение 2-3 часов после процедуры пациент остаётся под наблюдением оперировавшего хирурга.

Когда интенсивные боли сохраняются свыше двух часов, и нет эффекта от обезболивающих препаратов, кишку осматривают повторно. Если дефектов не обнаружено, и выраженный болевой синдром является результатом повышенной чувствительности пациента, продолжают терапию анальгетиками.

Если же выявлен захват здоровых тканей, лигатуру разрезают и снимают с узла.

Кровотечение из прямой кишки

Подобное осложнение возникает в 1% случаев. Связано оно с разрывом или соскакиванием латексного кольца.

Обычно это происходит при натуживании во время стула или при подъёме больным тяжестей в первые сутки после манипуляции.

Понятно, что лечение приходится повторять. А чтобы избежать такого осложнения, пациенту рекомендуется физический покой в день операции и ограничение приёма пищи, чтобы не было стула.

Тромбоз наружных узлов

Подобное осложнение характерно для смешанного геморроя, когда нет чётких границ между наружными и внутренними узлами.

Развивается оно не сразу, а через какое-то время после операции. При этом появляются типичные для тромбоза жалобы и клинические симптомы.

В таких случаях эффективно консервативное лечение по общепринятой схеме.

Противопоказания к процедуре лигирования

Лечение латексными кольцами показано не всем пациентам.

Процедура возможна при соблюдении нескольких условий:

• Это должен быть внутренний геморрой — для удаления наружных шишек метод не используют.
• Стадия процесса II–III — не меньше и не больше.

Обратите внимание! При I стадии болезни узел слишком мал, а при IV слишком велик. Поэтому кольцо не будет держаться ни в первом, ни во втором случае.

• Отсутствие сопутствующих процессов в прямой кишке:

1. трещин слизистой оболочки;
2. хронических воспалительных процессов в стадии обострения— проктита (воспаление стенки прямой кишки) и парапроктита (воспаление тканей, окружающих прямую кишку).

Обратите внимание! Возраст пациента и наличие хронических соматических заболеваний не является противопоказанием к удалению шишек этим малоинвазивным методом.

Так что лечение методом лигирования может стать эффективным способом избавления от геморроя.

NetGemorroya.ru

Другие статьи

gem0.ru

---

Смотрите также

• 
  Как удаляют геморрой без операции
• 
  Депантол при геморрое
• 
  Ванночки при внутреннем геморрое
• 
  Какой врач занимается геморроем
• 
  Геморрой как диагностировать
• 
  Проктоседил от геморроя капсулы
• 
  Анекдоты про геморрой
• 
  Сколько болит геморрой
• 
  Как избавиться от геморроя наружного
• 
  Что делать чтобы не было геморроя
• 
  Мидокалм при геморрое